Pengobatan ADHD
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah suatu kondisi yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, meskipun itu dapat bertahan hingga dewasa, dan bahkan pada awalnya didiagnosis pada masa dewasa. ADHD dan attention deficit disorder (ADD) dulu dianggap sebagai kondisi yang terpisah. Sekarang, istilah ADHD termasuk ADD. Gejala-gejala ADHD meliputi:
- hiperaktif dan perilaku impulsif
- kesulitan mempertahankan perhatian atau fokus
- mudah terganggu oleh rangsangan eksternal
- kombinasi perilaku impulsif dan kurangnya perhatian
Psikoterapi, pelatihan perilaku, dan pendidikan bisa efektif bagi banyak orang dengan ADHD. Namun, mengobati ADHD sering mencakup penggunaan obat-obatan. Sebelum beralih ke obat-obatan ini, FDA telah mengeluarkan peringatan kotak yang menunjukkan bahwa "Penyalahgunaan amfetamin dapat menyebabkan kematian mendadak dan efek samping kardiovaskular yang serius." Penyedia yang meresepkan obat dari kelas obat ini dapat menyaring Anda untuk kemungkinan masalah jantung. Dalam beberapa kasus, tergantung pada penyedia, EKG awal dapat diperoleh oleh penyedia Anda sebelum memulai Anda dengan obat stimulan.
Produsen obat juga mencantumkan kontraindikasi yang meliputi:
"Arteriosklerosis lanjut, penyakit kardiovaskular simptomatik, hipertensi sedang hingga berat, hipertiroidisme, hipersensitivitas atau keistimewaan yang diketahui pada amina simpatomimetik, glaukoma, dan keadaan gelisah."
Persamaan dan perbedaan
Dextroamphetamine dan amphetamine (nama merek: Adderall) dan dextroamphetamine (nama merek: Dexedrine) keduanya merupakan stimulan sistem saraf pusat. Mereka disetujui untuk pengobatan ADHD dan juga untuk narkolepsi (kondisi neurologis yang ditandai oleh kantuk parah di siang hari). Obat-obat ini lebih merangsang daripada methylphenidate (nama merek: Ritalin), yang sering kali merupakan obat pertama yang mungkin diberikan dokter kepada Anda. Namun, variasi dalam pengalaman individu dengan masing-masing obat telah dilaporkan.
Mengapa mereka diresepkan
Ketika diresepkan dan digunakan dengan benar, kedua obat dapat membantu orang dengan fokus ADHD lebih efektif. Karena mengandung amfetamin, kedua obat ini terkadang disalahgunakan. Seiring waktu, toleransi dapat berkembang, seperti ketergantungan, dan kedua zat tersebut dilaporkan memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi.
Sementara mekanisme aksi sebenarnya untuk kedua obat tidak diketahui, obat tersebut diyakini bekerja dalam dua cara. Dipercayai bahwa obat ini membuat neurotransmitter bertahan lebih lama di bagian otak yang mengontrol perhatian dan kewaspadaan, dan mereka juga dipercaya meningkatkan konsentrasi neurotransmitter. Neurotransmitter adalah bahan kimia yang mengirim sinyal dari satu sel otak ke sel otak lainnya. Dengan menjadikan area ini lebih aktif, obat-obatan dapat membantu seseorang memusatkan perhatian mereka. Yang mengejutkan, stimulan dapat membantu menenangkan seseorang dengan ADHD.
Bentuk dan takaran
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) dan dextroamphetamine (Dexedrine) biasanya diminum dalam bentuk tablet sekali sehari. Namun, mereka juga dapat diminum dua kali (atau bahkan tiga kali) sehari, tergantung pada bagaimana seseorang merespons obat tersebut. Kedua obat ini disetujui FDA untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak berusia 3 dan lebih tua.
Jika dokter Anda meresepkan dextroamphetamine, dosis awal seringkali antara 2,5 mg dan 5 mg per hari. Dosis mungkin perlu disesuaikan secara bertahap, karena dokter Anda memantau seberapa baik obat ini bekerja. Dosis dewasa berkisar dari 5 mg hingga 60 mg per hari. Anak-anak dapat diberikan dosis mulai dari 2,5 mg hingga 40 mg per hari. Ada beberapa kekuatan dan bentuk pelepasan yang diperpanjang, sehingga dosisnya dapat disesuaikan secara individual.
Dextroamphetamine dan amfetamine juga dimulai dengan dosis rendah, biasanya 5 mg dan dapat disesuaikan secara bertahap oleh dokter Anda. Dosis harian maksimum adalah 40 mg hingga 60 mg per hari. Anak-anak sering mulai dengan 2,5 mg sehari, dan secara bertahap meningkat hingga maksimum 40 mg per hari. Ada beberapa kekuatan dan juga bentuk pelepasan yang diperpanjang, yang memudahkan dokter untuk menemukan dosis yang tepat untuk Anda.
Anda akan memerlukan resep tertulis dari dokter untuk mendapatkan obat apa pun.
Biaya
Kedua obat tersebut tersedia dalam bentuk generik, yang lebih murah daripada obat-obatan bermerek. Tanyakan dokter Anda dan berbicara dengan apoteker Anda tentang mengambil bentuk generik.
Efek sampingnya masing-masing
Efek samping potensial dari kedua obat ini serupa. Mereka berdua dapat meningkatkan tekanan darah. Peningkatannya biasanya kecil, tetapi jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit jantung atau hipertensi, diskusikan risiko dan manfaat obat-obatan ini dengan dokter Anda.
Kedua obat juga dapat menyebabkan:
- diare atau sembelit
- gejala kemih seperti terbakar saat buang air kecil
- jantung berdebar atau detak jantung tidak teratur
- mulut kering
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- pertumbuhan berkurang (pada anak-anak)
- insomnia
- perubahan libido dan impotensi
Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) dapat menyebabkan alopecia, yaitu rambut rontok pada kulit kepala dan bagian tubuh lainnya.
Peringatan dan interaksi
Orang yang menggunakan salah satu obat harus mengambil dosis serendah mungkin, untuk menghindari kemungkinan overdosis.
Meskipun jarang, kedua obat ini dapat menyebabkan vasculopathy perifer, yang merupakan masalah dengan pembuluh darah jari, tangan, kaki, dan kaki. Jika jari Anda mulai terasa mati rasa atau kedinginan, atau jika luka yang tidak biasa muncul di jari tangan atau kaki Anda, segera konsultasikan dengan dokter.
Jika Anda memiliki penyakit kejiwaan atau gangguan kejang, obat-obatan ini dapat memperburuk gejala. Beri tahu dokter Anda tentang riwayat medis Anda sebelum mengambil obat stimulan.
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) dapat menyebabkan tics motorik atau perubahan bicara yang mirip dengan sindrom Tourette. Mengubah dosis atau mengganti dengan obat lain dapat meringankan beberapa masalah ini.
Kedua obat ini memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi, dan penggunaan obat ini dalam waktu lama telah dikaitkan dengan ketergantungan psikologis. Obat-obatan ini mungkin tidak sesuai untuk dikonsumsi jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan zat, dan beberapa resep tidak akan menulis resep untuk orang-orang yang memiliki riwayat gangguan kecanduan. Simpan kedua obat di lokasi yang aman di rumah Anda.
Kehamilan dan menyusui
Belum ada penelitian ekstensif yang dilakukan tentang bagaimana salah satu obat mempengaruhi wanita hamil dan bayi mereka. Namun, ada kekhawatiran bahwa amfetamin, bahkan digunakan pada tingkat yang ditentukan, dapat menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang, seperti berat badan lahir rendah atau kelahiran prematur. Ada juga risiko masalah perilaku di masa kecil. Ibu menyusui sebaiknya tidak menggunakan obat ini. Amfetamin dapat melewati ASI dan memiliki efek toksik pada bayi.
Libur narkoba
Jika Anda menggunakan obat stimulan, Anda dapat mengalami efek samping yang dapat meliputi kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Anak-anak juga dapat mengalami pertumbuhan yang berkurang. Dokter Anda mungkin meresepkan "liburan obat," yang merupakan istirahat yang disengaja dalam perawatan untuk jumlah waktu dan tujuan tertentu, seperti mengidentifikasi efek samping. Sebagai contoh, dokter Anda mungkin meresepkan liburan narkoba untuk anak Anda selama musim panas ketika sekolah tidak dalam sesi. Setiap orang yang menggunakan obat stimulan harus dievaluasi kembali secara berkala untuk melihat apakah obat tersebut masih efektif dan dibutuhkan.
Potensi interaksi obat
Amfetamin dalam kedua obat dapat berinteraksi secara negatif dengan beberapa obat lain.
Obat-obatan ini dapat mengganggu aksi obat anti-kejang, seperti etosuksimid, fenobarbital, atau fenitoin. Obat-obatan dapat memblokir efek sedatif antihistamin dalam obat alergi. Obat antihipertensi mungkin kurang efektif menurunkan tekanan darah jika Anda menggunakan salah satu obat. Ada juga risiko komplikasi jika Anda menggunakan obat-obatan ADHD dan obat antidepresan atau antipsikotik tertentu.
Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obat stimulan ini dengan multivitamin, zat besi, atau fluoride, level obat tersebut dapat turun dan mereka mungkin tidak bekerja dengan baik.
Jika Anda menggunakan antasida, antibiotik tertentu, inhibitor MAO, atau inhibitor pompa proton dengan salah satu obat, tingkat obat dapat meningkat.
Jika Anda diberi resep obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang semua obat lain dan produk bebas yang saat ini Anda pakai. Tanyakan penyedia layanan kesehatan Anda tentang peringatan dan efek samping.
Mana yang terbaik?
Profil efektivitas dan keamanan kedua obat relatif sama. Namun, karena masing-masing orang merespons secara berbeda terhadap obat, Anda mungkin menemukan bahwa perhatian Anda lebih baik dengan satu obat dibandingkan yang lain. Dokter Anda dapat mencoba Anda pada satu obat dan kemudian yang lain, untuk menentukan mana yang paling efektif.
Anda mungkin juga memiliki efek samping dengan satu obat yang tidak Anda miliki dengan yang lain. Anda harus tahu dalam beberapa hari memulai pengobatan baru apakah itu efektif dan seberapa baik Anda mentolerir efek samping.
Dextroamphetamine dan amphetamine (Adderall) lebih banyak diresepkan daripada dextroamphetamine (Dexedrine), tetapi itu tidak berarti Anda tidak akan melakukannya dengan baik atau lebih baik dengan dextroamphetamine. Pastikan dokter Anda memiliki riwayat medis lengkap sehingga mereka dapat membuat rekomendasi berdasarkan informasi. Jangan ragu untuk meminta obat yang berbeda atau dosis yang berbeda, jika Anda tidak mengalami pengurangan gejala yang cukup dengan yang pertama Anda coba.
