Vasa Previa: Gejala, Manajemen, Dan Perawatan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apa itu vasa previa?

Vasa previa adalah komplikasi kehamilan yang sangat jarang, namun parah. Pada vasa previa, beberapa pembuluh darah tali pusat janin berjalan melintang atau sangat dekat dengan pembukaan internal serviks. Pembuluh ini berada di dalam membran, tidak terlindungi oleh tali pusat atau plasenta. Karena itu, mereka beresiko pecah ketika membran pecah.

Dalam hal risiko, 56 persen kejadian vasa previa yang tidak terdiagnosis mengakibatkan lahir mati. Namun, ketika kondisi ini terdeteksi pada kehamilan, peluang bertahan hidup bagi janin meningkat menjadi 97 persen.

Apa gejalanya?

Dalam banyak kasus, tidak ada gejala vasa previa sama sekali. Seringkali tidak terdeteksi sampai persalinan, ketika janin sudah tertekan, atau setelah lahir mati.

Wanita hamil harus segera mencari pertolongan medis jika mengalami perdarahan vagina yang tidak menyakitkan. Tanda bahwa seorang wanita mungkin memiliki vasa previa adalah jika darahnya sangat gelap, merah anggur merah. Darah janin secara alami lebih rendah oksigen daripada ibu. Jadi jika darah lebih gelap dari apa yang khas, itu bisa menunjukkan bahwa itu berasal dari janin dan bukan ibu.

Penyebab dan faktor risiko

Salah satu penyebab vasa previa adalah kelainan tali pusat yang disebut penyisipan tali pusat. Ini terjadi ketika tali pusat masuk ke membran, mengakibatkan pembuluh yang tidak terlindungi mengarah ke plasenta. Penyebab lain adalah plasenta bilob, dimana plasenta terbelah dua. Dalam kasus ini, pembuluh darah mungkin tidak terlindungi di mana mereka melintasi antara kedua lobus.

Anda berisiko lebih besar terkena vasa previa jika:

• plasenta Anda rendah (plasenta previa)
• kelahiran Anda sebelumnya adalah melalui persalinan sesar
• kehamilan Anda terjadi melalui fertilisasi in vitro (IVF)
• Anda hamil dengan banyak bayi
• Anda pernah menjalani operasi uterus sebelumnya

Bagaimana cara didiagnosis?

Metode terbaik untuk mendeteksi vasa previa adalah melakukan pemindaian transvaginal yang dikombinasikan dengan Doppler warna. Pemindaian transvaginal bersifat internal. Transduser yang menghasilkan gelombang ultrasound dibentuk agar pas di dalam vagina wanita. Ini akan dilumasi dan ditutup dengan selubung. Ini jauh lebih akurat daripada menggunakan pemindaian perut karena memungkinkan sonografer untuk melihat area yang diinginkan dengan jelas.

Jika gambar dilihat dalam skala abu-abu, mungkin sulit dibaca. Di sinilah warna Doppler masuk. Teknik ini memungkinkan warna ditambahkan ke gambar untuk memungkinkan teknisi melihat ke arah mana darah mengalir dan pada kecepatan berapa.

Karena kelangkaan kondisi ini, itu tidak disaring secara rutin. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes ini jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko yang dijelaskan di atas.

Bagaimana ini dirawat?

Tidak ada cara untuk mencegah vasa previa. Tetapi jika dapat didiagnosis sebelum persalinan, maka dengan manajemen yang tepat peluang untuk bertahan hidup bagi bayi sangat baik.

Dalam beberapa kasus, vasa previa dapat sembuh selama kehamilan. Jika Anda telah didiagnosis dengan vasa previa dalam kehamilan Anda, maka penyedia perawatan Anda akan menawarkan ultrasonografi tindak lanjut secara teratur untuk memantau kondisinya dengan cermat. Tujuan dalam mengelola kondisi ini adalah untuk memungkinkan kehamilan berkembang selama keselamatan memungkinkan. Dokter Anda akan dapat membantu Anda menyeimbangkan risiko persalinan dini dengan risiko persalinan dan pecahnya membran.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat merekomendasikan rawat inap selama trimester ketiga untuk pemantauan ketat dan istirahat total di tempat tidur. Istirahat panggul sering disarankan, yang berarti bahwa tidak ada yang harus diletakkan di dalam vagina dan Anda tidak boleh berhubungan seks. Anda mungkin juga diberikan steroid untuk membantu mematangkan paru-paru bayi jika mereka harus dilahirkan lebih awal. Dokter Anda akan menyesuaikan rencana perawatan Anda tergantung pada faktor risiko, temuan ultrasonografi, dan faktor lainnya.

Biasanya dokter Anda merekomendasikan kelahiran sesar antara usia 35 dan 37 minggu dalam kasus vasa previa. Ini karena jika persalinan terjadi dan membran Anda pecah secara spontan, maka pembuluh darah bayi Anda hampir pasti akan pecah juga, menyebabkan bayi Anda berdarah. Dalam persalinan sesar yang terencana, dokter bedah Anda akan dapat menyesuaikan jenis dan penempatan sayatan sesuai dengan tempat plasenta dan pembuluh darah bayi Anda.

Pada saat melahirkan bayi Anda, akan ada tim di tangan yang dapat memberikan bayi Anda transfusi darah jika ada pecahnya pembuluh darah. Jika salah satu pembuluh darah robek, maka dokter bedah Anda mungkin ingin segera menjepit tali pusar untuk membantu meminimalkan jumlah darah yang kehilangan bayi Anda.

Bagaimana prospeknya?

Vasa previa tidak menimbulkan risiko kesehatan fisik apa pun bagi ibu, tetapi risiko terhadap bayi bisa signifikan dan pada akhirnya dapat mengakibatkan hilangnya nyawa mereka. Lebih dari setengah dari semua kasus vasa previa yang tidak terdeteksi pada kehamilan menghasilkan kelahiran mati. Namun, jika kondisi ini didiagnosis pada kehamilan, maka peluang bertahan hidup untuk bayi sangat baik.

Penting untuk diingat bahwa sementara kondisi ini memprihatinkan, itu juga sangat jarang. Studi terbesar melaporkan bahwa vasa previa hanya ditemukan pada hingga 4 dari 10.000 kehamilan. Tim medis Anda mengetahui faktor-faktor risiko untuk kondisi ini dan akan merekomendasikan tes jika mereka merasa perlu. Dengan diagnosis antenatal dan penatalaksanaan yang tepat, ada kemungkinan besar bayi Anda akan baik-baik saja.