Gambaran
Dalam ligasi tuba, juga dikenal sebagai "memiliki tabung Anda diikat," saluran tuba Anda dipotong atau diblokir. Pemupukan terjadi di tuba falopii, sehingga ligasi tuba mencegah kehamilan dengan menjaga sperma dan telur tidak bertemu.
Beberapa wanita yang memiliki ligasi tuba mungkin memilih untuk mengembalikannya. Pembalikan ligasi tuba menghubungkan kembali segmen tuba fallopi yang tersumbat atau terpotong. Hal ini memungkinkan seorang wanita yang sebelumnya memiliki tabungnya diikat untuk hamil secara alami. Prosedur ini juga dikenal sebagai reanastomosis tuba, pembalikan tuba, atau pembalikan sterilisasi tuba.
Sekitar 1 persen dari ikatan tuba terbalik.
Siapa kandidat yang bagus untuk ini?
Faktor-faktor yang dapat membuat pembalikan ligasi tuba lebih mungkin untuk berhasil meliputi:
- Jenis sterilisasi tuba. Beberapa jenis sterilisasi tuba tidak dapat dibalikkan.
- Berapa banyak tuba fallopi yang tidak rusak. Operasi pembalikan lebih berhasil ketika ada banyak tuba fallopi sehat yang tersisa.
- Usia. Pembalikan lebih berhasil pada wanita muda.
- Indeks massa tubuh. Pembalikan mungkin kurang berhasil jika Anda gemuk atau kelebihan berat badan.
- Kondisi kesehatan lainnya. Kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit autoimun, dapat memengaruhi kehamilan. Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, dokter Anda mungkin mempertimbangkannya ketika memutuskan apakah pembalikan ligasi tuba tepat untuk Anda.
- Kesuburan umum. Memiliki masalah kesuburan umum membuat pembalikan ligasi tuba kurang berhasil. Sebelum operasi, dokter mungkin akan menguji Anda dan pasangan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kesehatan sperma dan telur Anda. Dokter Anda mungkin juga mengambil gambar untuk memastikan rahim Anda dapat mendukung kehamilan.
Berapa biayanya?
Biaya rata-rata pembalikan ligasi tuba di Amerika Serikat adalah $ 8.685. Namun, tergantung pada faktor-faktor seperti di mana Anda tinggal dan tes apa yang Anda butuhkan sebelumnya, biayanya berkisar dari $ 5.000 hingga $ 21.000. Asuransi biasanya tidak menutupi biaya operasi, tetapi kantor dokter Anda mungkin menawarkan rencana pembayaran.
Apa yang terjadi selama operasi?
Pertama, dokter Anda akan melihat tabung tuba Anda menggunakan kamera laparoskopi. Ini adalah kamera kecil yang dimasukkan ke perut Anda melalui celah kecil. Jika dokter Anda melihat bahwa Anda memiliki cukup tuba fallopi yang tersisa untuk membalikkan ikatan tuba Anda, dan segala sesuatu yang lain tampak sehat, mereka akan melakukan operasi.
Kebanyakan pembalikan ligasi tuba dilakukan dengan operasi laparoskopi. Ini berarti ahli bedah akan membuat beberapa celah kecil di perut Anda (yang terbesar panjangnya sekitar ½ inci), kemudian dimasukkan ke dalam kamera dan instrumen kecil untuk melakukan operasi. Mereka akan mengendalikan ini dari luar perut Anda. Ini membutuhkan waktu sekitar dua hingga tiga jam, dan Anda akan memerlukan anestesi umum.
Dokter Anda akan menghapus bagian yang rusak dari tuba falopi Anda dan perangkat apa pun dari ligasi tuba, seperti klip atau cincin. Mereka kemudian akan menggunakan jahitan yang sangat kecil untuk memasang kembali ujung tuba falopi Anda yang tidak rusak. Setelah tabung dihubungkan kembali, dokter bedah akan menyuntikkan pewarna ke salah satu ujung setiap tabung. Jika tidak ada pewarna yang bocor, itu artinya tabung telah dipasang kembali dengan sukses.
Dalam beberapa kasus, dokter bedah Anda mungkin menggunakan prosedur yang disebut minilaparotomy. Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di perut Anda, biasanya sekitar 2 inci. Mereka kemudian akan mengambil ujung tuba fallopi dari perut Anda melalui celah. Dokter bedah akan mengangkat bagian tuba fallopi yang rusak dan menyambungkan kembali bagian yang sehat saat tabung berada di luar tubuh Anda.
Apa itu pemulihan dan timeline pasca operasi?
Jika semuanya berjalan lancar, Anda biasanya dapat pulang sekitar tiga jam setelah operasi. Pemulihan untuk operasi laparoskopi memakan waktu sekitar satu minggu. Pemulihan untuk minilaparotomy membutuhkan waktu sekitar dua minggu.
Pada saat itu, Anda mungkin akan merasakan sakit dan nyeri di sekitar sayatan. Dokter Anda mungkin akan meresepkan Anda obat penghilang rasa sakit, atau Anda dapat menggunakan obat bebas. Selama beberapa hari setelah operasi, Anda mungkin mengalami nyeri bahu akibat gas yang digunakan untuk membantu dokter melihat lebih banyak perut Anda selama operasi. Berbaring dapat membantu meringankan rasa sakit itu.
Anda harus menunggu 48 jam untuk mandi setelah operasi. Jangan menggosok sayatan Anda - tepuklah dengan lembut. Anda harus menghindari aktivitas berat atau aktivitas seksual apa pun. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk menghindari kegiatan ini. Jika tidak, Anda tidak akan memiliki aktivitas atau pembatasan diet apa pun.
Anda harus memeriksakan diri ke dokter untuk pemeriksaan satu minggu setelah operasi.
Berapa tingkat keberhasilan kehamilan?
Secara umum, 50 hingga 80 persen wanita yang mengalami pembalikan ligasi tuba terus mengalami kehamilan yang sukses.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan termasuk:
- Jumlah dan kualitas sperma pasangan Anda. Kehamilan lebih mungkin berhasil jika Anda atau pasangan Anda tidak memiliki masalah kesuburan.
- Jumlah tuba fallopi sehat tersisa. Jika lebih sedikit kerusakan pada tuba falopi Anda ketika Anda mengalami ligasi tuba, Anda lebih mungkin untuk hamil.
- Adanya jaringan parut panggul. Jaringan parut dari operasi panggul sebelumnya dapat memengaruhi peluang Anda untuk hamil.
- Jenis sterilisasi. Wanita yang memiliki sterilisasi cincin / klip lebih mungkin untuk hamil setelah pembalikan.
- Usia. Keberhasilan kehamilan setelah pembalikan tuba paling mungkin terjadi pada wanita di bawah 35 dan paling tidak pada wanita di atas 40. Tingkat keberhasilan kehamilan untuk wanita di bawah 35 adalah 70 hingga 80 persen, sedangkan tingkat untuk wanita di atas 40 adalah 30 hingga 40 persen.
Apakah ada komplikasi?
Seperti halnya operasi, pembalikan ligasi tuba dapat menyebabkan komplikasi dari anestesi, perdarahan, atau infeksi. Ini jarang terjadi dan dokter Anda akan membahas risiko ini bersama Anda sebelum prosedur.
Ini juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik, yaitu saat telur yang dibuahi ditanamkan di luar rahim Anda. Ini paling sering terjadi pada tuba fallopi. Secara umum, kehamilan ektopik mencapai hingga 2 persen dari kehamilan. Untuk wanita yang telah mengalami pembalikan ligasi tuba, tingkat kehamilan ektopik adalah 3 hingga 8 persen.
Kehamilan ektopik merupakan komplikasi serius. Tanpa perawatan, itu dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Kehamilan ektopik tidak dapat berlanjut sebagai kehamilan normal dan dianggap sebagai darurat medis.
Apa alternatif untuk pembalikan?
Jika Anda mengalami ligasi tuba, fertilisasi in vitro (IVF) adalah pilihan lain untuk hamil. Dalam IVF, telur Anda dicampur dengan sperma pasangan Anda di laboratorium. Telur yang telah dibuahi kemudian ditanamkan langsung ke dalam rahim Anda dan kehamilan dapat dilanjutkan seperti biasa dari sana jika prosedur ini berhasil.
Pilihan untuk melakukan pembalikan ligasi tuba atau menjalani IVF berbeda untuk setiap wanita. Namun, ada bukti bahwa IVF mungkin menjadi pilihan yang lebih baik daripada pembalikan ligasi tuba untuk wanita di atas 40, sedangkan yang sebaliknya berlaku untuk wanita di bawah 40.
Satu masalah adalah biaya. Untuk wanita di bawah 40, pembalikan seringkali lebih murah, termasuk biaya kehamilan sesudahnya. IVF biasanya lebih murah untuk wanita di atas 40.
Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah kemungkinan kehamilan setelah setiap prosedur. Misalnya, tingkat kehamilan untuk wanita di atas 40 yang memiliki pembalikan tuba adalah setengah dari mereka yang memiliki IVF. Untuk wanita di bawah 35, kehamilan setelah pembalikan hampir dua kali lebih mungkin daripada dari IVF. Untuk wanita usia 35 hingga 40, kehamilan juga hampir dua kali lebih mungkin dengan pembalikan tuba dibandingkan dengan IVF.
Dibawa pulang
Dimungkinkan untuk membalikkan ikatan tuba dan memiliki kehamilan yang sukses. Namun, ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah pembalikan tepat untuk Anda, termasuk biaya, usia Anda, dan kesehatan umum dan kesuburan Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda untuk kehamilan di masa depan.
