Leukemia limfositik kronis (CLL)
Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah kanker pada sistem kekebalan tubuh. Ini adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang dimulai pada sel darah putih yang melawan infeksi tubuh, yang disebut sel B. Kanker ini menghasilkan banyak sel darah putih abnormal di sumsum tulang dan darah yang tidak dapat melawan infeksi.
Karena CLL adalah kanker yang tumbuh lambat, beberapa orang tidak perlu memulai pengobatan selama bertahun-tahun. Pada orang yang kankernya menyebar, perawatan dapat membantu mereka mencapai periode jangka panjang ketika tidak ada tanda-tanda kanker dalam tubuh mereka. Ini disebut remisi. Sejauh ini, belum ada obat atau terapi lain yang dapat menyembuhkan CLL.
Salah satu tantangan adalah bahwa sejumlah kecil sel kanker sering tetap dalam tubuh setelah perawatan. Ini disebut penyakit residual minimal (MRD). Perawatan yang dapat menyembuhkan CLL harus menghapus semua sel kanker dan mencegah kanker agar tidak kembali atau kambuh lagi.
Kombinasi baru kemoterapi dan imunoterapi telah membantu orang dengan CLL hidup lebih lama dalam remisi. Harapannya adalah bahwa satu atau lebih obat baru dalam pengembangan dapat menyediakan obat yang diharapkan dicapai oleh para peneliti dan orang dengan CLL.
Imunoterapi membawa remisi lebih lama
Sebelum beberapa tahun yang lalu, orang dengan CLL tidak memiliki pilihan pengobatan selain kemoterapi. Kemudian, perawatan baru seperti imunoterapi dan terapi bertarget mulai mengubah pandangan dan secara dramatis memperpanjang waktu bertahan hidup bagi penderita kanker ini.
Imunoterapi adalah perawatan yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda menemukan dan membunuh sel kanker. Para peneliti telah bereksperimen dengan kombinasi baru kemoterapi dan imunoterapi yang bekerja lebih baik daripada kedua pengobatan itu sendiri.
Beberapa kombinasi ini - seperti FCR - membantu orang hidup bebas penyakit lebih lama daripada sebelumnya. FCR adalah kombinasi dari obat kemoterapi fludarabine (Fludara) dan cyclophosphamide (Cytoxan), ditambah rituximab antibodi monoklonal (Rituxan).
Sejauh ini, tampaknya bekerja paling baik pada orang muda yang lebih sehat yang memiliki mutasi pada gen IGHV mereka. Dalam penelitian tahun 2016 terhadap 300 orang dengan CLL dan mutasi gen, lebih dari setengahnya selamat selama 13 tahun bebas penyakit di FCR.
Terapi sel T CAR
Terapi sel T CAR adalah jenis terapi kekebalan khusus yang menggunakan sel kekebalan Anda sendiri yang dimodifikasi untuk melawan kanker.
Pertama, sel kekebalan yang disebut sel T dikumpulkan dari darah Anda. Sel-sel T tersebut dimodifikasi secara genetik di laboratorium untuk menghasilkan reseptor antigen chimeric (CARs) - reseptor khusus yang berikatan dengan protein pada permukaan sel kanker.
Ketika sel T yang dimodifikasi ditempatkan kembali ke tubuh Anda, mereka mencari dan menghancurkan sel kanker.
Saat ini, terapi sel T CAR disetujui untuk beberapa jenis limfoma non-Hodgkin lainnya, tetapi tidak untuk CLL. Perawatan ini sedang dipelajari untuk melihat apakah itu dapat menghasilkan remisi yang lebih lama atau bahkan obat untuk CLL.
Obat target baru
Obat yang ditargetkan seperti idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), dan venetoclax (Venclexta) digunakan setelah zat yang membantu sel kanker tumbuh dan bertahan hidup. Bahkan jika obat ini tidak dapat menyembuhkan penyakit, mereka dapat membantu orang hidup lebih lama dalam remisi.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sel induk alogenik saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang menawarkan kemungkinan penyembuhan untuk CLL. Dengan perawatan ini, Anda mendapatkan dosis kemoterapi yang sangat tinggi untuk membunuh sel kanker sebanyak mungkin.
Kemo juga menghancurkan sel-sel pembentuk darah yang sehat di sumsum tulang Anda. Setelah itu, Anda mendapatkan transplantasi sel induk dari donor yang sehat untuk mengisi kembali sel-sel yang dihancurkan.
Masalah dengan transplantasi sel induk adalah mereka berisiko. Sel donor dapat menyerang sel sehat Anda. Ini adalah kondisi serius yang disebut penyakit graft-versus-host.
Memiliki transplantasi juga meningkatkan risiko infeksi. Juga, itu tidak bekerja untuk semua orang dengan CLL. Transplantasi sel induk meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang pada sekitar 40 persen orang yang mendapatkannya.
Bawa pulang
Sampai sekarang, tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan CLL. Hal yang paling dekat dengan penyembuhan adalah transplantasi sel induk, yang berisiko dan hanya membantu beberapa orang bertahan hidup lebih lama.
Perawatan baru dalam pengembangan dapat mengubah masa depan bagi orang-orang dengan CLL. Imunoterapi dan obat-obatan baru lainnya sudah memperpanjang kelangsungan hidup. Dalam waktu dekat, kombinasi obat baru dapat membantu orang hidup lebih lama.
Harapannya adalah bahwa suatu hari, perawatan akan menjadi sangat efektif sehingga orang akan dapat berhenti minum obat mereka dan menjalani kehidupan yang sepenuhnya bebas kanker. Ketika itu terjadi, peneliti akhirnya akan dapat mengatakan bahwa mereka telah menyembuhkan CLL.
