Apa itu mungkin?
Ini terjadi lebih jarang daripada biasanya, tetapi ya, mungkin meninggal karena kanker serviks.
The American Cancer Society (ACS) memperkirakan bahwa sekitar 4.250 orang di Amerika Serikat akan meninggal karena kanker serviks pada tahun 2019.
Alasan utama bahwa semakin sedikit orang yang sekarat karena kanker serviks saat ini adalah meningkatnya penggunaan tes Pap.
Kanker serviks lebih umum di daerah yang kurang berkembang di dunia. Di seluruh dunia, sekitar 311.000 orang meninggal karena kanker serviks pada tahun 2018.
Kanker serviks dapat disembuhkan, terutama ketika dirawat pada tahap awal.
Apakah tahap saat diagnosis penting?
Iya. Secara umum, semakin dini kanker didiagnosis, semakin baik hasilnya. Kanker serviks cenderung tumbuh lambat.
Tes Pap dapat mendeteksi sel-sel abnormal pada serviks sebelum menjadi kanker. Ini dikenal sebagai karsinoma in situ atau kanker serviks stadium 0.
Menghapus sel-sel ini dapat membantu mencegah kanker berkembang di tempat pertama.
Tahapan umum untuk kanker serviks adalah:
- Tahap 1: Sel-sel kanker hadir di leher rahim dan mungkin telah menyebar ke rahim.
- Tahap 2: Kanker telah menyebar di luar serviks dan uterus. Itu belum mencapai dinding pelvis atau bagian bawah vagina.
- Tahap 3: Kanker telah mencapai bagian bawah vagina, dinding panggul, atau memengaruhi ginjal.
- Tahap 4: Kanker telah menyebar di luar panggul ke lapisan kandung kemih, rektum, atau ke organ dan tulang yang jauh.
Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun berdasarkan pada orang yang didiagnosis dengan kanker serviks dari 2009 hingga 2015 adalah:
- Lokal (terbatas pada serviks dan uterus): 91,8 persen
- Regional (menyebar di luar serviks dan uterus ke situs terdekat): 56,3 persen
- Jauh (menyebar ke luar panggul): 16,9 persen
- Tidak dikenal: 49 persen
Ini adalah tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan berdasarkan data dari tahun 2009 hingga 2015. Pengobatan kanker berubah dengan cepat dan pandangan umum mungkin telah membaik sejak saat itu.
Apakah ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan?
Iya. Ada banyak faktor di luar panggung yang dapat memengaruhi prognosis individual Anda.
Beberapa di antaranya adalah:
- usia saat diagnosis
- kesehatan umum, termasuk kondisi lain seperti HIV
- jenis human papillomavirus (HPV) yang terlibat
- jenis kanker serviks spesifik
- apakah ini adalah contoh pertama atau kambuhnya kanker serviks yang sebelumnya diobati
- seberapa cepat Anda memulai perawatan
Ras juga berperan. Perempuan kulit hitam dan Hispanik memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi untuk kanker serviks.
Siapa yang mengembangkan kanker serviks?
Siapa pun yang memiliki leher rahim dapat terkena kanker serviks. Ini benar jika Anda saat ini tidak aktif secara seksual, hamil, atau pasca-menopause.
Menurut ACS, kanker serviks jarang terjadi pada orang di bawah usia 20 dan paling sering didiagnosis pada orang berusia antara 35 dan 44 tahun.
Di Amerika Serikat, orang-orang Hispanik memiliki risiko tertinggi, kemudian orang Afrika-Amerika, Asia, Kepulauan Pasifik, dan Kaukasia.
Penduduk asli Amerika dan asli Alaska memiliki risiko terendah.
Apa yang menyebabkannya?
Sebagian besar kasus kanker serviks disebabkan oleh infeksi HPV. HPV adalah infeksi virus yang paling umum dari sistem reproduksi, dengan sebagian besar orang yang aktif secara seksual memperolehnya di beberapa titik.
HPV mudah ditularkan karena hanya membutuhkan kontak genital kulit-ke-kulit. Anda bisa mendapatkannya bahkan jika Anda tidak melakukan seks penetrasi.
Sebagian besar waktu, HPV hilang sendiri dalam waktu 2 tahun. Tetapi jika Anda aktif secara seksual, Anda dapat mengontraknya lagi.
Itu tidak terjadi dalam semalam. Setelah terinfeksi HPV, perlu 15 hingga 20 tahun untuk kanker serviks untuk berkembang, atau 5 hingga 10 tahun jika Anda memiliki sistem kekebalan yang melemah.
HPV mungkin lebih mungkin berkembang menjadi kanker serviks jika Anda merokok atau memiliki infeksi menular seksual lainnya (IMS) seperti klamidia, gonore, atau herpes simpleks.
Apakah ada tipe yang berbeda?
Hingga 9 dari 10 kasus kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa. Mereka berkembang dari sel skuamosa di exocervix, bagian dari serviks yang paling dekat dengan vagina.
Sebagian besar lainnya adalah adenokarsinoma, yang berkembang di sel kelenjar di endoserviks, bagian yang paling dekat dengan uterus.
Kanker serviks juga bisa berupa limfoma, melanoma, sarkoma, atau jenis langka lainnya.
Adakah yang bisa Anda lakukan untuk mencegahnya?
Ada penurunan yang signifikan dalam tingkat kematian sejak tes Pap datang.
Salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker serviks adalah melakukan pemeriksaan rutin dan tes Pap sesuai anjuran dokter.
Cara lain untuk menurunkan risiko Anda termasuk:
- tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mendapatkan vaksin HPV
- mendapatkan perawatan jika sel-sel serviks pra-kanker ditemukan
- pergi untuk pengujian lanjutan ketika Anda memiliki tes Pap abnormal atau tes HPV positif
- menghindari, atau berhenti, merokok
Bagaimana Anda tahu jika Anda memilikinya?
Kanker serviks dini biasanya tidak menimbulkan gejala, jadi Anda mungkin tidak akan menyadari bahwa Anda mengidapnya. Itu sebabnya sangat penting untuk mendapatkan tes skrining secara teratur.
Ketika kanker serviks berkembang, tanda dan gejala mungkin termasuk:
- keputihan yang tidak biasa
- pendarahan vagina
- rasa sakit saat berhubungan intim
- nyeri panggul
Tentu saja, gejala-gejala itu tidak berarti Anda menderita kanker serviks. Ini bisa menjadi tanda dari berbagai kondisi yang dapat diobati lainnya.
Apa pedoman penyaringan?
Menurut pedoman skrining ACS:
- Orang berusia 21 hingga 29 tahun harus menjalani tes Pap setiap 3 tahun.
- Orang yang berusia 30 hingga 65 tahun harus menjalani tes Pap plus tes HPV setiap 5 tahun. Atau, Anda dapat melakukan tes Pap sendiri setiap 3 tahun.
- Jika Anda sudah menjalani histerektomi total untuk alasan selain kanker atau prekanker, Anda tidak perlu lagi menjalani tes Pap atau HPV. Jika rahim Anda telah diangkat, tetapi Anda masih memiliki serviks, skrining harus dilanjutkan.
- Jika Anda berusia di atas 65 tahun, belum memiliki pra kanker serius dalam 20 tahun terakhir, dan telah melakukan skrining secara teratur selama 10 tahun, Anda dapat menghentikan skrining kanker serviks.
Anda mungkin perlu pengujian lebih sering jika:
- Anda berisiko tinggi terkena kanker serviks.
- Anda memiliki hasil Pap abnormal.
- Anda telah didiagnosis dengan prakanker serviks atau HIV.
- Anda sebelumnya telah dirawat karena kanker serviks.
Sebuah studi pada 2017 menemukan bahwa angka kematian akibat kanker serviks, terutama pada wanita kulit hitam yang lebih tua, mungkin telah diremehkan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko Anda terkena kanker serviks dan pastikan Anda mendapatkan skrining yang tepat.
Langkah pertama biasanya pemeriksaan panggul untuk memeriksa kesehatan umum dan tanda-tanda penyakit. Tes HPV dan tes Pap dapat dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan panggul.
Bagaimana cara didiagnosis?
Meskipun tes Pap dapat memeriksa sel-sel abnormal, itu tidak dapat mengkonfirmasi bahwa sel-sel ini bersifat kanker. Untuk itu, Anda perlu biopsi serviks.
Dalam prosedur yang disebut kuretase endoserviks, sampel jaringan diambil dari saluran serviks menggunakan instrumen yang disebut kuret.
Ini dapat dilakukan sendiri atau selama kolposkopi, di mana dokter menggunakan alat pembesar yang menyala untuk melihat lebih dekat pada vagina dan leher rahim.
Dokter Anda mungkin ingin melakukan biopsi kerucut untuk mendapatkan sampel jaringan serviks yang lebih besar dan berbentuk kerucut. Ini adalah operasi rawat jalan yang melibatkan pisau bedah atau laser.
Jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
Apakah mungkin untuk melakukan tes pap normal dan masih mengembangkan kanker serviks?
Iya. Tes Pap hanya bisa memberi tahu Anda bahwa Anda tidak memiliki sel serviks yang bersifat kanker atau pra-kanker saat ini. Itu tidak berarti bahwa Anda tidak dapat mengembangkan kanker serviks.
Namun, jika tes Pap Anda normal dan tes HPV Anda negatif, peluang Anda terkena kanker serviks dalam beberapa tahun mendatang sangat rendah.
Ketika Anda memiliki hasil Pap normal tetapi positif untuk HPV, dokter Anda dapat merekomendasikan pengujian lanjutan untuk memeriksa perubahan. Meski begitu, Anda mungkin tidak perlu tes lain selama setahun.
Ingat, kanker serviks tumbuh perlahan, jadi selama Anda mengikuti skrining dan tes lanjutan, tidak ada alasan yang perlu dikhawatirkan.
Bagaimana ini dirawat?
Setelah ada diagnosis kanker serviks, langkah selanjutnya adalah mencari tahu seberapa jauh kanker tersebut telah menyebar.
Menentukan tahap dapat dimulai dengan serangkaian tes pencitraan untuk mencari bukti kanker. Dokter Anda bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang panggung setelah melakukan operasi.
Pengobatan untuk kanker serviks tergantung pada sejauh mana penyebarannya. Opsi bedah meliputi:
- Konisasi: Pengangkatan jaringan kanker dari serviks.
- Histerektomi total: Pengangkatan serviks dan uterus.
- Histerektomi radikal: Pengangkatan serviks, uterus, bagian vagina, dan beberapa ligamen dan jaringan di sekitarnya. Ini juga termasuk pengangkatan indung telur, saluran tuba, atau kelenjar getah bening di dekatnya.
- Histerektomi radikal yang dimodifikasi: Pengangkatan serviks, uterus, bagian atas vagina, beberapa ligamen dan jaringan di sekitarnya, dan kemungkinan kelenjar getah bening di sekitarnya.
- Trachelectomy radikal: Pengangkatan serviks, jaringan terdekat dan kelenjar getah bening, dan vagina bagian atas.
- Salpingo-ooforektomi bilateral: Pengangkatan indung telur dan saluran tuba.
- Exenterasi panggul: Pengangkatan kandung kemih, usus besar bagian bawah, rektum, ditambah serviks, vagina, ovarium, dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Bukaan buatan harus dibuat untuk aliran urin dan feses.
Perawatan lain mungkin termasuk:
- Terapi radiasi: Untuk menargetkan dan menghancurkan sel-sel kanker dan menjaga mereka agar tidak tumbuh.
- Kemoterapi: Digunakan secara regional atau sistemik untuk membunuh sel kanker.
- Terapi yang ditargetkan: Obat-obatan yang dapat mengidentifikasi dan menyerang kanker tanpa membahayakan sel-sel sehat.
- Imunoterapi: Obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan kanker.
- Uji klinis: Untuk mencoba perawatan baru yang inovatif yang belum disetujui untuk penggunaan umum.
- Perawatan paliatif: Mengobati gejala dan efek samping untuk meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.
Apakah bisa disembuhkan?
Ya, terutama ketika didiagnosis dan dirawat pada tahap awal.
Apakah pengulangan bisa terjadi?
Seperti jenis kanker lainnya, kanker serviks dapat kembali setelah Anda menyelesaikan perawatan. Ini dapat muncul kembali di dekat leher rahim atau tempat lain di tubuh Anda. Anda akan memiliki jadwal kunjungan tindak lanjut untuk memantau tanda-tanda kekambuhan.
Bagaimana prospek keseluruhannya?
Kanker serviks adalah penyakit yang tumbuh lambat, tetapi mengancam jiwa. Teknik skrining hari ini berarti Anda lebih mungkin menemukan sel-sel pra-kanker yang dapat dihilangkan sebelum mereka mendapatkan kesempatan untuk berkembang menjadi kanker.
Dengan diagnosis dan perawatan dini, prospeknya sangat baik.
Anda dapat membantu menurunkan kemungkinan terkena kanker serviks atau menangkapnya sejak dini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda dan seberapa sering Anda harus diskrining.
