Terakhir kali Anda mengunjungi dokter kulit untuk psoriasis, apakah Anda puas dengan informasi yang Anda dapatkan? Jika tidak, ada kemungkinan Anda tidak mengajukan pertanyaan yang tepat. Tapi bagaimana Anda bisa tahu harus bertanya apa?
Dengan mengingat hal itu, kami bertanya kepada Dr. Doris Day, seorang ahli dermatologi bersertifikat yang berbasis di New York, pertanyaan utama apa yang ia inginkan dari pasien psoriasis yang ditanyakan kepadanya selama janji mereka. Teruslah membaca untuk mencari tahu apa yang dia katakan.
1. Bagaimana saya mendapatkan psoriasis?
Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi itu adalah kelainan seumur hidup yang diketahui juga memiliki komponen genetik. Apa yang kita ketahui adalah kondisi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh dipicu secara keliru, yang mempercepat siklus pertumbuhan sel-sel kulit.
Sel kulit normal matang dan terlepas dari permukaan tubuh dalam 28 hingga 30 hari, tetapi sel kulit psoriatik hanya membutuhkan tiga hingga empat hari untuk matang dan bergerak ke permukaan. Alih-alih mengalami pematangan dan penumpahan secara alami, sel-sel menumpuk dan dapat membentuk plak merah tebal yang sering terasa gatal dan tidak enak dilihat.
Psoriasis dapat terbatas pada beberapa titik atau dapat melibatkan area kulit sedang hingga besar. Tingkat keparahan psoriasis dapat bervariasi dari orang ke orang, dan pada orang yang sama dari satu waktu ke waktu lainnya. Psoriasis ringan dianggap melibatkan kurang dari 3 persen luas permukaan tubuh. Psoriasis sedang biasanya melibatkan 3 hingga 10 persen. Dan psoriasis parah lebih besar dari 10 persen.
Ada juga komponen emosional untuk tingkat keparahan, di mana bahkan seseorang dengan cakupan permukaan tubuh yang lebih sedikit dapat dianggap memiliki psoriasis sedang atau parah jika kondisi tersebut memiliki dampak yang lebih besar pada kualitas hidup mereka.
2. Apa pentingnya riwayat psoriasis pada keluarga saya atau kondisi medis lainnya, seperti limfoma?
Memiliki riwayat keluarga psoriasis memang meningkatkan risiko Anda, tetapi sama sekali bukan jaminan. Penting bagi dokter kulit Anda untuk memiliki pemahaman selengkap mungkin tentang Anda, dan juga mengetahui riwayat keluarga Anda tentang psoriasis dan kondisi medis lainnya agar dapat membimbing Anda melalui pilihan perawatan terbaik Anda.
Mereka yang memiliki psoriasis memiliki sedikit risiko limfoma dibandingkan populasi umum. Dokter kulit Anda mungkin memutuskan bahwa beberapa obat lebih disukai dan yang lain harus dihindari berdasarkan riwayat ini.
3. Bagaimana kondisi medis saya yang lain mempengaruhi, atau apakah mereka terpengaruh oleh, psoriasis saya?
Psoriasis telah terbukti sebagai kondisi inflamasi sistemik dengan kemiripan dengan gangguan imun inflamasi lainnya. Selain efeknya pada kulit, 30 persen penderita psoriasis juga akan menderita radang sendi psoriatik.
Selain hubungannya dengan radang sendi, psoriasis berhubungan dengan depresi, obesitas, dan aterosklerosis (penumpukan plak di arteri). Mereka yang menderita psoriasis mungkin juga memiliki peningkatan prevalensi penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, penyakit arteri perifer, dan peningkatan risiko kematian.
Peradangan bisa menjadi penjelasan yang masuk akal secara biologis untuk hubungan antara psoriasis dan tekanan darah tinggi atau hipertensi, serta antara psoriasis dan diabetes. Penelitian dan perhatian juga difokuskan pada hubungan antara psoriasis, kesehatan kardiovaskular, dan serangan jantung atau infark miokard.
4. Apa pilihan perawatan saya?
Tidak ada pengobatan psoriasis tunggal yang bekerja untuk semua orang, tetapi ada pilihan perawatan yang menarik, lebih baru, dan lebih maju yang menargetkan penyebab psoriasis yang lebih baik daripada sebelumnya. Beberapa dalam bentuk pil, yang lain adalah suntikan, dan yang lain tersedia melalui infus.
Penting untuk mengetahui apa pilihan Anda dan risiko serta manfaatnya masing-masing.
5. Perawatan apa yang akan Anda rekomendasikan untuk saya?
Sebanyak kami ingin memberi Anda pilihan, dokter Anda akan memiliki preferensi protokol untuk membantu Anda. Ini akan didasarkan pada keparahan psoriasis Anda, perawatan yang pernah Anda coba di masa lalu, riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga Anda, dan tingkat kenyamanan Anda dengan perawatan yang berbeda.
Sulit untuk memprediksi apa yang akan berhasil untuk individu tertentu. Namun, dokter Anda akan membantu Anda menemukan perawatan terbaik atau kombinasi perawatan untuk Anda. Mereka akan memberi tahu Anda apa yang dapat Anda harapkan dari perawatan, termasuk berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melihat hasil, efek samping, dan kebutuhan untuk pemantauan selama perawatan.
6. Apa efek samping yang mungkin terjadi?
Ada efek samping dengan setiap obat. Dari kortison topikal hingga fototerapi hingga imunosupresan hingga biologis, masing-masing memiliki manfaat dan risiko yang perlu Anda ketahui sebelum memulai. Mengetahui efek samping dari setiap obat adalah bagian penting dari diskusi Anda dengan dokter Anda.
Jika Anda memulai secara biologis, penting untuk melakukan tes kulit turunan protein murni (PPD) untuk melihat apakah Anda pernah terpapar tuberkulosis di masa lalu. Obat-obatan tidak menyebabkan TBC, tetapi mereka dapat menurunkan kemampuan sistem kekebalan Anda untuk melawan infeksi jika Anda pernah terpapar sebelumnya.
7. Berapa lama saya harus minum obat?
Tidak ada obat untuk psoriasis, tetapi banyak perawatan berbeda, baik topikal dan sistemik, dapat membersihkan psoriasis untuk jangka waktu tertentu. Orang-orang kadang perlu mencoba berbagai perawatan sebelum mereka menemukan yang cocok untuk mereka.
8. Dapatkah ada obat yang saya minum memperburuk atau mengganggu obat saya untuk psoriasis?
Dokter kulit Anda perlu mengetahui setiap obat yang Anda gunakan, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas, karena mungkin ada interaksi obat yang perlu Anda waspadai.
Sebagai contoh, asetaminofen yang dikombinasikan dengan beberapa biologik dapat meningkatkan risiko gagal hati, sehingga kombinasi tersebut harus dihindari sebanyak mungkin. Dan tes darah teratur untuk mengevaluasi fungsi hati diperlukan.
Juga, beberapa obat, seperti aspirin, dapat memperburuk psoriasis. Sementara obat-obatan lain, seperti kortikosteroid oral, dapat menyebabkan kasus psoriasis yang mengancam jiwa yang disebut psoriasis pustular, bahkan pada mereka yang memiliki psoriasis ringan. Ini karena steroid oral diturunkan secara bertahap. Jika Anda diresepkan steroid oral melalui mulut, pastikan untuk memberi tahu dokter bahwa Anda menderita psoriasis sebelum memulai pengobatan.
9. Jika saya memulai pengobatan biologis, apakah saya perlu menghentikan rejimen saya saat ini untuk perawatan psoriasis saya?
Ambil foto atau buat daftar rejimen pengobatan Anda saat ini untuk dibawa bersama Anda ke kantor sehingga dokter kulit Anda dapat mengetahui bagaimana menyesuaikan atau menyesuaikan perawatan Anda untuk mengoptimalkan hasil Anda. Ini juga membantu untuk memasukkan pekerjaan laboratorium baru-baru ini. Dokter Anda mungkin meminta Anda melanjutkan perawatan topikal saat Anda pertama kali menambahkan biologik, dan kemudian berkurang saat obat baru mulai berlaku.
10. Mengapa saya perlu mengubah atau memutar perawatan saya untuk psoriasis saya?
Dengan psoriasis, kadang-kadang kita perlu memutar perawatan dari waktu ke waktu karena mereka dapat menjadi kurang efektif karena tubuh beradaptasi dengan perawatan. Dokter kulit Anda kemudian dapat beralih ke pilihan perawatan lain, dan dapat memutar kembali ke yang sebelumnya karena tubuh kehilangan resistensi setelah sekitar satu atau dua bulan dari penggunaan yang dihentikan. Ini kurang benar dari biologi, tetapi masih bisa terjadi.
Dalam memilih opsi pengobatan biologis atau apa pun, dokter Anda akan meninjau perawatan sebelumnya dan risiko serta manfaat masing-masing obat yang tersedia hari ini untuk membantu memandu Anda dalam proses pengambilan keputusan. Sangat membantu untuk membuat daftar perawatan yang telah Anda coba, tanggal Anda memulai dan menghentikannya, dan bagaimana mereka bekerja untuk Anda.
Ada banyak obat psoriasis baru yang memasuki pasar, beberapa di antaranya mungkin belum pernah Anda coba sebelumnya, jadi pastikan untuk selalu bertanya atau menindaklanjuti dengan dokter Anda jika rejimen Anda saat ini tidak bekerja dengan baik untuk Anda.
