Gejala ekstrapiramidal, juga disebut gangguan gerakan akibat obat, menggambarkan efek samping yang disebabkan oleh obat antipsikotik dan lainnya. Efek samping ini termasuk:
- gerakan tak terkendali atau tak terkendali
- tremor
- kontraksi otot
Gejalanya mungkin cukup parah untuk memengaruhi kehidupan sehari-hari dengan membuatnya sulit untuk bergerak, berkomunikasi dengan orang lain, atau mengurus tugas-tugas Anda yang biasa di tempat kerja, sekolah, atau rumah.
Perawatan sering membantu, tetapi beberapa gejala mungkin permanen. Secara umum, semakin cepat Anda mendapatkan perawatan, semakin baik.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala ekstrapiramidal, termasuk obat-obatan yang mungkin menyebabkan mereka dan bagaimana mereka didiagnosis dan diobati.
Apa saja gejala ekstrapiramidal?
Gejala dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan mungkin parah.
Gejala awal dapat dimulai segera setelah Anda memulai pengobatan. Mereka sering muncul beberapa jam setelah dosis pertama Anda tetapi dapat muncul kapan saja dalam beberapa minggu pertama.
Waktu mungkin tergantung pada efek samping spesifik. Gejala yang tertunda dapat terjadi setelah Anda mengonsumsi obat selama beberapa waktu.
Akathisia
Dengan akathisia, Anda mungkin merasa sangat gelisah atau tegang dan memiliki keinginan terus-menerus untuk bergerak. Pada anak-anak, ini mungkin terlihat sebagai ketidaknyamanan fisik, agitasi, kecemasan, atau lekas marah secara umum. Anda mungkin menemukan bahwa mondar-mandir, mengguncang kaki Anda, mengayunkan kaki Anda, atau menggosok wajah membantu meredakan kegelisahan.
Penelitian menunjukkan risiko akathisia meningkat dengan dosis obat yang lebih tinggi. Gejala akathisia juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari kondisi lain yang disebut tardive dyskinesia.
Di mana saja dari 5 hingga 36 persen orang yang menggunakan antipsikotik dapat mengembangkan akathisia.
Beberapa obat, termasuk beta-blocker, dapat membantu meringankan gejala. Menurunkan dosis obat antipsikotik juga dapat menyebabkan peningkatan.
Distonia akut
Reaksi distonik adalah kontraksi otot involunter. Gerakan-gerakan ini sering berulang dan mungkin termasuk kejang mata atau berkedip, kepala bengkok, lidah menonjol, dan leher panjang, antara lain.
Gerakannya mungkin sangat singkat, tetapi itu juga bisa memengaruhi postur tubuh Anda atau membuat otot Anda kaku untuk jangka waktu tertentu. Mereka paling sering mempengaruhi kepala dan leher Anda, meskipun mereka dapat terjadi di bagian lain dari tubuh Anda.
Dystonia dapat menyebabkan kekakuan otot yang menyakitkan dan ketidaknyamanan lainnya. Anda juga dapat tersedak atau kesulitan bernapas jika reaksinya memengaruhi otot-otot di tenggorokan Anda.
Statistik menunjukkan bahwa antara 25 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengalami distonia akut, meskipun itu lebih umum pada anak-anak dan dewasa muda.
Biasanya dimulai dalam 48 jam setelah Anda mulai mengambil antipsikotik tetapi sering membaik dengan pengobatan. Menurunkan dosis obat antipsikotik dapat membantu. Reaksi distonik juga dapat diobati dengan antihistamin dan obat yang mengobati gejala penyakit Parkinson.
Parkinsonisme
Parkinsonisme menggambarkan gejala yang menyerupai penyakit Parkinson. Gejala yang paling umum adalah otot-otot kaku di anggota tubuh Anda. Anda juga bisa mengalami tremor, peningkatan air liur, gerakan lambat, atau perubahan postur atau gaya berjalan Anda.
Antara 20 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengembangkan gejala Parkinson. Mereka biasanya mulai secara bertahap, seringkali dalam beberapa hari setelah Anda mulai mengambil antipsikotik. Dosis Anda dapat memengaruhi apakah efek samping ini berkembang.
Gejalanya bervariasi dalam tingkat keparahan, tetapi mereka dapat mempengaruhi gerakan dan fungsi. Mereka akhirnya bisa pergi sendiri pada waktunya, tetapi mereka juga dapat dirawat.
Pengobatan umumnya melibatkan menurunkan dosis atau mencoba antipsikotik yang berbeda. Obat yang digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson juga dapat digunakan secara khusus untuk mengobati gejala.
Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
Reaksi ini jarang terjadi, tetapi sangat serius.
Umumnya, tanda pertama adalah otot kaku dan demam, lalu kantuk atau kebingungan. Anda juga bisa mengalami kejang, dan fungsi sistem saraf Anda mungkin terpengaruh. Gejala umumnya muncul segera, sering dalam beberapa jam setelah Anda mulai mengambil antipsikotik.
Penelitian menunjukkan tidak lebih dari 0,02 persen orang akan mengembangkan NMS. Kondisi ini dapat menyebabkan koma, gagal ginjal, dan kematian. Ini paling sering dikaitkan dengan memulai antipsikotik, tetapi juga dikaitkan dengan tiba-tiba menghentikan atau beralih obat.
Perawatan termasuk menghentikan antipsikotik dengan segera dan memberikan perawatan medis yang mendukung. Dengan perawatan medis yang cepat, pemulihan penuh biasanya dimungkinkan, meskipun mungkin perlu dua minggu atau lebih lama.
Tardive dyskinesia
Tardive dyskinesia adalah gejala ekstrapiramidal onset lambat. Ini melibatkan gerakan wajah berulang yang tidak disengaja, seperti memutar lidah, gerakan mengunyah dan menampar bibir, mengembung pipi, dan meringis. Anda mungkin juga mengalami perubahan dalam gaya berjalan, gerakan tungkai yang tersentak-sentak, atau mengangkat bahu.
Biasanya tidak berkembang sampai Anda sudah minum obat selama enam bulan atau lebih. Gejala dapat bertahan meskipun pengobatan. Wanita lebih cenderung mengalami efek samping ini. Usia dan diabetes dapat meningkatkan risiko, seperti halnya gejala skizofrenia negatif atau gejala yang mempengaruhi fungsi khas.
Di antara orang yang menggunakan antipsikotik generasi pertama, hingga sekitar 30 persen dapat mengalami efek samping ini.
Pengobatan melibatkan penghentian obat, menurunkan dosis, atau beralih ke obat lain. Clozapine, misalnya, dapat membantu meringankan gejala tardive dyskinesia. Stimulasi otak dalam juga menunjukkan janji sebagai pengobatan.
Subtipe tardive dyskinesia
- Distonia tardive. Subtipe ini lebih parah daripada distonia akut dan biasanya melibatkan gerakan memutar yang lebih lambat di seluruh tubuh, seperti ekstensi leher atau batang tubuh.
- Akatisia persisten atau kronis. Ini merujuk pada gejala akathisia, seperti gerakan kaki, gerakan lengan, atau goyang, yang berlangsung selama satu bulan atau lebih lama saat Anda mengonsumsi dosis obat yang sama.
Kedua hal ini memiliki onset kemudian dan dapat bertahan meskipun pengobatan, tetapi jenis gerakan yang terkait dengan gejala ini berbeda.
Anak-anak yang berhenti minum obat tiba-tiba juga mungkin mengalami penarikan dyskinesia. Gerakan tersentak-sentak dan berulang-ulang ini umumnya terlihat di batang tubuh, leher, dan anggota tubuh. Mereka biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu, tetapi memulai obat lagi dan secara bertahap mengurangi dosis juga dapat mengurangi gejala.
Apa yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal?
Sistem ekstrapiramidal Anda adalah jaringan saraf di otak Anda yang membantu mengatur kontrol dan koordinasi motorik. Ini termasuk ganglia basal, satu set struktur penting untuk fungsi motorik. Ganglia basal membutuhkan dopamin untuk fungsi yang tepat.
Antipsikotik membantu memperbaiki gejala dengan mengikat reseptor dopamin di sistem saraf pusat dan memblokir dopamin. Ini dapat mencegah basal ganglia mendapatkan cukup dopamin. Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang sebagai hasilnya.
Antipsikotik generasi pertama umumnya menyebabkan gejala ekstrapiramidal. Dengan antipsikotik generasi kedua, efek samping cenderung terjadi pada tingkat yang lebih rendah. Obat-obat ini kurang memiliki afinitas terhadap reseptor dopamin dan mengikat secara longgar dan memblokir beberapa reseptor serotonin.
Antipsikotik generasi pertama meliputi:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazine
- thioridazine
- trifluoperazine
- perphenazine
- flupentixol
- fluphenazine
Antipsikotik generasi kedua meliputi:
- clozapine
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
- paliperidone
- aripiprazole
- ziprasidone
Bagaimana gejala ekstrapiramidal didiagnosis?
Sangat penting untuk waspada terhadap gejala-gejala ini jika Anda atau orang yang dicintai mengonsumsi antipsikotik. Efek samping obat kadang-kadang menyerupai gejala dari kondisi obat sedang digunakan untuk mengobati, tetapi dokter dapat membantu mendiagnosis gejala.
Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda atau anggota keluarga tentang gejala Anda. Mereka mungkin dapat melihat kesulitan yang Anda hadapi dengan gerakan atau koordinasi selama kunjungan kantor.
Mereka mungkin juga menggunakan skala evaluasi, seperti Skala Gejala Extrapyramidal yang Dipicu oleh Obat (DIEPSS) atau Skala Penilaian Gejala Extrapyramidal (ESRS). Timbangan ini dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang gejala dan tingkat keparahannya.
Bagaimana pengobatan gejala ekstrapiramidal?
Perawatan untuk gejala ekstrapiramidal bisa sulit. Obat-obatan dapat memiliki berbagai efek samping, dan mereka mempengaruhi orang secara berbeda. Tidak ada cara untuk memprediksi reaksi yang mungkin Anda miliki.
Seringkali satu-satunya metode pengobatan adalah mencoba obat yang berbeda atau dosis yang lebih rendah untuk melihat mana yang paling meringankan dengan efek samping paling sedikit. Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin juga akan diresepkan obat jenis lain bersama dengan antipsikotik Anda untuk membantu mengobatinya.
Anda tidak boleh menyesuaikan atau mengubah dosis obat Anda tanpa bimbingan dari penyedia layanan kesehatan Anda.
Mengubah dosis atau obat dapat menyebabkan gejala lain. Catat dan sebutkan efek samping yang tidak diinginkan atau tidak menyenangkan untuk dokter Anda.
Jika Anda diresepkan dengan dosis rendah antipsikotik, beri tahu dokter atau terapis jika Anda mulai memiliki gejala psikosis atau gejala lain yang harus diobati dengan obat Anda.
Jika Anda mulai mengalami halusinasi, delusi, atau gejala menyedihkan lainnya, dapatkan bantuan segera. Gejala-gejala ini dapat meningkatkan risiko menyakiti diri sendiri atau orang lain, sehingga dokter Anda mungkin ingin mencoba pendekatan perawatan yang berbeda.
Anda dapat berbicara dengan terapis jika mengalami kesusahan akibat gejala ekstrapiramidal. Terapi tidak dapat mengatasi efek samping secara langsung, tetapi terapis Anda dapat menawarkan dukungan dan cara untuk mengatasi ketika gejala mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda atau menyebabkan kesusahan.
Garis bawah
Dalam beberapa kasus, gejala ekstrapiramidal mungkin tidak terlalu memengaruhi Anda. Dalam kasus lain, mereka mungkin menyakitkan atau tidak nyaman. Mereka dapat secara negatif mempengaruhi kualitas hidup dan berkontribusi pada frustrasi dan kesusahan.
Jika Anda memiliki efek samping, Anda mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat untuk menghilangkannya, tetapi ini bisa berbahaya. Jika Anda berhenti minum obat, Anda bisa mengalami gejala yang lebih serius. Penting untuk tetap minum obat sesuai resep sampai Anda berbicara dengan dokter.
Jika Anda mulai mengalami efek samping saat menggunakan antipsikotik, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dalam beberapa kasus, mereka dapat bersifat permanen, tetapi pengobatan seringkali mengarah pada perbaikan.
