Gambaran
Apnea tidur anak adalah gangguan tidur di mana seorang anak memiliki jeda singkat bernapas saat tidur.
Diyakini bahwa 1 hingga 4 persen anak-anak di Amerika Serikat menderita sleep apnea. Usia anak-anak dengan kondisi ini bervariasi, tetapi banyak dari mereka berusia antara 2 dan 8 tahun, menurut American Sleep Apnea Association.
Dua jenis sleep apnea mempengaruhi anak-anak. Apnea tidur obstruktif disebabkan oleh penyumbatan di belakang tenggorokan atau hidung. Ini adalah tipe yang paling umum.
Jenis lainnya, sleep apnea sentral, terjadi ketika bagian otak yang bertanggung jawab untuk bernapas tidak berfungsi dengan baik. Itu tidak mengirim otot-otot pernapasan sinyal normal untuk bernafas.
Salah satu perbedaan antara kedua jenis apnea adalah jumlah mendengkur. Mendengkur dapat terjadi dengan apnea tidur sentral, tetapi jauh lebih menonjol dengan apnea tidur obstruktif karena berhubungan dengan obstruksi jalan napas.
Gejala sleep apnea pada anak-anak
Kecuali mendengkur, gejala-gejala apnea tidur obstruktif dan sentral pada dasarnya sama.
Gejala umum sleep apnea pada anak-anak di malam hari termasuk:
- mendengkur keras
- batuk atau tersedak saat tidur
- bernapas melalui mulut
- teror tidur
- mengompol
- berhenti bernapas
- tidur dalam posisi aneh
Gejala sleep apnea tidak hanya terjadi pada malam hari. Jika anak Anda tidur nyenyak di malam hari karena gangguan ini, gejala siang hari dapat meliputi:
- kelelahan
- kesulitan bangun di pagi hari
- tertidur di siang hari
Perlu diingat bahwa bayi dan anak kecil yang menderita sleep apnea mungkin tidak mendengkur, terutama mereka yang menderita sleep apnea pusat. Terkadang, satu-satunya tanda sleep apnea pada kelompok usia ini adalah gangguan tidur.
Efek apnea tidur yang tidak diobati pada anak-anak
Apnea tidur yang tidak diobati menyebabkan periode lama tidur yang terganggu yang mengakibatkan kelelahan siang hari kronis. Seorang anak dengan sleep apnea yang tidak diobati mungkin mengalami kesulitan memperhatikan di sekolah. Ini dapat memicu masalah belajar dan kinerja akademis yang buruk.
Beberapa anak juga mengalami hiperaktif, menyebabkan mereka salah didiagnosis dengan attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD). Diperkirakan
bahwa gejala apnea tidur obstruktif dapat hadir pada hingga 25 persen anak-anak dengan diagnosis ADHD.
Anak-anak ini mungkin juga mengalami kesulitan berkembang secara sosial dan akademis. Dalam kasus yang lebih parah, sleep apnea bertanggung jawab atas keterlambatan pertumbuhan dan kognitif serta masalah jantung.
Apnea tidur yang tidak diobati dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung. Ini mungkin juga terkait dengan obesitas di masa kecil.
Penyebab sleep apnea pada anak-anak
Dengan apnea tidur obstruktif, otot-otot di belakang tenggorokan runtuh saat tidur, membuat anak lebih sulit bernapas.
Penyebab sleep apnea obstruktif pada anak-anak sering berbeda dari penyebab pada orang dewasa. Obesitas adalah pemicu utama pada orang dewasa. Kelebihan berat badan juga dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif pada anak-anak. Tetapi pada beberapa anak, ini paling sering disebabkan oleh pembesaran amandel atau kelenjar gondok. Jaringan ekstra dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir jalan napas mereka.
Beberapa anak berisiko mengalami gangguan tidur ini. Faktor risiko apnea tidur anak meliputi:
- memiliki riwayat keluarga dengan sleep apnea
- kelebihan berat badan atau obesitas
- memiliki kondisi medis tertentu (cerebral palsy, Down syndrome, penyakit sel sabit, kelainan pada tengkorak atau wajah)
- terlahir dengan berat badan lahir rendah
- memiliki lidah yang besar
Beberapa hal yang dapat menyebabkan apnea tidur sentral adalah:
- beberapa kondisi medis, seperti gagal jantung dan stroke
- terlahir prematur
- beberapa kelainan bawaan
- beberapa obat, seperti opioid
Mendiagnosis sleep apnea pada anak-anak
Penting untuk mengunjungi dokter jika Anda mencurigai apnea tidur pada anak Anda. Dokter anak Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis tidur.
Untuk mendiagnosis apnea tidur dengan benar, dokter akan menanyakan gejala anak Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menjadwalkan studi tidur.
Untuk studi tidur, anak Anda menghabiskan malam di rumah sakit atau klinik tidur. Seorang teknisi tidur menempatkan sensor-tes pada tubuh mereka, dan kemudian memonitor yang berikut sepanjang malam:
- gelombang otak
- tingkat oksigen
- detak jantung
- aktivitas otot
- pola pernapasan
Jika dokter Anda tidak yakin apakah anak Anda memerlukan studi tidur lengkap, pilihan lain adalah tes oksimetri. Tes ini (selesai di rumah) mengukur detak jantung anak Anda dan jumlah oksigen dalam darah mereka saat tidur. Ini adalah alat skrining awal untuk mencari tanda-tanda sleep apnea.
Berdasarkan hasil tes oksimetri, dokter Anda dapat merekomendasikan studi tidur lengkap untuk mengkonfirmasi diagnosis sleep apnea.
Selain studi tidur, dokter Anda dapat menjadwalkan elektrokardiogram untuk mengesampingkan kondisi jantung. Tes ini mencatat aktivitas listrik di jantung anak Anda.
Tes yang memadai adalah penting karena apnea tidur kadang-kadang diabaikan pada anak-anak. Ini bisa terjadi ketika seorang anak tidak menunjukkan tanda-tanda khas gangguan ini.
Sebagai contoh, alih-alih mendengkur dan sering tidur siang, seorang anak dengan sleep apnea dapat menjadi hiperaktif, mudah marah, dan mengalami perubahan suasana hati, yang menghasilkan diagnosis masalah perilaku.
Sebagai orang tua, pastikan Anda mengetahui faktor risiko apnea tidur pada anak-anak. Jika anak Anda memenuhi kriteria untuk sleep apnea dan menunjukkan tanda-tanda hiperaktif atau masalah perilaku, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan studi tidur.
Perawatan untuk sleep apnea pada anak-anak
Tidak ada pedoman yang membahas kapan untuk mengobati sleep apnea pada anak-anak yang diterima oleh semua orang. Untuk apnea tidur ringan tanpa gejala, dokter Anda mungkin memilih untuk tidak mengobati kondisinya, setidaknya tidak segera.
Beberapa anak mengatasi sleep apnea. Jadi, dokter Anda dapat memantau kondisi mereka untuk sementara waktu untuk melihat apakah ada perbaikan. Manfaat melakukan ini harus ditimbang terhadap risiko komplikasi jangka panjang dari apnea tidur yang tidak diobati.
Steroid nasal topikal dapat diresepkan untuk meredakan hidung tersumbat pada beberapa anak. Obat-obatan ini termasuk fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) dan budesonide (Rhinocort). Mereka hanya boleh digunakan sementara sampai kemacetan terselesaikan. Mereka tidak dimaksudkan untuk perawatan jangka panjang.
Ketika amandel yang membesar atau kelenjar gondok menyebabkan apnea tidur obstruktif, biasanya operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok dilakukan untuk membuka jalan napas anak Anda.
Dalam kasus obesitas, dokter Anda dapat merekomendasikan aktivitas fisik dan diet untuk mengobati sleep apnea.
Ketika apnea tidur parah atau tidak membaik dengan perbaikan dari pengobatan awal (diet dan operasi untuk apnea tidur obstruktif dan diet dan pengobatan kondisi yang mendasari apnea tidur sentral), anak Anda mungkin memerlukan terapi tekanan jalan nafas positif yang terus menerus (atau terapi CPAP).
Selama terapi CPAP, anak Anda akan mengenakan topeng yang menutupi hidung dan mulut mereka saat tidur. Mesin menyediakan aliran udara terus menerus untuk menjaga jalan napas terbuka.
CPAP dapat membantu gejala apnea tidur obstruktif, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Masalah terbesar dengan CPAP adalah bahwa anak-anak (dan orang dewasa) sering tidak suka memakai masker wajah tebal setiap malam, sehingga mereka berhenti menggunakannya.
Ada juga corong gigi yang bisa dikenakan anak-anak dengan apnea tidur obstruktif saat tidur. Perangkat ini dirancang untuk menjaga rahang dalam posisi maju dan menjaga jalan napas terbuka. CPAP lebih efektif, secara umum, tetapi anak-anak cenderung menoleransi corong dengan lebih baik, sehingga mereka cenderung menggunakannya setiap malam.
Corong tidak membantu setiap anak, tetapi mereka mungkin menjadi pilihan bagi anak yang lebih besar yang tidak lagi mengalami pertumbuhan tulang wajah.
Perangkat yang disebut perangkat ventilasi tekanan positif noninvasif (NIPPV) dapat bekerja lebih baik untuk anak-anak dengan apnea tidur sentral. Mesin-mesin ini memungkinkan tingkat pernapasan cadangan untuk diatur. Ini memastikan bahwa sejumlah nafas diambil setiap menit bahkan tanpa sinyal nafas dari otak.
Alarm apnea dapat digunakan untuk bayi dengan apnea tidur sentral. Bunyinya alarm ketika episode apnea terjadi. Ini membangunkan bayi dan menghentikan episode apnea. Jika bayi mengatasi masalah, alarm tidak diperlukan lagi.
Bagaimana prospeknya?
Perawatan sleep apnea bekerja untuk banyak anak. Pembedahan menghilangkan gejala apnea tidur obstruktif sekitar 70 hingga 90 persen anak dengan amandel yang membesar dan kelenjar gondok. Demikian juga, beberapa anak-anak dengan jenis sleep apnea melihat peningkatan gejala mereka dengan manajemen berat badan atau penggunaan mesin CPAP atau perangkat oral.
Jika tidak ditangani, sleep apnea dapat memperburuk dan mengganggu kualitas hidup anak Anda. Mungkin sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi di sekolah, dan gangguan ini menempatkan mereka pada risiko komplikasi yang mengancam jiwa seperti stroke atau penyakit jantung.
Jika Anda mengamati mendengkur keras, berhenti bernapas saat tidur, hiperaktif, atau kelelahan siang hari yang parah pada anak Anda, bicarakan dengan dokter Anda dan diskusikan kemungkinan apnea tidur.
