Apa itu skafoid?
Tulang skafoid adalah salah satu dari delapan tulang karpal yang lebih kecil di pergelangan tangan Anda. Itu terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan Anda tepat di bawah jari-jari, salah satu dari dua tulang besar di lengan Anda. Ini terlibat dalam menggerakkan dan menstabilkan pergelangan tangan Anda. Nama yang lebih tua untuk itu adalah tulang navicular.
Anda dapat menemukan tulang skafoid dengan mengangkat ibu jari ke atas saat Anda melihat bagian belakang tangan Anda. Lekukan segitiga yang dibentuk oleh tendon ibu jari Anda disebut "kotak tembakau anatomi." Skafoid Anda terletak di bagian bawah segitiga ini.
Apa yang terjadi pada fraktur skafoid?
Posisi skafoid di sisi pergelangan tangan Anda dan ukurannya yang relatif besar membuatnya rentan terhadap cedera dan patah tulang. Faktanya, ini adalah tulang karpal yang paling sering patah, terhitung sekitar 70 persen dari fraktur karpal.
Skafoid memiliki tiga bagian:
- kutub proksimal: ujung paling dekat dengan ibu jari Anda
- pinggang: bagian tengah tulang yang melengkung yang terletak di bawah kotak tembakau anatomi
- kutub distal: ujung paling dekat dengan lengan Anda
Sekitar 80 persen fraktur skafoid terjadi di pinggang, 20 persen di kutub proksimal, dan 10 persen di kutub distal.
Situs fraktur memengaruhi bagaimana ia akan sembuh. Fraktur di kutub dan pinggang distal biasanya sembuh dengan cepat karena memiliki suplai darah yang baik.
Sebagian besar kutub proksimal memiliki suplai darah yang buruk sehingga mudah terputus pada fraktur. Tanpa darah, tulang mati, yang disebut avascular necrosis. Fraktur pada kutub proksimal tidak sembuh dengan baik atau secepatnya.
Apa yang menyebabkan fraktur skafoid?
FOOSH singkatan dari "jatuh ke tangan yang terulur." Ini adalah mekanisme di balik banyak fraktur ekstremitas atas.
Ketika Anda merasa akan jatuh, Anda secara naluriah bereaksi dengan memiringkan pergelangan tangan Anda dan mengulurkan tangan Anda untuk mencoba memecahkan jatuh dengan tangan Anda.
Ini melindungi wajah, kepala, dan punggung Anda dari cedera, tetapi itu berarti pergelangan tangan dan lengan Anda mengambil kekuatan penuh dari benturan. Ketika itu menyebabkan pergelangan tangan Anda menekuk lebih jauh dari yang seharusnya, patah mungkin terjadi.
Sudut pergelangan tangan Anda saat menyentuh tanah memengaruhi tempat patah tulang terjadi. Semakin jauh pergelangan tangan Anda ditekuk ke belakang, semakin besar kemungkinan tulang skafoid Anda akan patah. Ketika pergelangan tangan Anda kurang diperpanjang, tulang radius mengambil kekuatan dampak yang mengakibatkan fraktur jari-jari distal (fraktur Colles 'atau Smith).
Cidera FOOSH umumnya memengaruhi skafoid karena itu adalah koneksi utama antara tangan dan lengan Anda. Ketika Anda jatuh di tangan Anda, semua energi yang dihasilkan ketika tangan Anda menyentuh tanah berjalan ke lengan Anda melalui skafoid. Gaya ini memberi tekanan besar pada tulang kecil ini, yang bisa menyebabkan patah tulang.
Cedera FOOSH terjadi dalam banyak olahraga, terutama hal-hal seperti ski, skating, dan snowboarding. Mengenakan pelindung tangan adalah cara mudah untuk mencegah cedera ini.
Berpartisipasi dalam olahraga yang berulang kali menekankan tulang skafoid Anda, seperti tembakan atau senam, juga dapat menyebabkan fraktur skafoid. Penyebab lain termasuk pukulan keras langsung ke kecelakaan telapak tangan dan kendaraan bermotor Anda.
Bagaimana fraktur skafoid didiagnosis?
Fraktur skafoid seringkali tidak selalu jelas dan sulit didiagnosis.
Gejala yang paling umum adalah rasa sakit dan kelembutan pada kotak tembakau anatomi. Rasa sakitnya sering ringan. Ini mungkin menjadi lebih buruk dengan mencubit dan mencengkeram.
Sering kali tidak ada kelainan bentuk atau pembengkakan yang terlihat, sehingga tidak terlihat retak. Rasa sakitnya bahkan mungkin membaik pada hari-hari dan minggu-minggu setelah fraktur. Karena alasan ini, banyak orang berpikir itu hanya pergelangan tangan yang terkilir dan menunda mendapatkan perawatan yang tepat.
Ketika tidak segera diobati dengan imobilisasi, fraktur mungkin gagal sembuh. Ini disebut nonunion, dan dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius. Sekitar 5 persen dari fraktur skafoid adalah nonunion. Nekrosis avaskular juga dapat menyebabkan nonunion.
Sinar-X adalah alat diagnostik utama. Namun, hingga 25 persen dari fraktur skafoid tidak terlihat pada X-ray setelah cedera.
Jika fraktur tidak terlihat, tetapi dokter Anda masih curiga Anda mengalami patah tulang, pergelangan tangan Anda akan diimobilisasi dengan jempol belat hingga sinar-X ulang dilakukan 10 hingga 14 hari kemudian. Pada saat itu, patah tulang sudah mulai sembuh dan lebih terlihat.
Jika dokter Anda melihat patah tulang tetapi tidak dapat memastikan apakah tulang selaras dengan benar atau memerlukan informasi lebih lanjut, CT scan atau MRI dapat membantu dokter Anda menentukan perawatan yang tepat. Pemindaian tulang juga dapat digunakan tetapi tidak tersedia secara luas seperti tes lainnya.
Apa pengobatan untuk fraktur skafoid?
Perawatan yang Anda terima tergantung pada:
- penyelarasan tulang yang patah: apakah ujung tulang bergerak keluar dari posisi (patah tulang) atau masih selaras (patah tulang tidak ditempatkan)
- waktu antara cedera dan perawatan: semakin lama waktu, semakin besar kemungkinan ununion
- lokasi fraktur: nonunion terjadi lebih sering dengan fraktur kutub proksimal
Pengecoran
Fraktur yang tidak ditempatkan di pinggang atau kutub distal skafoid Anda yang dirawat segera setelah cedera dapat diobati dengan melumpuhkan pergelangan tangan Anda dengan gips selama enam hingga 12 minggu. Setelah X-ray menunjukkan fraktur sembuh, gips dapat dihilangkan.
Operasi
Patah tulang yang berada di kutub proksimal skafoid, terlantar, atau tidak dirawat segera setelah cedera memerlukan perbaikan bedah. Tujuannya adalah untuk menempatkan tulang kembali sejajar dan menstabilkan mereka sehingga mereka dapat sembuh dengan baik.
Setelah operasi, Anda biasanya akan dilemparkan selama delapan hingga 12 minggu. Gips dikeluarkan setelah sinar-X menunjukkan fraktur sembuh.
Untuk fraktur nonunion, pembedahan dengan pencangkokan tulang diperlukan di mana ada waktu yang lama antara fraktur dan nonunion, ujung tulang fraktur tidak berdekatan, atau pasokan darah buruk.
Ketika waktu antara fraktur dan nonunion pendek, ujung-ujung tulang fraktur berdekatan, dan pasokan darah baik, stimulator tulang mungkin digunakan.
Stimulasi pertumbuhan tulang
Stimulasi pertumbuhan tulang mungkin melibatkan suntikan obat. Perangkat yang dapat dipakai juga dapat merangsang pertumbuhan dan penyembuhan dengan menerapkan ultrasonografi atau tingkat listrik yang rendah pada tulang yang terluka. Dalam keadaan yang tepat, alternatif ini mungkin bisa membantu.
Apakah Anda memerlukan pembedahan atau tidak, kemungkinan Anda akan membutuhkan terapi fisik dan pekerjaan selama dua atau tiga bulan setelah gips dihilangkan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitas di pergelangan tangan dan otot di sekitarnya.
Bagaimana prospek orang yang memiliki fraktur skafoid?
Ketika fraktur skafoid tidak segera diobati, itu mungkin tidak sembuh dengan baik. Kemungkinan komplikasi termasuk:
- serikat tertunda: fraktur belum sepenuhnya sembuh setelah empat bulan
- nonunion: fraktur belum sembuh sama sekali
Hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan tangan. Bertahun-tahun kemudian, sendi biasanya akan mengalami osteoartritis.
Komplikasi potensial lainnya termasuk:
- kehilangan mobilitas pergelangan tangan
- kehilangan fungsi, seperti kekuatan genggaman yang menurun
- nekrosis avaskular, yang terjadi hingga 50 persen dari fraktur di kutub proksimal
- osteoartritis, terutama jika nekrosis nonunion atau avaskular terjadi
Hasilnya biasanya sangat baik jika Anda menemui dokter segera setelah patah tulang, sehingga pergelangan tangan Anda tidak bergerak sejak dini. Hampir semua orang akan melihat beberapa kekakuan pergelangan tangan setelah fraktur skafoid, tetapi kebanyakan orang akan mendapatkan kembali mobilitas dan kekuatan yang mereka miliki di pergelangan tangan mereka sebelum fraktur terjadi.
