Apa itu SERMS?
Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) adalah obat yang dapat meniru dan memblokir efek estrogen dalam jaringan yang berbeda. Mereka melakukan ini dengan berinteraksi dengan reseptor estrogen di sel yang berbeda. SERM sering digunakan untuk mengobati kondisi terkait estrogen, seperti infertilitas, osteoporosis, dan beberapa jenis kanker payudara.
Beberapa orang menyebut SERM sebagai perancang estrogen karena mereka dapat menawarkan banyak manfaat estrogen tanpa beberapa efek lainnya. Sebagai contoh, mereka dapat membantu mencegah keropos tulang tanpa merangsang lapisan endometrium uterus.
Dua dari SERM yang paling umum adalah tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) dan raloxifene (Evista). Ada beberapa yang lain juga, termasuk lasofoxifene, bazedoxifene, dan clomiphene citrate.
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang jenis-jenis SERM dan cara kerjanya untuk menangani kondisi yang berbeda.
Apa manfaatnya?
SERM dapat bermanfaat untuk banyak kondisi. Namun, setiap SERM bekerja secara berbeda, jadi dokter Anda akan membantu Anda mencari tahu mana yang paling cocok untuk kesehatan Anda.
Untuk osteoporosis
Raloxifene adalah SERM umum yang digunakan untuk membantu mengobati osteoporosis karena meniru efek menguntungkan estrogen pada kepadatan tulang. Studi menunjukkan bahwa itu dapat meningkatkan kepadatan tulang 2 hingga 3 persen di tulang belakang dan pinggul bawah. Raloxifene juga dapat mengurangi patah tulang belakang hingga 50 persen dan menyebabkan penurunan 22 persen pada patah tulang besar lainnya.
Bazedoxifene (FRAX) adalah SERM lain yang sering digunakan untuk osteoporosis dan memiliki efek yang mirip dengan raloxifene.
Untuk kanker payudara
SERM, terutama tamoxifen, sering digunakan untuk membantu mengobati kanker payudara estrogen-reseptor-positif (ER-positif). Jenis kanker payudara ini melibatkan sel-sel kanker yang memiliki reseptor estrogen seperti sel-sel payudara normal. Ketika estrogen berikatan dengan situs reseptor dalam sel kanker, itu membuat mereka tumbuh.
Tamoxifen bekerja dengan duduk di reseptor estrogen di jaringan payudara. Ini mencegah estrogen dari mengikat ke sel-sel kanker di payudara dan membuat mereka tumbuh. Pada saat yang sama, ia juga bertindak sebagai estrogen dalam tulang dan rahim, di mana ia memiliki efek positif. Ini kemampuan untuk memblokir estrogen di daerah tertentu sambil mengaktifkannya di tempat lain yang membuat SERM menjadi selektif.
Mengkonsumsi tamoxifen atau raloxifene bahkan dapat mengurangi risiko beberapa wanita terkena kanker payudara.
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan obat pengurangan risiko tertentu untuk wanita yang tidak menunjukkan gejala, berisiko tinggi terkena kanker payudara, dan risiko rendah untuk efek samping obat.
Baik tamoxifen dan raloxifene dapat digunakan sebagai obat pencegahan oleh wanita pascamenopause yang memenuhi kriteria di atas. Tamoxifen juga dapat digunakan oleh wanita yang memenuhi kriteria di atas tetapi premenopause (dan setidaknya berusia 35 tahun).
Untuk kondisi lain
Sebagian besar SERM digunakan oleh wanita pascamenopause. Namun, SERM yang disebut clomiphene citrate (Clomid) dapat membantu menyebabkan ovulasi pada wanita premenopause yang berhubungan dengan infertilitas. Ini memiliki efek seperti estrogen pada kelenjar hipofisis, yang meningkatkan aktivitas gonadotrophin. Ini meningkatkan jumlah hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing di ovarium, yang keduanya memainkan peran penting dalam ovulasi dan menstruasi.
Beberapa kombinasi SERM, seperti bazedoxifene dan estrogen terkonjugasi, juga dapat membantu mengurangi gejala menopause yang tidak nyaman, seperti kekeringan pada vagina dan hot flashes.
Apakah ada efek samping?
Setiap jenis SERM dilengkapi dengan daftar efek samping yang memungkinkan. Pastikan untuk memeriksa semua efek samping potensial dengan dokter Anda sebelum memulai SERM baru sehingga Anda tahu apa yang harus diperhatikan.
Anda mungkin menemukan bahwa efek samping lebih terlihat dalam tiga hingga enam bulan pertama penggunaan obat.
Saat mengonsumsi raloxifene, Anda mungkin mengalami:
- hot flashes
- gumpalan darah
- keputihan putih
- nyeri sendi atau otot
- perasaan depresi
- pembengkakan pada sendi
- sulit tidur
- kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
Efek samping yang lebih jarang dari raloxifene termasuk:
- batuk darah
- migrain
- sesak napas
Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat salah satu gejala yang lebih jarang ini.
Kemungkinan efek samping tamoxifen termasuk:
- mengurangi buang air kecil
- hot flashes
- perubahan menstruasi
- kesulitan bernafas atau napas bising
- kemerahan di wajah, leher, lengan, atau dada bagian atas
- perubahan kulit
- pembengkakan jari, tangan, kaki, atau kaki bagian bawah
- perubahan berat badan
- keputihan putih atau coklat
Efek samping tamoxifen yang lebih jarang termasuk:
- kegelisahan
- penglihatan kabur
- nyeri dada
- penyakit kuning
- detak jantung yang cepat
- pernapasan dangkal
- pusing
Katakan kepada dokter Anda segera jika Anda melihat gejala-gejala ini saat mengambil tamoxifen.
Ada juga beberapa bukti bahwa tamoxifen dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker endometrium.
Apakah mereka aman untuk semua orang?
Kebanyakan SERM dibuat untuk wanita pascamenopause yang indung telurnya tidak lagi menghasilkan estrogen. Mereka tidak direkomendasikan untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui.
Beri tahu dokter Anda tentang pembekuan darah atau gangguan pembekuan darah yang Anda miliki. SERM dapat meningkatkan risiko mengembangkan yang baru dan membuat bekuan yang ada menjadi lebih buruk. Anda juga harus memberi tahu mereka tentang kondisi ginjal atau hati. Ini dapat menyebabkan konsentrasi SERM yang lebih tinggi dalam darah Anda.
Anda tidak boleh menggunakan SERM jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:
- gagal jantung kongestif
- masalah irama jantung, seperti fibrilasi atrium
- tekanan darah tinggi
- stroke
- serangan iskemik sementara
Garis bawah
SERM adalah obat unik yang dapat memblokir dan meniru efek estrogen di berbagai bagian tubuh Anda. Ini menjadikannya alat yang berharga untuk membantu mengobati kondisi seperti osteoporosis dan kanker payudara positif-ER. Walaupun mereka dapat menyebabkan beberapa efek samping, manfaatnya - seperti mengurangi risiko kanker payudara atau patah tulang - seringkali lebih besar daripada itu.
