Gambaran
Penyakit Lyme kadang-kadang dapat dikacaukan dengan kondisi lain, seperti rheumatoid arthritis (RA). Baik penyakit Lyme dan RA dapat menjadi melemahkan jika tidak diobati.
Saat dirawat, gejala Lyme arthritis biasanya hilang. Di sisi lain, pengobatan untuk RA dapat memperlambat perkembangan penyakit, tetapi tidak menyembuhkannya.
Bagaimana Anda bisa tahu mana yang Anda miliki? Secara singkat:
- Jika gejala radang sendi Anda dalam satu sendi dan berselang, itu mungkin Lyme.
- Jika radang sendi pada sendi di kedua sisi tubuh Anda, dan rasa sakit dan kaku terjadi setiap pagi, itu mungkin RA. Memiliki faktor risiko RA membuat diagnosis RA lebih mungkin.
Penyakit Lyme vs rheumatoid arthritis
Lyme
Penyakit Lyme memiliki penyebab yang diketahui. Ini ditularkan oleh bakteri berbentuk spiral Borrelia burgdorferi, yang dibawa oleh kutu rusa hitam.
Lyme sulit untuk didiagnosis karena gejala-gejalanya yang luas mirip dengan banyak penyakit lainnya.
Jika diobati dini dengan antibiotik, itu bisa disembuhkan. Jika Lyme tidak terdiagnosis dan diobati terlambat, gejalanya dapat menjadi lebih buruk, meskipun masih dapat diobati.
RA
Penyebab RA tidak diketahui. Ini adalah penyakit radang kronis yang mempengaruhi lapisan sendi Anda dan dianggap sebagai penyakit autoimun sistemik.
RA menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan tulang Anda yang bisa semakin memburuk jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini. Kerusakan tidak dapat dipulihkan. Perawatan termasuk obat anti-inflamasi dan kadang-kadang antibiotik.
Pandangan yang lebih dekat: Faktor risiko
Risiko Lyme
Faktor risiko dasar untuk penyakit Lyme adalah tinggal di, bekerja di, atau mengunjungi daerah di mana ada rusa dan kutu.
Sekitar 60 persen orang dengan Lyme yang tidak diobati mengalami radang sendi. Bagi kebanyakan orang, Lyme arthritis hilang setelah diobati dengan antibiotik. Tetapi dalam beberapa kasus, Lyme arthritis tidak merespon terhadap antibiotik. Satu studi kecil menemukan bahwa sebanyak sepertiga dari mereka yang menderita arthritis Lyme tidak responsif terhadap antibiotik.
Selain itu, beberapa orang mengembangkan radang sendi pasca-Lyme, termasuk radang sendi seperti RA. Sebuah studi tahun 2000 memperkirakan bahwa sekitar 10 persen orang dewasa dengan Lyme arthritis mengembangkan radang sendi yang tidak menanggapi antibiotik.
Peran antibodi inflamasi dalam artritis dan Lyme tidak dipahami dengan baik. Dalam sebuah penelitian di Prancis pada 814 orang dengan arthritis radang yang baru didiagnosis, hanya 11,2 persen memiliki antibodi IgM, yang merupakan faktor risiko untuk RA.
Satu studi menemukan bahwa 10 hingga 20 tahun setelah Lyme arthritis, lebih dari 50 persen orang masih memiliki respon antibodi IgM atau IgG positif terhadap bakteri Lyme. Sepertiga orang dengan penyakit Lyme dini juga memiliki respons antibodi positif setelah 10 hingga 20 tahun.
Lyme sebagai risiko RA
Setelah Anda memiliki Lyme, itu adalah faktor risiko untuk pengembangan RA dan jenis-jenis arthritis radang lainnya, seperti psoriatic arthritis (PsA) atau spondyloarthritis perifer.
Dalam sebuah studi tahun 2016, sekitar sepertiga dari peserta yang menderita arthritis Lyme kemudian mengembangkan arthritis radang seperti RA.
Jika Anda melihat ruam Lyme dan segera diobati dengan antibiotik yang cukup, tidak mungkin nanti Anda menderita Lyme arthritis. Tetapi banyak orang tidak melihat kutu, tidak memiliki ruam Lyme, dan tidak terdiagnosis.
Risiko RA
Memiliki tingkat antibodi IgM yang tinggi adalah faktor risiko untuk RA. Kehadiran antibodi ini, yang dikenal sebagai faktor rheumatoid (RF), dapat menghasilkan respons imun yang menyerang jaringan sehat. Antibodi IgM tidak dipahami dengan baik, dan mereka juga ditemukan pada orang dengan infeksi lain.
Penanda lain untuk RA adalah memiliki antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) dalam darah Anda.
Faktor risiko spesifik untuk RA meliputi:
- Merokok. Ini adalah faktor risiko yang kuat untuk RA, terutama untuk RA yang lebih parah.
- Kegemukan. Ini sangat signifikan pada orang yang didiagnosis dengan RA di bawah usia 55 tahun.
- Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun.
- Seks perempuan. Wanita dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan RA daripada pria.
- Pajanan debu dan serat pada pekerjaan.
- Gen. RA tidak diwariskan, tetapi Anda mungkin memiliki kerentanan genetik yang meningkatkan risiko terkena RA.
- Hormon. Faktor-faktor hormon dan lingkungan, termasuk infeksi dan trauma, mungkin terlibat.
Sangat menarik bahwa asupan alkohol sedang dapat mengurangi risiko RA.
Pandangan yang lebih dekat: Gejala
Gejala Lyme
Gejala radang sendi termasuk sendi yang pegal, kaku, atau bengkak. Biasanya hanya satu sendi yang terkena - paling sering lutut. Sendi atau tendon atau bursae yang lebih kecil mungkin juga terpengaruh. Rasa sakit radang sendi mungkin sebentar-sebentar.
Lyme memiliki banyak gejala lain selain radang sendi. Ini dapat mencakup:
- mata banteng awal atau ruam merah tidak teratur
- kelelahan
- gejala seperti flu
- keringat malam
- penurunan kognitif
- masalah neurologis seperti masalah keseimbangan atau Bell's palsy
- sensitivitas terhadap cahaya
- penyakit jantung (karditis)
Gejala RA
Gejala awal rheumatoid arthritis meliputi:
- kekakuan persendian pada kedua sisi tubuh, terutama di pagi hari atau setelah tidak aktif
- Sendi yang bengkak, lunak, atau hangat
- keterlibatan sendi yang lebih kecil, seperti jari tangan dan kaki
- rentang gerak menurun
- kelelahan
- kehilangan selera makan
Sekitar 40 persen orang dengan RA memiliki gejala yang tidak melibatkan sendi. RA serius dapat mempengaruhi mata, kulit, jantung, dan paru-paru Anda.
Bagaimana cara membedakannya
| Lyme | RA | |
| Keterlibatan bersama |
• Biasanya hanya pada satu sisi • Sendi besar yang terlibat (paling sering lutut) • Dapat mempengaruhi lebih dari satu sendi |
Biasanya tangan, kaki, dan pergelangan tangan di kedua sisi (bilateral) |
| Gejala lainnya | Banyak gejala beragam yang menyerupai penyakit lainnya | Perasaan tidak enak badan secara umum |
| Diagnosa |
• Tes standar tidak selalu akurat • Sering dilakukan dengan gejala dan respons terhadap antibiotik |
Bisa sulit, terutama ketika ada riwayat Lyme |
| Durasi gejala | Berselang dan variabel | Bisa pudar dan menyala |
| Rasa sakit | Ringan hingga berat |
• Ringan hingga berat • Kekakuan sendi selama lebih dari satu jam di pagi hari |
| Respon antibiotik | Dalam kebanyakan kasus, gejalanya merespons | Terkadang RA merespons antibiotik, tetapi ini tidak dipahami dan tidak disetujui FDA |
| Keterlibatan infeksi | Centang gigitan dengan koinfeksi | Diduga, tetapi tidak terbukti |
| Lain | Bisa parah jika tidak diobati | Faktor risiko dapat termasuk merokok, penggunaan hormon eksogen, faktor reproduksi, riwayat keluarga penyakit autoimun, dan obesitas |
Bagaimana mereka diperlakukan
Lyme dan Lyme arthritis
Pengobatan untuk Lyme adalah program antibiotik selama setidaknya satu bulan, jika gigitan kutu atau ruam Lyme terlihat. Radang sendi Lyme tidak mungkin terjadi setelah antibiotik diberikan. Doksisiklin biasanya merupakan antibiotik awal yang diresepkan.
Lyme arthritis kadang-kadang merupakan gejala pertama Lyme. Pemberian antibiotik seringkali akan membersihkan gejala radang sendi.
Antibiotik dapat diberikan secara oral atau intravena, tergantung pada keparahan gejala Lyme.
Ketika Lyme arthritis terjadi pada tahap pasca-infeksi Lyme, obat anti-inflamasi seperti methotrexate dapat digunakan.
RA
Perawatan standar untuk RA termasuk agen anti-inflamasi seperti:
- obat antiinflamasi nonsteroid
- steroid
- obat anti-rematik pemodifikasi penyakit konvensional atau biologis (DMARDS)
Kapan menemui dokter Anda
Baik Lyme dan RA memiliki hasil yang lebih baik semakin cepat mereka didiagnosis dan diobati.
Lyme
Kebanyakan orang tidak melihat ruam Lyme awal, dan keragaman gejala yang mungkin membuat diagnosis sulit. Jika Anda memiliki gejala radang sendi dan bisa digigit kutu, temui dokter Anda untuk menyingkirkan Lyme. Yang terbaik adalah menemukan dokter yang sadar Lyme.
RA
RA juga bisa sulit didiagnosis. Jika persendian Anda secara teratur kaku selama satu jam atau lebih setelah Anda bangun, temui dokter Anda. Bisa jadi RA.
