Gambaran
Pneumomediastinum adalah udara di tengah dada (mediastinum).
Mediastinum berada di antara paru-paru. Ini berisi jantung, kelenjar timus, dan bagian dari kerongkongan dan trakea. Udara bisa terperangkap di area ini.
Udara dapat masuk ke mediastinum karena cedera, atau dari kebocoran di paru-paru, trakea, atau kerongkongan. Spontaneous pneumomediastinum (SPM) adalah suatu bentuk kondisi yang tidak memiliki penyebab yang jelas.
Penyebab dan faktor risiko
Pneumomediastinum dapat terjadi ketika tekanan naik di paru-paru dan menyebabkan kantung udara (alveoli) pecah. Kemungkinan penyebab lainnya adalah kerusakan pada paru-paru atau struktur lain di dekatnya yang memungkinkan udara bocor ke tengah dada.
Penyebab pneumomediastinum termasuk:
- cedera pada dada
- operasi ke leher, dada, atau perut bagian atas
- sobekan di kerongkongan atau paru-paru karena cedera atau prosedur pembedahan
- kegiatan yang memberi tekanan pada paru-paru, seperti olahraga yang intens atau melahirkan
- perubahan cepat dalam tekanan udara (barotrauma), seperti dari naik sangat cepat saat scuba diving
- kondisi yang menyebabkan batuk hebat, seperti infeksi asma atau paru-paru
- penggunaan mesin pernapasan
- penggunaan obat-obatan yang dihirup, seperti kokain atau ganja
- infeksi dada seperti TBC
- penyakit yang menyebabkan jaringan parut paru (penyakit paru interstitial)
- muntah
- manuver Valsalva (berhembus kencang saat Anda sedang jatuh, teknik yang digunakan untuk meletupkan telinga Anda)
Kondisi ini sangat jarang. Ini mempengaruhi antara 1 dari 7.000 dan 1 dari 45.000 orang yang dirawat di rumah sakit. Satu bayi dari setiap 100.000 dilahirkan dengan itu.
Bayi dan anak-anak lebih mungkin mendapatkan pneumomediastinum daripada orang dewasa. Ini karena jaringan di dada mereka lebih longgar dan dapat menyebabkan udara bocor.
Faktor risiko lain termasuk:
- Jenis kelamin. Pria membuat sebagian besar kasus (76%), terutama pria berusia 20-an hingga 40-an.
- Penyakit paru-paru. Pneumomediastinum lebih sering terjadi pada penderita asma dan penyakit paru-paru lainnya.
Gejala
Gejala utama pneumomediastinum adalah nyeri dada. Ini bisa terjadi tiba-tiba dan mungkin parah. Gejala lain termasuk:
- sesak napas
- kesulitan bernapas atau dangkal
- batuk
- sakit leher
- muntah
- kesulitan menelan
- suara sengau atau serak
- udara di bawah kulit dada (emfisema subkutan)
Dokter Anda mungkin mendengar bunyi berdetak tepat waktu dengan detak jantung Anda saat mendengarkan dada Anda dengan stetoskop. Ini disebut tanda Hamman.
Diagnosa
Dua tes pencitraan digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini:
- Computed tomography (CT). Tes ini menggunakan sinar-X untuk membuat gambar detail paru-paru Anda. Itu dapat menunjukkan apakah udara ada di mediastinum.
- Sinar-X. Tes pencitraan ini menggunakan radiasi dosis kecil untuk membuat gambar paru-paru Anda. Ini dapat membantu menemukan penyebab kebocoran udara.
Tes-tes ini dapat memeriksa apakah ada robekan di kerongkongan atau paru-paru Anda:
- Esophagogram adalah sinar-X dari esofagus yang diambil setelah Anda menelan barium.
- Esofagoskopi melewati selang ke mulut atau hidung untuk melihat kerongkongan.
- Bronkoskopi memasukkan tabung tipis dan terang yang disebut bronkoskop ke dalam hidung atau mulut Anda untuk memeriksa saluran udara.
Pilihan pengobatan dan manajemen
Pneumomediastinum biasanya tidak serius. Udara akhirnya akan menyerap kembali ke tubuh Anda. Tujuan utama dalam mengobatinya adalah mengelola gejala Anda.
Kebanyakan orang akan menginap di rumah sakit untuk pemantauan. Setelah itu, pengobatan terdiri dari:
- tirah baring
- penghilang rasa sakit
- obat anti-kecemasan
- obat batuk
- antibiotik, jika infeksi terlibat
Beberapa orang mungkin membutuhkan oksigen untuk membantu mereka bernafas. Oksigen juga dapat mempercepat reabsorpsi udara di mediastinum.
Segala kondisi yang mungkin menyebabkan penumpukan udara, seperti asma atau infeksi paru-paru, perlu dirawat.
Pneumomediastinum kadang-kadang terjadi bersamaan dengan pneumotoraks. Pneumotoraks adalah paru-paru yang runtuh yang disebabkan oleh penumpukan udara antara paru-paru dan dinding dada. Penderita pneumotoraks mungkin memerlukan tabung dada untuk membantu mengeringkan udara.
Pneumomediastinum pada bayi baru lahir
Kondisi ini jarang terjadi pada bayi, hanya mempengaruhi 0,1% dari semua bayi yang baru lahir. Dokter percaya itu disebabkan oleh perbedaan tekanan antara kantung udara (alveoli) dan jaringan di sekitar mereka. Udara bocor dari alveoli dan masuk ke mediastinum.
Pneumomediastinum lebih sering terjadi pada bayi yang:
- menggunakan ventilator mekanik untuk membantu mereka bernafas
- bernafas dalam (aspirasi) gerakan usus pertama mereka (meconium)
- menderita pneumonia atau infeksi paru-paru lainnya
Beberapa bayi dengan kondisi ini tidak memiliki gejala. Yang lain memiliki gejala kesulitan bernapas, termasuk:
- bernafas cepat abnormal
- dengkur
- lubang hidung melebar
Bayi yang memiliki gejala akan mendapatkan oksigen untuk membantu mereka bernafas. Jika infeksi menyebabkan kondisi tersebut, maka akan diobati dengan antibiotik. Bayi dipantau dengan cermat sesudahnya untuk memastikan udara menghilang.
Pandangan
Meskipun gejala-gejala seperti nyeri dada dan sesak napas bisa menakutkan, pneumomediastinum biasanya tidak serius. Pneumomediastinum spontan sering membaik dengan sendirinya.
Setelah kondisinya hilang, biasanya tidak kembali. Namun, itu bisa bertahan lebih lama atau kembali jika disebabkan oleh perilaku yang berulang (seperti penggunaan narkoba) atau penyakit (seperti asma). Dalam kasus ini, pandangan tergantung pada penyebabnya.
