Memahami opsi Anda
Mulas cukup sulit. Memahami pilihan pengobatan Anda untuk penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dapat membuatnya lebih menantang.
Dua dari inhibitor pompa proton (PPI) yang paling sering diresepkan adalah omeprazole (Prilosec) dan esomeprazole (Nexium). Keduanya sekarang tersedia sebagai obat bebas (OTC).
Lihatlah lebih dekat pada keduanya untuk melihat manfaat apa yang ditawarkan satu obat atas yang lain.
Mengapa PPI berfungsi?
Pompa proton adalah enzim yang ditemukan di sel parietal lambung Anda. Mereka membuat asam klorida, bahan utama asam lambung.
Tubuh Anda membutuhkan asam lambung untuk pencernaan. Namun, ketika otot antara perut dan kerongkongan tidak menutup dengan benar, asam ini bisa berakhir di kerongkongan. Hal ini menyebabkan perasaan terbakar di dada dan tenggorokan Anda terkait dengan GERD.
Itu juga dapat menyebabkan:
- asma
- batuk
- radang paru-paru
PPI mengurangi jumlah asam yang dibuat oleh pompa proton. Mereka bekerja paling baik ketika Anda mengambil satu jam hingga 30 menit sebelum makan. Anda harus meminumnya selama beberapa hari sebelum benar-benar efektif.
PPI telah digunakan sejak tahun 1981. Mereka dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk mengurangi asam lambung.
Mengapa mereka diresepkan
PPI seperti Nexium dan Prilosec digunakan untuk mengobati kondisi terkait asam lambung, termasuk:
- GERD
- maag
- esophagitis, yang merupakan peradangan atau erosi esofagus
- ulkus lambung dan duodenum, yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori (H. pylori) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- Sindrom Zollinger-Ellison, yang merupakan penyakit di mana tumor menyebabkan produksi asam lambung yang berlebihan
Perbedaan
Omeprazole (Prilosec) dan esomeprazole (Nexium) adalah obat yang serupa. Namun, ada perbedaan kecil dalam susunan kimianya.
Prilosec mengandung dua isomer dari obat omeprazole, sedangkan Nexium hanya mengandung satu isomer.
Isomer adalah istilah untuk molekul yang mengandung bahan kimia yang sama, tetapi disusun dengan cara yang berbeda. Jadi, Anda bisa mengatakan bahwa omeprazole dan esomeprazole terbuat dari bahan penyusun yang sama, tetapi disatukan secara berbeda.
Sementara perbedaan isomer mungkin tampak kecil, mereka dapat menghasilkan perbedaan dalam cara kerja obat.
Misalnya, isomer yang ada di Nexium diproses lebih lambat daripada Prilosec di tubuh Anda. Ini berarti bahwa kadar obat lebih tinggi dalam aliran darah Anda, dan esomeprazole dapat menurunkan produksi asam untuk periode waktu yang lebih lama.
Ini mungkin juga bekerja sedikit lebih cepat untuk mengobati gejala Anda dibandingkan dengan omeprazole. Esomeprazole juga diuraikan secara berbeda oleh hati Anda, sehingga dapat menyebabkan interaksi obat yang lebih sedikit dibandingkan omeprazole.
Efektivitas
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perbedaan antara omeprazole dan esomeprazole dapat menawarkan beberapa keuntungan bagi orang dengan kondisi tertentu.
Sebuah studi yang lebih tua dari tahun 2002 menemukan bahwa esomeprazole memberikan kontrol GERD yang lebih efektif daripada omeprazole pada dosis yang sama.
Menurut sebuah studi kemudian pada tahun 2009, esomeprazole menawarkan bantuan lebih cepat daripada omeprazole pada minggu pertama penggunaan. Setelah satu minggu, gejala berkurang sama.
Namun, dalam sebuah artikel di tahun 2007 di American Family Physician, dokter mempertanyakan ini dan penelitian lain tentang PPI. Mereka mengutip kekhawatiran seperti:
- perbedaan jumlah bahan aktif yang diberikan dalam penelitian
- ukuran penelitian
- metode klinis yang digunakan untuk mengukur efektivitas
Para penulis menganalisis 41 studi tentang efektivitas PPI. Mereka menyimpulkan bahwa ada sedikit perbedaan dalam efektivitas PPI.
Jadi, sementara ada beberapa data yang menunjukkan bahwa esomeprazole lebih efektif dalam menghilangkan gejala, sebagian besar ahli setuju bahwa PPI memiliki efek yang sama secara keseluruhan.
American College of Gastroenterology menyatakan bahwa tidak ada perbedaan besar dalam seberapa baik berbagai PPI bekerja untuk mengobati GERD.
Harga bantuan
Perbedaan terbesar antara Prilosec dan Nexium adalah harga saat ditinjau.
Hingga Maret 2014, Nexium hanya tersedia dengan resep dokter dan dengan harga yang jauh lebih tinggi. Nexium sekarang menawarkan produk over-the-counter (OTC) yang harganya bersaing dengan Prilosec OTC. Namun, omeprazole generik mungkin lebih murah daripada Prilosec OTC.
Secara tradisional, perusahaan asuransi tidak mencakup produk OTC. Namun, pasar PPI telah mendorong banyak orang untuk merevisi cakupan Prilosec OTC dan Nexium OTC mereka. Jika asuransi Anda masih belum mencakup PPI OTC, resep untuk omeprazole atau esomeprazole generik mungkin merupakan pilihan terbaik Anda.
Bekerja dengan dokter atau apoteker Anda untuk memutuskan PPI mana yang terbaik untuk Anda. Selain biaya, pertimbangkan hal-hal seperti:
- efek samping
- kondisi medis lainnya
- obat lain yang Anda gunakan
Efek samping
Kebanyakan orang tidak memiliki efek samping dari PPI. Jarang, orang mungkin mengalami:
- diare
- mual
- muntah
- sakit kepala
Efek samping ini mungkin lebih mungkin terjadi pada esomeprazole daripada omeprazole.
Juga diyakini bahwa kedua PPI ini dapat meningkatkan risiko:
- fraktur tulang belakang dan pergelangan tangan pada wanita pascamenopause, terutama jika obat diambil selama satu tahun atau lebih atau pada dosis yang lebih tinggi
- peradangan bakteri pada usus besar, terutama setelah rawat inap
- radang paru-paru
- defisiensi nutrisi, termasuk defisiensi vitamin B-12 dan magnesium
Tautan ke kemungkinan risiko demensia dilaporkan pada tahun 2016, tetapi penelitian konfirmasi yang lebih besar pada tahun 2017 menentukan bahwa tidak ada peningkatan risiko demensia dari penggunaan PPI.
Banyak orang mengalami kelebihan produksi asam ketika mereka berhenti menggunakan PPI. Namun, mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya dipahami.
Untuk sebagian besar masalah asam lambung, Anda disarankan untuk mengonsumsi PPI selama tidak lebih dari empat hingga delapan minggu kecuali dokter Anda menentukan durasi terapi yang lebih lama diperlukan.
Pada akhir durasi pengobatan yang disarankan, Anda harus mengurangi pengobatan secara bertahap. Bekerjalah dengan dokter Anda untuk melakukannya.
Peringatan dan interaksi
Sebelum minum obat apa pun, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui tentang faktor risiko dan interaksi obat yang terkait dengannya.
Faktor risiko
- adalah keturunan Asia, karena tubuh Anda mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk memproses PPI dan Anda mungkin memerlukan dosis yang berbeda
- menderita penyakit hati
- memiliki kadar magnesium yang rendah
- sedang hamil atau berencana untuk hamil
- sedang menyusui
Interaksi obat
Selalu beri tahu dokter Anda tentang semua obat, herbal, dan vitamin yang Anda konsumsi. Prilosec dan Nexium dapat berinteraksi dengan obat lain yang mungkin Anda gunakan.
Food and Drug Administration (FDA) AS telah mengeluarkan peringatan bahwa obat di Prilosec mengurangi efektivitas clopidogrel pengencer darah (Plavix).
Anda tidak harus mengambil kedua obat bersama. PPI lain tidak termasuk dalam peringatan karena mereka belum diuji untuk tindakan ini.
Obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi dengan Nexium atau Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampisin
- rilpivirine
- risedronate
- St. John's wort
Obat lain dapat berinteraksi dengan Nexium atau Prilosec, tetapi masih dapat diminum dengan salah satu obat. Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan salah satu dari obat ini sehingga mereka dapat mengevaluasi risiko Anda:
- amfetamin
- aripiprazole
- atazanavir
- bifosfonat
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapine
- siklosporin
- dextroamphetamine
- escitalopram
- obat antijamur
- fosphenytoin
- besi
- hidrokodon
- mesalamine
- metotreksat
- methylphenidate
- fenitoin
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarin atau antagonis vitamin K lainnya
- vorikonazol
Dibawa pulang
Secara umum, Anda dapat memilih PPI yang tersedia dan biaya lebih murah. Tetapi perlu diingat bahwa PPI hanya mengobati gejala GERD dan gangguan lainnya. Mereka tidak mengobati penyebabnya dan hanya diindikasikan untuk penggunaan jangka pendek kecuali dokter Anda menentukan sebaliknya.
Perubahan gaya hidup harus menjadi langkah pertama Anda dalam mengendalikan GERD dan mulas. Anda mungkin ingin mencoba:
- manajemen berat badan
- menghindari makan besar tepat sebelum Anda tidur
- berhenti atau menahan diri dari penggunaan tembakau, jika Anda menggunakannya
Seiring waktu, GERD jangka panjang dapat menyebabkan kanker kerongkongan. Meskipun beberapa orang dengan GERD mendapatkan kanker kerongkongan, penting untuk mewaspadai risikonya.
PPI berlaku secara bertahap, sehingga mungkin bukan jawaban untuk mulas atau refluks sesekali.
Alternatif dapat menawarkan bantuan untuk penggunaan sesekali, seperti:
- tablet kalsium karbonat yang dapat dikunyah
- cairan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida (Maalox) atau aluminium / magnesium / simetikon (Mylanta)
- obat pereduksi asam seperti famotidine (Pepcid) atau cimetidine (Tagamet)
Semua ini tersedia sebagai obat bebas.
