Snus adalah produk tembakau yang lembab, tanpa asap, dan ditumbuk halus yang dipasarkan sebagai alternatif yang kurang berbahaya daripada merokok. Ini dijual longgar dan dalam paket (seperti kantong teh sangat kecil).
Snus ditempatkan di antara gusi dan bibir atas dan dihisap sekitar 30 menit. Tanahnya kurang halus daripada tembakau, dan tidak diletakkan di hidung. Tidak seperti mengunyah tembakau, biasanya tidak melibatkan meludah.
Ini telah digunakan selama 200 tahun di Swedia, dan selama beberapa tahun terakhir juga telah diproduksi di Amerika Serikat. Produk serupa dengan snus secara tradisional digunakan di seluruh dunia, tetapi mereka sangat bervariasi dalam nikotin dan kandungan kimia lainnya.
Fakta cepat
- Diperkirakan 10 hingga 25 persen populasi dunia menggunakan tembakau tanpa asap, termasuk snus.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) melaporkan bahwa pada tahun 2014, diperkirakan 1,9 persen (280.000) siswa sekolah menengah dan 0,5 persen (50.000) siswa sekolah menengah adalah pengguna snus saat ini.
- Pasar khusus untuk snus diperkirakan akan tumbuh sebesar 4,2 persen pada tahun 2023.
- Pada 2014, produk snus adalah 1,7 persen dari pasar tembakau tanpa asap AS.
Bermanfaat atau berbahaya?
Penggunaan snus kontroversial. Uni Eropa telah melarang penjualannya (kecuali untuk di Swedia) karena efek adiktif dan nikotin yang diketahui berbahaya. Badan kesehatan AS menyarankan agar tidak menggunakannya.
Ada kekhawatiran bahwa snus dapat menjadi "pintu gerbang" untuk merokok, dengan mengaitkan kaum muda dengan nikotin.
Tetapi para pendukung snus mengklaim bahwa snus tidak lebih berbahaya daripada menghirup nikotin, meskipun itu membuat ketagihan. Tembakau snus tidak terbakar, dan tidak ada asap yang dihirup. Jadi beberapa efek terburuk dari merokok tidak ada.
Plus, kata pendukung Snus, itu membantu orang berhenti merokok. Mereka menunjukkan manfaat kesehatan masyarakat dari penggunaan snus di Swedia.
Secara khusus, tingkat merokok turun secara dramatis di Swedia karena lebih banyak pria beralih ke penggunaan snus. Menurut tinjauan tahun 2003 dalam jurnal BMJ Tobacco Control, 40 persen pria merokok setiap hari pada tahun 1976, dibandingkan dengan 15 persen pada tahun 2002.
Pada saat yang sama, para peneliti menemukan bahwa ada pengurangan kanker paru-paru, penyakit kardiovaskular, dan kematian akibat penyebab lain di Swedia.
Jadi, apakah snus menyebabkan kanker?
Apakah snus menyebabkan kanker adalah pertanyaan kompleks untuk disortir secara ilmiah. Hasil studi sangat beragam. Beberapa penelitian menemukan risiko kanker tertentu yang terkait dengan penggunaan snus, dan penelitian lain menemukan yang sebaliknya.
Terkadang ada perbedaan dalam kelompok populasi atau rentang waktu yang diteliti.
Beberapa studi penelitian menyatukan semua produk tembakau tanpa asap secara bersamaan. Lainnya terbatas pada penggunaan snus dalam populasi Swedia.
Terkadang, faktor-faktor lain seperti penggunaan alkohol atau berat badan tidak termasuk.
Apa yang tidak dalam perselisihan adalah hubungan antara menghirup asap dari produk nikotin dan penyakit.
Di sini, kita akan melihat beberapa studi tentang kanker dan snus.
Kanker pankreas dan snus
Merokok dikenal sebagai faktor risiko tinggi untuk kanker pankreas. Sebuah meta-analisis dari 82 studi yang berbeda menemukan bahwa peningkatan risiko kanker pankreas untuk perokok saat ini adalah 74 persen. Peningkatan risiko untuk mantan perokok adalah 20 persen.
Apakah risikonya tetap sama dengan tembakau tanpa asap? Hasilnya tidak jelas. Dua studi yang memasukkan snus secara khusus menemukan peningkatan risiko sedang. Dua penelitian lain tidak menemukan hubungan.
Sebuah studi 2007 terhadap pekerja konstruksi Swedia yang menggunakan snus dan yang sebelumnya tidak merokok menemukan peningkatan risiko kanker pankreas. Studi ini menyimpulkan bahwa penggunaan snus Swedia harus dianggap sebagai faktor risiko yang mungkin untuk kanker pankreas.
Studi terbaru dan terbesar, dilaporkan pada tahun 2017, melibatkan sampel besar dari 424.152 pria di Swedia. Ini termasuk bukan pengguna dan pengguna snus. Penelitian ini menyimpulkan bahwa data tidak mendukung hubungan antara penggunaan snus dan risiko kanker pankreas pada pria.
Para penulis studi tahun 2017 mencatat bahwa temuan mereka mungkin terkait dengan kadar nitrosamin yang lebih rendah di snus Swedia daripada asap tembakau. Mereka juga menyarankan bahwa peningkatan risiko kanker pankreas pada perokok tembakau terkait dengan karsinogen yang terlibat dengan pembakaran.
Kanker mulut dan snus
Merokok tembakau adalah salah satu faktor risiko terkuat untuk kanker mulut.
Bukti untuk snus yang menyebabkan kanker mulut beragam. Sebuah penelitian di tahun 2008 menyimpulkan bahwa risiko kanker mulut untuk pengguna tembakau yang tidak merokok kemungkinan lebih kecil dibandingkan dengan perokok, tetapi lebih besar dari pada orang yang tidak menggunakan tembakau.
Sebuah studi 2013, yang mencakup produk snus dari berbagai negara, membuat kesimpulan yang lebih kuat: bahwa ada hubungan yang kuat antara penggunaan tembakau tanpa asap dan kanker pipi dan gusi. Studi ini mencatat bahwa data sebelumnya tentang tembakau tanpa asap dan kanker mulut jarang.
Sebuah studi 2007 terhadap 125.576 pekerja konstruksi Swedia yang menggunakan snus tetapi sebelumnya bukan perokok menyimpulkan bahwa tidak ada peningkatan risiko kanker mulut pada pengguna snus. (Perhatikan bahwa ini adalah penelitian yang sama yang menemukan peningkatan risiko kanker pankreas pada populasi yang sama.)
Studi Swedia lain berbeda. Laporan kasus 2012 ini dari 16 pria Swedia dengan kanker sel skuamosa oral menyimpulkan bahwa tembakau Swedia mungkin bukan alternatif yang berbahaya untuk merokok. Pria-pria ini telah menggunakan snus sebelum diagnosis kanker selama rata-rata 42,9 tahun. Kanker-kanker itu ada di situs-situs tempat mereka menempatkan snus.
Peringatan serupa datang dari penelitian jangka panjang terhadap 9.976 pria yang menggunakan snus Swedia. Studi ini, dilaporkan pada tahun 2008, menyarankan bahwa risiko kanker mulut untuk pengguna ingus tidak dapat dikesampingkan. Mereka menemukan insiden kanker mulut, faring, dan total merokok yang tinggi secara keseluruhan yang dipelajari oleh pengguna snus.
Sebuah laporan independen ditugaskan oleh produser snus Swedia terkemuka Swedish Match. Ini mengomentari jenis karakteristik lesi mulut yang mungkin didapat pengguna snus. Ini reversibel setelah penggunaan snus dihentikan, catatan laporan. Laporan tersebut juga menyatakan bahwa tidak ada bukti klinis yang menunjukkan bahwa lesi berubah menjadi kanker.
Kanker lambung dan snus
Merokok memiliki risiko tinggi kanker lambung, juga dikenal sebagai kanker lambung. Tingkat kanker lambung di kalangan perokok hampir dua kali lipat dari yang bukan perokok.
Bagaimana dengan pengguna snus? Sekali lagi, buktinya beragam.
Sebuah studi tahun 1999 terhadap pekerja Swedia menemukan bahwa tembakau tanpa asap tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker lambung. Sebuah studi tahun 2000 di Swedia sampai pada kesimpulan yang sama.
Sebuah studi tahun 2008 meninjau catatan kesehatan 336.381 pekerja konstruksi pria Swedia dari tahun 1971 hingga 1993, dengan catatan tindak lanjut hingga tahun 2004. Studi ini menemukan "risiko berlebih" untuk kanker lambung di antara pengguna ingus yang tidak pernah merokok.
Sebuah studi tahun 2015 tentang pengguna tembakau tanpa asap di India menemukan apa yang mereka sebut "asosiasi kecil tapi signifikan" tembakau tanpa asap dan kanker perut. Namun, tembakau tanpa asap yang dipelajari mungkin berbeda dari snus.
Kanker kulit dan snus
Merokok meningkatkan risiko kanker kulit, khususnya karsinoma sel skuamosa.
Tetapi penelitian tentang kanker kulit dan kuku terlalu terbatas untuk mencapai kesimpulan.
Sebuah studi nasional 2005 di Swedia tidak menemukan hubungan peningkatan risiko merokok dengan karsinoma sel skuamosa kulit. Ia juga mencatat bahwa pengguna snus memiliki penurunan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa.
Negara produsen dan risiko
Negara pembuat membuat perbedaan dalam komposisi produk snus. Ini dapat memengaruhi risiko kanker.
Snus Swedia vs. Snus Amerika
Produk jenis snus yang diproduksi di Amerika Serikat berbeda dengan snus yang diproduksi Swedia.
Produk snus Amerika mengandung lebih banyak nikotin daripada snus Swedia. Tetapi kemampuan nikotin untuk diserap oleh tubuh Anda lebih rendah pada produk Amerika. Dua faktor utama mengontrol berapa banyak nikotin yang Anda dapatkan dari snus:
- seberapa basa (kebalikan dari asam) snus diukur dengan pH
- kadar air
PH yang lebih tinggi (lebih alkali) berarti nikotin dalam snus dapat diserap lebih cepat ke dalam aliran darah Anda. Snus Swedia memiliki pH rata-rata 8,7, dibandingkan dengan 6,5 untuk merek snus Amerika.
Snus Swedia juga mengandung kelembaban yang jauh lebih tinggi daripada merek Amerika. Kadar air yang lebih tinggi meningkatkan laju nikotin yang dapat diserap ke dalam aliran darah Anda.
Tingkat pengiriman nikotin yang lebih tinggi berarti bahwa pengguna snus Swedia cenderung beralih ke rokok untuk sumber nikotin mereka. Sebuah survei terhadap 1.000 mantan perokok di Swedia menemukan bahwa 29 persen telah beralih ke snus untuk berhenti merokok.
Keunggulan lain snus Swedia adalah kadar nitrit (TSNAs) yang lebih rendah dibandingkan merek Amerika. Tembakau dalam snus Swedia adalah udara atau kering matahari, yang mengurangi tingkat nitrit dibandingkan dengan tembakau di snus Amerika, yang biasanya disembuhkan dengan api.
PH dan kadar air yang lebih tinggi, serta kadar nitrit yang lebih rendah, memungkinkan snus Swedia untuk memberikan lebih banyak nikotin dengan risiko efek samping yang lebih rendah daripada merek-merek Amerika.
Pengguna snus Swedia mengembangkan ketergantungan pada nikotin, tetapi risiko kanker dan penyakit jantung jauh berkurang dibandingkan dengan merokok.
Risiko dan efek samping lain dari snus
Ada efek kesehatan lain dari snus. Lagi. hasil penelitian tidak konsisten. Berikut ini beberapa contohnya.
Penyakit kardiovaskular
Sebuah tinjauan 2003 tentang efek kesehatan publik dari snus di Swedia melaporkan bahwa pengguna snus mungkin memiliki risiko kardiovaskular yang kecil dibandingkan dengan yang bukan perokok.
Juga dilaporkan bahwa semua penelitian besar tentang subjek di Swedia setuju bahwa tembakau tanpa asap memiliki risiko yang jauh lebih rendah untuk efek kardiovaskular yang merugikan daripada merokok.
Diabetes
Sebuah studi tahun 2004 di Swedia utara menemukan bahwa pengguna snus tidak memiliki peningkatan risiko diabetes secara signifikan.
Kesimpulan sebaliknya dicapai oleh sebuah studi tahun 2012 terhadap pria Swedia paruh baya. Penelitian ini menyimpulkan bahwa konsumsi tinggi snus memprediksi risiko diabetes tipe 2.
Sindrom metabolik
Sindrom metabolik adalah sekelompok faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan Anda terkena penyakit jantung, diabetes, atau stroke.
Sebuah studi tahun 2017 yang mengamati pengguna snus Swedia dari waktu ke waktu pada usia 21, 30, dan 43 tidak menemukan hubungan antara penggunaan snus dan risiko sindrom metabolik. Para peneliti menyarankan bahwa akan bermanfaat untuk melihat risiko bagi orang yang menggunakan snus dan merokok.
Pada 2010, American Heart Association mengeluarkan pernyataan kebijakan berdasarkan data dari dua studi Swedia. Studi-studi ini menyimpulkan bahwa penggunaan snus yang berat tampaknya meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom metabolik dan diabetes tipe 2.
Asma
Sebuah penelitian besar di Swedia terhadap anak berusia 16 hingga 75 tahun menunjukkan bahwa penggunaan snus dikaitkan dengan prevalensi asma yang lebih tinggi. Mantan pengguna snus tidak memiliki hubungan ini. Tetapi mendengkur dikaitkan dengan pengguna saat ini dan sebelumnya.
Tekanan darah tinggi
Sebuah studi kecil baru-baru ini mengamati efek snus pada tekanan darah, detak jantung, dan kekakuan arteri. Disarankan bahwa penggunaan snus meningkatkan tekanan darah dan detak jantung pada wanita, tetapi tidak pada pria.
Dibawa pulang
Apakah snus meningkatkan risiko kanker? Melihat berbagai bukti sama dengan melihat segelas air yang setengah penuh atau setengah kosong. Anda dapat meminimalkan atau memaksimalkan temuan ilmiah dari studi tertentu.
Para produsen snus di Swedia, terutama Swedish Match, menganggap risiko apa pun yang tampak minimal. Tetapi lembaga kesehatan prihatin dengan kecanduan nikotin dan perekrutan pemuda untuk nikotin melihat bahayanya.
Intinya: Penggunaan Snus bersifat adiktif, tetapi mungkin memiliki risiko lebih kecil daripada merokok.
