Gambaran
Dystonia serviks adalah kondisi langka di mana otot-otot leher Anda berkontraksi tanpa sadar ke posisi abnormal. Ini menyebabkan gerakan memutar kepala dan leher yang berulang-ulang. Gerakannya bisa intermiten, kejang, atau konstan.
Tingkat keparahan distonia serviks bervariasi. Dalam beberapa kasus, itu bisa menyakitkan dan melumpuhkan. Penyebab spesifik tidak diketahui. Belum ada obat, tetapi gejalanya bisa diobati.
Dystonia serviks juga disebut tortasmolis spasmodik.
Gejala dystonia serviks
Nyeri adalah gejala yang paling sering dan paling menantang dari distonia serviks. Rasa sakit biasanya di sisi kepala yang sama dengan kemiringan.
Gerakan abnormal paling umum pada dystonia serviks adalah gerakan memutar kepala dan dagu ke arah bahu Anda, yang disebut torticollis. Gerakan abnormal lainnya termasuk kepala:
- terbalik, dagu ke bawah, dikenal sebagai anterocollis
- miring ke belakang, dagu ke atas, disebut retrocollis
- miring ke samping, telinga ke bahu, yang dikenal sebagai laterocollis
Beberapa mungkin memiliki kombinasi gerakan ini. Juga, gejalanya dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan oleh individu.
Stres atau kegembiraan dapat memperburuk gejala. Juga, beberapa posisi fisik dapat mengaktifkan gejala.
Gejala biasanya mulai secara bertahap. Mereka mungkin menjadi lebih buruk dan kemudian mencapai dataran tinggi. Gejala lain mungkin termasuk:
- nyeri leher yang menjalar ke bahu
- mengangkat bahu
- getaran tangan
- sakit kepala
- tremor kepala, yang mempengaruhi sekitar setengah dari orang-orang dengan distonia serviks
- pembesaran otot leher, mempengaruhi sekitar 75 persen orang dengan dystonia serviks
- ketidaksadaran gerakan fisik yang tidak terpengaruh oleh distonia
Penyebab dystonia serviks
Dalam kebanyakan kasus, penyebab dystonia serviks tidak diketahui. Kemungkinan penyebab yang diidentifikasi dalam beberapa kasus termasuk:
- gangguan neurologis, seperti Parkinson
- obat yang menghambat dopamin, seperti beberapa antipsikotik
- cedera pada kepala, leher, atau bahu
- mutasi genetik, karena 10 hingga 25 persen orang dengan dystonia serviks mungkin memiliki riwayat keluarga penyakit ini
- masalah psikologis
Dalam beberapa kasus, dystonia serviks hadir saat lahir. Faktor lingkungan juga mungkin terlibat.
Faktor risiko
Distonia serviks diperkirakan mempengaruhi sekitar 60.000 orang di Amerika Serikat. Mereka yang berisiko termasuk:
- wanita, yang terpengaruh sekitar dua kali lebih sering daripada pria
- orang berusia antara 40 dan 60 tahun
- mereka yang memiliki riwayat keluarga distonia
Mendapatkan bantuan dari rasa sakit
Nyeri adalah gejala utama dystonia serviks. Orang merespons secara individual terhadap berbagai jenis obat dan kombinasi perawatan. Apa yang berhasil untuk orang lain mungkin tidak cocok untuk Anda.
Racun botulinum
Pengobatan utama untuk menghilangkan rasa sakit adalah suntikan toksin botulinum pada otot leher setiap 11 hingga 12 minggu. Ini melumpuhkan saraf di otot leher. Ini dilaporkan untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala lain pada 75 persen orang dengan dystonia serviks.
Menurut penelitian tahun 2008, penting untuk menggunakan diagnostik sinyal listrik, atau elektromiografi, untuk menargetkan otot-otot tertentu untuk injeksi toksin botulinum.
Obat toksin botulinum yang digunakan termasuk Botox, Dysport, Xeomin, dan Myobloc. Anda mungkin akrab dengan Botox karena kerutan lebih halus yang digunakan untuk keperluan kosmetik.
Obat-obatan
Beberapa jenis obat oral dilaporkan oleh Dystonia Foundation untuk membantu meringankan gejala yang terkait dengan dystonia serviks. Ini termasuk:
- antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin), yang menghambat neurotransmitter acetylcholine
- dopaminergik, seperti levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel), dan amantadine (Symmetrel), yang menghambat neurotransmitter dopamin
- GABAergik, seperti diazepam (Valium), yang menargetkan neurotransmitter GABA-A
- antikonvulsan, seperti topiramate (Topamax), biasanya digunakan sebagai pengobatan untuk epilepsi dan migrain, dan telah dilaporkan berhasil digunakan dalam mengobati gejala dystonia serviks.
Pastikan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda efek samping yang terkait dengan obat-obatan ini.
Pengobatan untuk distonia serviks
Pilihan pengobatan untuk dystonia serviks telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Selain perawatan fisik, konseling dapat membantu, terutama dalam metode untuk membantu Anda mengatasi stres.
Terapi fisik
Terapi fisik dapat membantu. Ini termasuk pijatan dan panas untuk merilekskan leher dan bahu Anda serta latihan peregangan dan penguatan yang ditargetkan.
Sebuah penelitian di Brasil tahun 2012 terhadap 20 orang dengan dystonia serviks menemukan bahwa terapi fisik meningkatkan rasa sakit, gejala lain, dan kualitas hidup. Protokol penelitian meliputi:
- latihan untuk bergerak ke arah yang berlawanan dari twist seseorang
- latihan kinesioterapi untuk menggerakkan dan meregangkan leher
- stimulasi listrik otot
Umpan Balik Biofeedback
Biofeedback melibatkan penggunaan alat elektronik untuk mengukur variabel seperti aktivitas otot, aliran darah, dan gelombang otak.
Informasi ini kemudian diumpankan kembali ke orang dengan dystonia serviks, untuk membantu membuat mereka lebih mampu mengelola gerakan tak sadar mereka.
Sebuah studi 2013 kecil menggunakan biofeedback menunjukkan penghilang rasa sakit yang signifikan dan peningkatan kualitas hidup.
Operasi
Ketika perawatan yang lebih konservatif tidak berhasil, prosedur bedah mungkin menjadi pilihan. Ketahuilah bahwa distonia serviks adalah kondisi yang jarang terjadi, sehingga penelitian terkontrol skala besar tidak tersedia.
Teknik pembedahan yang lebih lama melibatkan pemotongan saraf di otak yang terlibat dalam gerakan kepala yang tidak disengaja. Prosedur bedah ini mungkin memiliki efek samping. Juga, gerakan tidak sadar dapat kembali setelah beberapa waktu.
Stimulasi otak dalam
Stimulasi otak dalam, juga disebut neuromodulation, adalah pengobatan yang lebih baru. Ini melibatkan pengeboran lubang kecil di tengkorak dan memasukkan kabel listrik ke otak.
Baterai kecil yang mengontrol timah ditanam di dekat tulang selangka. Kabel di bawah kulit menghubungkan baterai ke kabel. Anda menggunakan remote control untuk mengirimkan arus listrik bertegangan rendah ke saraf yang bertanggung jawab atas gerakan kepala dan leher yang tidak disengaja.
Latihan
Seorang terapis fisik dapat membantu dengan latihan khusus yang dapat Anda lakukan dengan aman di rumah untuk meredakan gejala dan memperkuat otot Anda.
Terkadang trik sensorik sederhana dapat membantu menghentikan kejang. Ini termasuk menyentuh ringan sisi berlawanan wajah Anda, dagu, pipi, atau bagian belakang kepala Anda. Melakukan ini di sisi yang sama dengan kejang Anda mungkin lebih efektif, tetapi efektivitasnya mungkin berkurang dalam waktu.
Prospek untuk distonia serviks
Dystonia serviks adalah kelainan neurologis serius yang belum ada obatnya. Tidak seperti jenis distonia lainnya, ini dapat melibatkan rasa sakit dan cacat fisik yang signifikan. Ini diperburuk oleh stres.
Kemungkinan Anda akan memiliki campuran perawatan, termasuk:
- racun botulinum
- terapi fisik
- penyuluhan
- operasi, dalam beberapa kasus
Beberapa orang dapat menjalani remisi dengan perawatan.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- penyebaran gerakan tak sadar ke bagian lain dari tubuh Anda
- taji tulang di tulang belakang
- radang sendi tulang belakang leher
Orang dengan dystonia serviks juga memiliki risiko depresi dan kecemasan yang lebih tinggi.
Di sisi positif, perawatan untuk dystonia serviks terus membaik seiring dengan lebih banyak penelitian yang dilakukan. Anda mungkin tertarik untuk bergabung dalam uji klinis yang menyelidiki perawatan baru.
Yayasan Penelitian Medis Dystonia dapat membantu dengan informasi dan sumber daya, seperti menemukan kelompok pendukung online atau lokal.
