Gambaran
Jika psoriatic arthritis (PsA) Anda sedang sampai parah, dan perawatan lain tidak membantu, dokter Anda mungkin ingin meresepkan pengobatan yang dapat disuntikkan seperti obat biologis.
Banyak orang dengan radang sendi psoriatik mengalami kerusakan sendi seiring waktu. Dalam hal ini, suatu suntikan biologis mungkin menjadi pilihan terbaik, karena dapat mencegah kerusakan sendi lebih lanjut dan bahkan membuat penyakit Anda remisi.
Sangat penting untuk mempelajari dan memahami perawatan ini sebelum memulai. Berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda sebelum memulai pengobatan injeksi untuk psoriasis arthritis.
Apa saja pilihan saya?
Ada banyak persetujuan obat baru untuk arthritis psoriatik dalam beberapa tahun terakhir, jadi Anda harus meluangkan waktu dengan dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan Anda.
Perawatan injeksi berarti bahwa obat tersebut akan diberikan langsung ke tubuh Anda, sebagai lawan dari rute oral, di mana obat tersebut diminum dan dicerna.
Pada dasarnya, ada dua cara injeksi diberikan:
- infus intravena (IV), yang mengantarkan obat langsung ke vena melalui tabung plastik kecil
- injeksi jarum ke dalam otot, yang merupakan injeksi intramuskuler (IM), atau ke jaringan kulit, yang merupakan injeksi subkutan (SQ)
Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall) adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk arthritis psoriatik. Methotrexate adalah bagian dari kelas obat yang dikenal sebagai obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). Ini dapat diminum, yang merupakan metode yang lebih umum, tetapi juga dapat diberikan dengan injeksi.
Seorang dokter mungkin ingin mencoba metotreksat sebelum beralih ke terapi yang lebih bertarget yang disebut biologik, atau mereka mungkin meresepkan metotreksat bersama dengan agen biologis.
Ada banyak obat biologis suntik yang saat ini disetujui untuk radang sendi psoriatik, termasuk:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Minta dokter Anda untuk meninjau persamaan dan perbedaan antara masing-masing obat ini. Jika dokter Anda sudah memiliki pemikiran biologis tertentu, tanyakan alasan mereka memilih yang pertama.
Seberapa sering saya membutuhkan suntikan?
Setiap biologik yang disuntikkan memiliki rejimen dosis yang berbeda, termasuk dengan infus IV, injeksi intramuskuler, atau injeksi subkutan. Beberapa diberikan sekali atau dua kali seminggu, sementara yang lain diberikan sebulan sekali.
Infliximab, misalnya, diberikan sebagai tiga infus intravena selama enam minggu pertama dan kemudian satu infus setiap enam hingga delapan minggu setelah itu.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang dosis yang berbeda untuk setiap biologis. Saat membuat keputusan, pertimbangkan preferensi pribadi Anda dan juga jadwal Anda.
Apa yang harus saya harapkan selama infus?
Infus IV bisa tampak luar biasa dan menakutkan. Tanyakan kepada dokter Anda seperti apa prosesnya, termasuk berapa lama itu akan berlangsung dan bagaimana rasanya.
Bisakah saya memberikan obat di rumah?
Sebagian besar pilihan biologis menggunakan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya yang bisa Anda suntikkan sendiri di rumah secara subkutan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah mereka merekomendasikan salah satu dari obat-obatan ini. Anda perlu pelatihan untuk mempelajari teknik yang tepat untuk mempersiapkan dan menyuntikkan solusi.
Apakah saya perlu pengujian atau pemantauan?
Banyak agen biologis untuk arthritis psoriatik menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda, mengurangi kemampuan tubuh Anda untuk melawan infeksi. Karena itu, Anda harus sering melakukan pengujian dan pemantauan untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki infeksi.
Sebelum mengambil biologik apa pun, Anda akan diuji untuk TBC, HIV, hepatitis, dan infeksi bakteri atau jamur lainnya. Anda mungkin perlu mendapatkan vaksin untuk melawan hepatitis B dan TBC sebelum mulai meminum obat biologis.
Dokter Anda kemungkinan juga perlu memeriksa fungsi hati dan jumlah darah Anda. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu datang untuk tes darah jika Anda memulai tes biologis.
Apa risikonya?
Semua obat yang mengobati radang sendi psoriatik dapat menyebabkan efek samping. Apakah Anda akan mengalami efek samping atau tidak, masih penting untuk menilai pro dan kontra obat dengan dokter Anda.
Beberapa efek samping yang paling umum dari agen biologis meliputi:
- infeksi saluran pernapasan atas
- peningkatan risiko infeksi ringan hingga serius
- sakit kepala
- bengkak, sakit, atau ruam di tempat suntikan
- sakit perut
- kelelahan
Efek samping yang paling umum dari methotrexate termasuk:
- mual
- muntah
- kelelahan
- sakit kepala
- sariawan
- sulit tidur
- pusing
- kerusakan hati
Berapa lama sebelum saya mulai melihat efek dari perawatan?
Anda mungkin mulai melihat beberapa peningkatan setelah injeksi pertama atau kedua dan peningkatan yang lebih besar dalam empat hingga enam minggu. Sebelum Anda memulai perawatan injeksi, tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat Anda harapkan secara wajar dalam hal seberapa cepat Anda akan merasa lebih baik.
Beberapa biologis dapat membantu Anda mencapai remisi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan yang akan memberi Anda kesempatan terbaik untuk ini.
Bisakah saya menghentikan obat begitu saya merasa lebih baik?
Kebanyakan ahli reumatologi merekomendasikan agar Anda melanjutkan terapi biologik walaupun gejalanya hilang. Penting untuk diingat bahwa walaupun suntikan sering bekerja dengan baik, mereka tidak menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Dokter Anda dapat memberi Anda jawaban yang lebih pasti.
Apakah asuransi saya menanggungnya?
Asuransi Anda hanya dapat mencakup beberapa agen biologis untuk arthritis psoriatik. Secara umum, obat yang Anda terima biasanya ditentukan oleh obat yang disukai penyedia asuransi Anda. Anda mungkin perlu menyelesaikan dokumen atau membayar co-pay yang lebih tinggi untuk mendapatkan perlindungan asuransi untuk orang lain.
Tanyakan kepada kantor dokter Anda untuk konfirmasi dari perusahaan asuransi Anda bahwa mereka menanggung suntikan yang Anda pilih.
Anda dapat meminta informasi tentang bantuan pembayaran bersama dari dokter Anda. Perusahaan farmasi yang membuat merek pilihan Anda juga dapat menyediakan program bantuan keuangan.
Apa pilihan saya selanjutnya jika injeksi tidak berfungsi?
Jika Anda mengambil suntikan dan gejala Anda tidak membaik, atau efek samping Anda terlalu parah, dokter Anda mungkin ingin mengalihkan Anda ke jenis biologis yang berbeda.
Ustekinumab, misalnya, biasanya tidak diresepkan kecuali gejala Anda tidak membaik dari penghambat TNF (seperti adalimumab atau etanercept) atau jika Anda mengalami efek samping yang parah.
Bawa pulang
Tujuan dari pengobatan yang dapat disuntikkan meliputi manajemen gejala dan mencegah kerusakan sendi permanen.
Pada akhirnya, suntikan yang diresepkan dokter Anda tergantung pada kondisi khusus Anda. Ini juga tergantung pada cakupan asuransi Anda dan preferensi Anda untuk seberapa sering Anda akan memerlukan infus.
Biologis menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda, yang menempatkan Anda pada risiko infeksi serius yang lebih tinggi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat perawatan injeksi.
