MS vs. ALS
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan multiple sclerosis (MS) adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Keduanya menyerang saraf dan otot tubuh. Dalam banyak hal, kedua penyakit ini serupa. Namun, perbedaan utama mereka menentukan banyak tentang perawatan dan pandangan mereka:
| ALS | MS |
| mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat | mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang |
| tahap akhir sering membuat orang lumpuh | tahap akhir dapat memengaruhi mobilitas, tetapi jarang membuat orang benar-benar lemah |
| lebih banyak kesulitan fisik | lebih banyak gangguan mental |
| bukan penyakit autoimun | penyakit autoimun |
| lebih umum pada pria | lebih sering terjadi pada wanita |
| paling sering didiagnosis berusia antara 40-70 tahun | paling umum didiagnosis berusia 20-50 tahun |
| tidak ada obat yang dikenal | tidak ada obat yang dikenal |
| sering melemahkan dan akhirnya berakibat fatal | jarang melemahkan atau berakibat fatal |
Apa itu ALS?
ALS, juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit kronis dan progresif. ALS sangat memengaruhi otak dan sistem saraf pusat. Dalam tubuh yang sehat, neuron motorik di otak mengirimkan sinyal ke seluruh tubuh, memberi tahu otot dan sistem tubuh bagaimana cara kerjanya. ALS secara perlahan menghancurkan neuron-neuron itu, mencegahnya bekerja dengan benar.
Akhirnya, ALS menghancurkan neuron sepenuhnya. Ketika ini terjadi, otak tidak bisa lagi memberikan perintah kepada tubuh, dan individu dengan ALS tahap akhir menjadi lumpuh.
Apa itu MS?
Multiple sclerosis adalah kelainan sistem saraf pusat yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Ini menghancurkan lapisan pelindung pada saraf. Ini memperlambat penyampaian instruksi dari otak ke tubuh, membuat fungsi motor menjadi sulit.
MS jarang benar-benar melemahkan atau berakibat fatal. Beberapa orang dengan MS akan mengalami gejala ringan selama bertahun-tahun dalam hidup mereka tetapi tidak pernah menjadi lumpuh karenanya. Namun, orang lain mungkin mengalami perkembangan gejala yang cepat dan dengan cepat menjadi tidak mampu merawat diri mereka sendiri.
Gejala ALS dan MS
Kedua penyakit menyerang dan menghancurkan tubuh, mempengaruhi fungsi otot dan saraf. Karena itu, mereka memiliki banyak gejala yang sama, terutama pada tahap awal. Gejala awal meliputi:
- kelemahan dan kekakuan otot
- kehilangan koordinasi dan kontrol otot
- kesulitan menggerakkan anggota badan
Namun, gejalanya kemudian menjadi sangat berbeda. Orang dengan MS sering mengalami masalah mental yang lebih besar daripada orang dengan ALS. Orang dengan ALS biasanya mengalami kesulitan fisik yang lebih besar.
| Gejala ALS? | Gejala MS? | |
| kelelahan | ✓ | ✓ |
| sulit berjalan | ✓ | ✓ |
| kejang otot tak disengaja | ✓ | ✓ |
| kram otot | ✓ | |
| kelemahan otot | ✓ | ✓ |
| mati rasa atau kesemutan pada wajah atau tubuh | ✓ | |
| kecenderungan jatuh atau jatuh | ✓ | |
| kelemahan tangan atau kecanggungan | ✓ | |
| kesulitan mengangkat kepala atau mempertahankan posisi tubuh yang baik | ✓ | |
| pusing atau vertigo | ✓ | |
| masalah penglihatan | ✓ | |
| bicara tidak jelas atau kesulitan menelan | ✓ | ✓ |
| disfungsi seksual | ✓ | |
| masalah usus | ✓ |
ALS biasanya dimulai pada ekstremitas seperti tangan, kaki, atau lengan dan kaki, dan memengaruhi otot yang dapat dikendalikan seseorang. Ini termasuk otot di tenggorokan, dan itu juga bisa memengaruhi nada suara saat berbicara. Kemudian menyebar ke bagian lain dari tubuh.
ALS memiliki onset bertahap yang tidak menimbulkan rasa sakit. Kelemahan otot progresif adalah gejala yang paling umum. Masalah dengan proses berpikir atau indera penglihatan, sentuhan, pendengaran, rasa, atau penciuman, tidak biasa di ALS. Namun, orang-orang pada tahap selanjutnya ditemukan menderita demensia.
Dengan MS, gejalanya lebih sulit untuk didefinisikan karena mereka mungkin datang dan pergi. MS dapat memengaruhi rasa, penglihatan, atau kontrol kandung kemih. Ini juga dapat menyebabkan sensitivitas suhu serta kelemahan pada otot lainnya. Perubahan suasana hati sangat umum terjadi pada MS.
Kemampuan mental mereka yang menderita MS atau ALS
Orang dengan MS dan ALS mungkin menghadapi masalah memori dan gangguan kognitif. Dalam MS, kemampuan mental biasanya lebih terpengaruh daripada di ALS.
Orang dengan MS dapat mengalami perubahan mental yang parah, termasuk:
- perubahan suasana hati
- depresi
- ketidakmampuan untuk fokus atau melakukan banyak tugas
Flare-up atau remisi dapat meningkatkan perubahan suasana hati dan kemampuan untuk fokus.
Untuk penderita ALS, gejalanya sebagian besar tetap bersifat fisik. Bahkan, pada banyak orang dengan ALS, fungsi mental tetap utuh bahkan ketika sebagian besar kemampuan fisik mereka telah terpengaruh. Namun, telah diperkirakan bahwa hingga 50 persen orang dengan ALS dapat mengalami beberapa perubahan kognitif atau perilaku ringan hingga sedang karena ALS. Ketika penyakit ini berkembang, beberapa orang telah mengembangkan demensia.
Apa yang membuat seseorang menjadi penyakit autoimun?
MS adalah penyakit autoimun. Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian tubuh yang normal dan sehat seolah-olah bagian tersebut asing dan berbahaya. Dalam kasus MS, tubuh kesalahan myelin untuk penyerang dan mencoba untuk menghancurkannya.
ALS bukan penyakit autoimun, tetapi gangguan sistem saraf. Penyebabnya sebagian besar tidak diketahui. Beberapa kemungkinan penyebab mungkin termasuk:
- mutasi gen
- ketidakseimbangan kimia
- respon imun tidak teratur
Sejumlah kecil kasus terkait dengan riwayat keluarga dan mungkin diturunkan.
Siapa yang mendapat ALS dan MS?
MS diperkirakan mempengaruhi sekitar 2,1 juta orang di seluruh dunia, sekitar 400.000 di antaranya di Amerika Serikat.
Pada tahun 2014, hampir 16.000 orang AS dilaporkan hidup dengan ALS. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan sekitar 5.000 orang didiagnosis menderita ALS setiap tahun.
Ada beberapa faktor risiko yang dapat memengaruhi siapa yang mengembangkan ALS dan MS:
Jenis kelamin
ALS lebih umum pada pria daripada pada wanita. Asosiasi ALS memperkirakan bahwa 20 persen lebih banyak pria mengembangkan ALS daripada wanita.
Di sisi lain, MS lebih sering terlihat pada wanita. Wanita mungkin dua sampai tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan MS daripada pria. Tetapi beberapa peneliti menyarankan bahwa perkiraan ini sebenarnya lebih tinggi, dengan perempuan tiga atau empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan MS.
Usia
ALS lebih umum didiagnosis pada orang berusia antara 40 hingga 70, meskipun dimungkinkan untuk didiagnosis pada usia yang lebih muda. Usia rata-rata pada saat diagnosis adalah 55.
MS sering didiagnosis pada orang yang sedikit lebih muda, dengan kisaran usia khas untuk diagnosis antara 20 hingga 50 tahun. Seperti halnya ALS, dimungkinkan untuk didiagnosis dengan MS pada usia yang lebih muda.
Faktor risiko tambahan
Riwayat keluarga tampaknya meningkatkan risiko Anda untuk kedua kondisi tersebut. Tidak ada faktor risiko etnis atau sosial ekonomi untuk ALS atau MS. Untuk alasan yang tidak diketahui, veteran militer sekitar dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan ALS sebagai masyarakat umum.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami penyebab kedua kondisi tersebut.
Mendiagnosis ALS dan MS
Sangat sulit untuk mendiagnosis ALS atau MS, terutama pada awal penyakit. Untuk membuat diagnosis, dokter Anda akan meminta informasi terperinci tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Ada juga tes yang bisa mereka lakukan untuk membantu membuat diagnosis.
Jika dicurigai ALS, dokter Anda dapat memesan tes elektrodiagnostik, seperti elektromiografi atau tes kecepatan konduksi saraf. Tes-tes ini memberikan informasi tentang transmisi sinyal saraf ke otot-otot Anda.
Dokter Anda juga dapat memesan sampel darah dan urin, atau melakukan keran tulang belakang untuk memeriksa cairan tulang belakang. Pemindaian MRI atau sinar-X dapat dipesan. Jika Anda memiliki pemindaian MRI atau X-ray, dokter Anda dapat menyuntikkan pewarna ke Anda untuk meningkatkan visualisasi daerah yang rusak. Biopsi otot atau saraf juga dapat direkomendasikan.
Dokter dapat menggunakan hasil MRI untuk membedakan antara MS dan ALS. MS menargetkan dan menyerang mielin dalam proses yang disebut demielinasi, yang dapat dideteksi oleh pemindaian MRI. Ini mencegah saraf dari melakukan seperti yang pernah mereka lakukan. Di sisi lain, ALS menyerang saraf terlebih dahulu. Di ALS, proses demielinasi dimulai kemudian, setelah saraf mulai mati.
Pengobatan ALS dan MS
Mengobati MS:
Sebagian besar obat yang disetujui oleh FDA untuk MS efektif bagi mereka yang memiliki penyakit kambuh. Upaya penelitian terbaru telah dimasukkan ke dalam menemukan lebih banyak perawatan dan obat-obatan untuk bentuk penyakit yang progresif. Para peneliti juga bekerja keras untuk menemukan obatnya.
Mengembangkan rencana perawatan untuk MS berfokus pada memperlambat perkembangan penyakit dan mengelola gejala. Obat anti-inflamasi seperti kortison dapat membantu memblokir respons autoimun. Obat pengubah penyakit tersedia dalam bentuk injeksi dan oral. Ini tampaknya efektif dalam meningkatkan hasil untuk kambuh bentuk MS.
Gaya hidup dan perawatan alternatif untuk MS juga penting, dengan fokus utama pada pengurangan stres. Stres kronis diyakini memperburuk gejala neurologis dan meningkatkan jumlah lesi otak. Perawatan gaya hidup meliputi latihan dan teknik relaksasi, seperti melatih perhatian penuh. Mindfulness mengurangi stres dan memungkinkan metode penanganan yang lebih baik dalam situasi stres.
Serangan atau kekambuhan MS bisa datang tanpa peringatan, jadi penting untuk bersedia menyesuaikan aktivitas Anda dengan apa yang Anda rasakan pada hari tertentu. Namun, tetap seaktif mungkin dan terus bersosialisasi dapat membantu mengatasi gejala.
Mengobati ALS:
Seperti halnya MS, tidak ada obat untuk ALS. Perawatan digunakan untuk memperlambat gejala dan mencegah beberapa komplikasi.
Selama bertahun-tahun, satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk mengobati ALS adalah riluzole (Rilutek). Namun, para peneliti sedang bekerja keras untuk menemukan perawatan dan obat baru, dan satu disetujui pada Mei 2017. Bagi beberapa orang, obat ini tampaknya memperlambat perkembangan penyakit. Ada obat lain yang dapat membantu mengelola gejala seperti sembelit, kelelahan, dan rasa sakit.
Terapi fisik, pekerjaan, dan wicara dapat membantu mengelola beberapa efek ALS. Saat bernafas menjadi sulit, Anda bisa mendapatkan alat untuk membantu. Dukungan psikologis juga penting untuk membantu secara emosional.
Pandangan
Setiap kondisi memiliki pandangan jangka panjang yang berbeda.
Outlook untuk MS
Gejala MS biasanya berkembang perlahan. Orang dengan MS dapat melanjutkan hidup yang relatif tidak terpengaruh. Gejala MS dapat datang dan pergi, tergantung pada jenis MS yang Anda miliki. Anda mungkin mengalami serangan, dan kemudian gejala menghilang selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan bertahun-tahun.
Perkembangan MS berbeda dari orang ke orang. Kebanyakan orang dengan MS termasuk dalam salah satu dari empat kategori penyakit ini:
- Sindrom yang terisolasi secara klinis: Ini adalah episode pertama dari gejala yang disebabkan oleh peradangan dan kerusakan pada mielin yang menutupi saraf di otak atau sumsum tulang belakang.
- MS Relapsing-remitting (RRMS): RRMS adalah bentuk paling umum dari MS. Relaps diikuti oleh pemulihan penuh atau hampir penuh. Ada sedikit atau tidak ada perkembangan penyakit setelah serangan.
- MS (SPMS) progresif-sekunder: SPMS adalah tahap kedua RRMS. Penyakit mulai berkembang setelah serangan atau kambuh.
- MS (PPMS) Primer-progresif: Fungsi neurologis mulai memburuk sejak awal PPMS. Kemajuan bervariasi dan turun level dari waktu ke waktu tetapi tidak ada remisi.
Outlook untuk ALS
Gejala-gejala ALS biasanya berkembang sangat cepat, dan itu dianggap sebagai kondisi terminal. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, atau jumlah orang yang masih hidup 5 tahun setelah didiagnosis, adalah 20 persen. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3 tahun setelah diagnosis. Hingga 10 persen bertahan lebih dari 10 tahun.
Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, akhirnya semua orang dengan ALS akan menjadi tidak dapat berjalan, berdiri, atau bergerak tanpa bantuan. Mereka juga mungkin mengalami kesulitan menelan dan mengunyah.
Dibawa pulang
Meskipun kedua penyakit tampaknya memiliki banyak kesamaan selama tahap awal, perkembangan, perawatan, dan pandangan untuk ALS dan MS sangat berbeda. Namun, dalam kedua kasus, pengobatan membuka jalan menuju kehidupan yang lebih sehat dan lebih memuaskan selama mungkin.
Orang dengan kondisi apa pun harus berbicara dengan dokter mereka tentang mengembangkan rencana perawatan. Dokter Anda juga dapat meresepkan obat yang dapat membantu mengelola gejala.
MS vs. ALS: T&J
Q:
Saya memiliki gejala awal baik MS dan ALS. Tes atau prosedur apa yang dilakukan untuk menentukan diagnosis?
SEBUAH:
MRI sering digunakan untuk membedakan antara MS dan ALS. Pada MS, demielinasi saraf dimulai dan menghasilkan perubahan saraf. Dengan kata lain, hilangnya lapisan mielin pada saraf terjadi pertama kali pada MS, dan kemudian hilangnya fungsi saraf. Pada ALS, saraf rusak oleh sebab yang tidak diketahui, dan kemudian saraf yang rusak kehilangan lapisan atau mielinnya. Dengan mencari demielinasi menggunakan MRI, seorang dokter sering dapat mengetahui perbedaan antara kedua penyakit, karena tanda-tanda demielinasi sering terjadi setelah gejala telah berkembang di ALS. Akhirnya, tidak ada tes definitif tunggal untuk membedakan antara keduanya, tetapi tanda-tanda, gejala, dan pencitraan sering digunakan untuk sampai pada kesimpulan. George Krucik, MD, MBA. Penjawab mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
