Apa itu fundoplication?
Fundoplication adalah salah satu operasi yang paling umum digunakan untuk mengobati mulas yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux disorder (GERD). GERD adalah cadangan kronis asam lambung atau isi ke kerongkongan Anda, tabung makanan yang turun saat Anda makan.
GERD dapat melemahkan otot-otot yang membantu memindahkan makanan ke dalam perut Anda, termasuk sfingter yang menutup celah antara kerongkongan dan perut. Fundoplication membantu memperkuat celah ini untuk mencegah makanan dan asam naik kembali.
Prosedur ini biasanya berhasil dan memiliki pandangan jangka panjang yang baik. Mari kita lihat bagaimana hal itu dilakukan, seperti apa pemulihannya, dan bagaimana gaya hidup Anda mungkin perlu diubah untuk membantu menjaga saluran pencernaan Anda tetap kuat.
Siapa kandidat yang baik untuk operasi ini?
Fundoplication adalah operasi pilihan terakhir untuk GERD atau hernia hiatal, yang terjadi ketika perut Anda mendorong melalui diafragma Anda. Dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan operasi ini jika Anda belum mencoba perawatan lain, pengobatan rumahan, atau perubahan gaya hidup untuk mengendalikan gejala GERD Anda, seperti:
- menurunkan berat badan, terutama jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
- makan makanan yang ramah GERD atau menghindari makanan yang bisa memicu refluks, seperti alkohol atau kafein
- minum obat untuk kondisi yang berkontribusi terhadap GERD, seperti insulin untuk diabetes, atau obat yang membantu memperkuat kerongkongan atau otot perut
Dokter Anda mungkin juga tidak merekomendasikan operasi ini jika itu tidak akan membantu menyelesaikan gejala Anda. Misalnya, jika Anda menderita gastroparesis ringan, suatu kondisi di mana perut Anda mengosongkan tubuh secara perlahan, penggumpalan dana mungkin akan membantu. Tetapi fundoplikasi tidak akan membantu mengobati gastroparesis parah, jadi perawatan lain mungkin diperlukan.
Apa saja jenis fundoplication?
Beberapa jenis penggalangan dana dimungkinkan:
- Nissen bungkus 360 derajat. Fundus dibungkus sepanjang bagian bawah kerongkongan Anda untuk mengencangkan sfingter. Ini mencegah Anda dari sendawa atau muntah yang dapat membuat GERD Anda lebih buruk.
- Toupet bungkus posterior 270 derajat. Fundus dibungkus sekitar dua pertiga dari jalan di sekitar sisi belakang, atau posterior, dari bagian bawah kerongkongan Anda. Ini menciptakan semacam katup yang memungkinkan Anda lebih mudah melepaskan gas melalui sendawa atau muntah saat diperlukan.
- Watson anterior 180 derajat. Bagian kerongkongan di sebelah diafragma direkonstruksi. Kemudian, fundus dibungkus setengah di sekitar bagian depan, atau anterior, dari bagian bawah kerongkongan dan melekat pada bagian dari jaringan diafragma.
Setiap prosedur dapat dilakukan secara laparoskopi. Ini berarti bahwa ahli bedah Anda membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen bedah kecil dan tabung kecil kecil dengan kamera dan cahaya untuk melakukan operasi.
Ini membuat waktu pemulihan Anda lebih cepat dan meninggalkan bekas luka yang lebih kecil daripada prosedur terbuka.
Bagaimana saya mempersiapkan prosedur ini?
Untuk mempersiapkan operasi ini, Anda mungkin diminta untuk melakukan hal berikut:
- Konsumsi hanya cairan bening selama setidaknya 24 hingga 48 jam sebelum operasi. Tidak ada makanan padat atau soda berwarna dan jus yang diizinkan selama periode ini.
- Minum obat yang diresepkan untuk membantu membersihkan saluran pencernaan Anda selama 24 jam terakhir sebelum operasi.
- Jangan minum obat antiinflamasi, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol).
- Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus berhenti mengonsumsi pengencer darah. Ini termasuk warfarin (Coumadin). Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi selama operasi.
- Beri tahu dokter Anda tentang obat dan suplemen diet atau herbal yang Anda konsumsi. Anda mungkin diminta untuk berhenti meminumnya sehingga mereka tidak mengganggu operasi.
- Mintalah seorang anggota keluarga atau teman dekat membawa Anda ke rumah sakit. Siapkan seseorang untuk membawa Anda pulang ketika Anda dibebaskan.
Bagaimana prosedur ini dilakukan?
Ketika Anda sampai di rumah sakit untuk operasi, Anda akan check-in dan dibawa ke sebuah ruangan di mana Anda dapat berganti menjadi gaun rumah sakit.
Kemudian, dokter Anda akan memasukkan tabung infus (IV) ke dalam pembuluh darah Anda untuk pengaturan cairan dan anestesi selama operasi. Anda akan tertidur selama seluruh prosedur.
Setiap jenis penggalangan dana memiliki langkah yang sedikit berbeda. Tetapi masing-masing membutuhkan sekitar dua hingga empat jam dan mengikuti prosedur keseluruhan yang serupa. Berikut ini gambaran umum dari operasi fundoplication:
- Beberapa luka kecil dibuat melalui kulit dan peritoneum, lapisan jaringan di sekitar usus Anda.
- Sebuah tabung tipis tipis dengan kamera dan alat bedah kecil dimasukkan ke dalam luka.
- Fundus Anda melilit jaringan dari esofagus bagian bawah.
- Jahitan yang dapat dilarutkan digunakan untuk menempelkan fundus ke kerongkongan Anda.
- Setiap gas di perut dikeluarkan dan semua alat dikeluarkan dari situs bedah.
- Luka ditutup dengan jahitan yang bisa larut.
Seperti apa pemulihannya?
Inilah yang diharapkan selama pemulihan Anda:
- Anda akan pulang sekitar 36 hingga 48 jam setelah operasi. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga satu minggu jika Anda menjalani operasi terbuka.
- Anda akan memiliki pembalut bedah atau strip perekat di atas sayatan Anda. Ini menghentikan pendarahan dan drainase. Mereka dapat diangkat sekitar dua hingga tujuh hari setelah operasi.
- Anda mungkin perlu menerima makanan melalui tabung gastrostomi. Ini mungkin terjadi untuk beberapa waktu setelah penggalangan dana. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk penggunaan, dan kemungkinan Anda akan mendapatkan persediaan dan makanan yang dikirim ke rumah Anda. Anda mungkin tidak perlu tabung setelah beberapa minggu. Tetapi jika Anda membutuhkan tabung secara permanen, Anda akan bekerja dengan dokter atau spesialis gastrointestinal (GI) Anda untuk mempelajari cara terbaik untuk menggunakannya.
- Anda dapat mengambil acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil). Ini dapat menghilangkan rasa sakit atau ketidaknyamanan setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat yang lebih kuat.
- Jangan langsung mandi. Tunggu sekitar dua hari atau sampai setelah pembalut dilepas.
- Bersihkan sayatan Anda dengan air hangat dan bersih dan sabun lembut tanpa wewangian. Dokter bedah Anda mungkin akan menggunakan jahitan yang bisa larut di bawah kulit yang tidak perlu diangkat. Temui dokter Anda segera jika sayatan menjadi lebih merah dan lebih teriritasi atau bocor nanah selama dua minggu pertama setelah operasi.
- Ambil cuti beberapa hari. Tunggu sampai dokter Anda mengatakan tidak apa-apa untuk mengemudi, kembali bekerja, atau melakukan kegiatan rutin. Ini biasanya sekitar tiga hingga tujuh hari setelah Anda keluar dari rumah sakit.
- Pergi ke janji tindak lanjut. Jika perlu, temui dokter Anda untuk memastikan sayatan Anda sembuh dengan benar dan Anda tidak mengalami komplikasi.
Apakah ada pedoman diet yang harus saya ikuti?
Anda mungkin perlu melakukan perubahan pada diet Anda untuk mencegah ketidaknyamanan atau komplikasi jangka panjang setelah prosedur ini.
Berikut adalah garis besar dari apa yang diharapkan selama beberapa bulan pertama serta bagaimana diet Anda dapat berubah secara permanen:
- 2 minggu setelah operasi. Makan makanan lunak atau cair, termasuk yogurt, sup, dan puding. Hanya minum minuman seperti air, susu, dan jus - jangan minum soda atau minuman bersoda yang dapat meningkatkan penumpukan gas di perut Anda.
- 3 hingga 4 minggu setelah operasi. Perlahan-lahan masukkan makanan padat - namun masih lunak - kembali ke dalam diet Anda. Cobalah pasta, roti, kentang tumbuk, selai kacang, dan keju.
- 1 hingga 3 bulan setelah operasi dan seterusnya. Anda akan dapat secara bertahap kembali ke diet yang Anda miliki sebelumnya. Anda mungkin ingin berhenti mengonsumsi makanan yang bisa tersangkut di kerongkongan, seperti steak, ayam, atau kacang-kacangan.
Adakah potensi komplikasi?
Beberapa komplikasi yang dilaporkan dari fundoplication meliputi:
- menusuk lapisan atau dinding di kerongkongan, perut, atau jaringan di sekitar paru-paru Anda, yang lebih mungkin selama prosedur laparoskopi
- infeksi situs bedah
- jahitan terbuka dan mengekspos area bedah
- infeksi paru-paru, seperti pneumonia
- mengalami kesulitan menelan
- dumping syndrome, ketika makanan bergerak terlalu cepat dari perut Anda ke usus
- mual dan tersedak
- penumpukan gas di perut Anda
- ketidakmampuan untuk muntah ketika dibutuhkan
- refluks terus terjadi
- membutuhkan operasi lanjutan
Prospeknya
Fundoplication adalah operasi yang sangat efektif untuk mengobati GERD, gejala yang berhubungan dengan refluks, dan hernia hiatal.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis fundoplikasi yang paling cocok untuk Anda. Beberapa teknik memiliki kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi atau mungkin memerlukan operasi lanjutan:
| Teknik | Kemungkinan komplikasi |
| Gejala GERD berulang | Perlu operasi lanjutan |
| Nissen | 4–22 persen |
| 3–46 persen | 2–14 persen |
| Toupet | 3–8 persen |
| 1–25 persen | Sekitar 2 persen |
Berikut adalah beberapa tips untuk meminimalkan kekambuhan gejala dan kemungkinan Anda akan mengalami masalah jangka panjang atau memerlukan operasi lain:
- Pertahankan diet ramah-GERD. Hindari makanan yang bisa memperburuk gejala Anda.
- Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Cobalah makan enam hingga delapan 200 hingga 300 kalori sepanjang hari.
- Dukunglah diri Anda ketika Anda tidur. Ini mencegah asam lambung merembes ke kerongkongan.
- Batasi pemicu refluks. Batasi jumlah alkohol dan kafein yang Anda minum, atau berhentilah meminumnya sama sekali. Minimalkan atau berhentilah merokok juga.
- Tetap bugar. Olahraga 20 hingga 30 menit setiap hari untuk mempertahankan berat badan yang sehat.
