- Aetna adalah salah satu perusahaan asuransi swasta yang menawarkan paket Medicare Advantage.
- Aetna menawarkan paket HMO, HMO-POS, PPO, dan DESNP Advantage.
- Semua paket Aetna Advantage mungkin tidak tersedia di wilayah Anda.
Aetna adalah perusahaan asuransi kesehatan yang berbasis di Connecticut. Mereka adalah salah satu dari banyak perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui Medicare untuk menjual paket Medicare Advantage (Bagian C).
Aetna menawarkan berbagai paket Medicare Advantage yang dirancang agar sesuai dengan beberapa anggaran. Tidak setiap paket tersedia di setiap negara bagian, county, atau kode pos. Berdasarkan tempat tinggal Anda, paket Aetna Medicare Advantage yang dapat Anda ikuti meliputi:
- HMO: rencana organisasi pemeliharaan kesehatan
- HMO-POS: rencana organisasi titik layanan (POS)
- PPO: rencana organisasi penyedia yang disukai
- DESNP: rencana kebutuhan khusus yang memenuhi syarat ganda
Artikel ini akan membahas lebih mendalam tentang rencana Keuntungan Aetna dan penawaran rencana resep obat Bagian D mereka.
Apa itu Medicare Advantage?
Rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C) mencakup setidaknya sebanyak rencana Medicare asli (Bagian A dan Bagian B). Mereka populer karena mereka biasanya menyediakan ekstra, seperti gigi, penglihatan, dan cakupan pendengaran. Beberapa paket Bagian C juga menyertakan cakupan resep, sehingga Anda tidak harus ikut serta dalam paket Bagian D.
Ada banyak rencana Bagian C yang mengakomodasi berbagai macam anggaran rumah tangga.
Tidak semua paket tersedia di mana-mana. Negara, county, dan kode pos Anda akan menentukan paket mana yang dapat Anda ikuti. Biaya untuk setiap paket juga bervariasi berdasarkan lokasi.
Apa rencana Aetna Medicare Advantage?
Berikut adalah rincian dari empat paket Aetna Medicare Advantage.
Aetna Medicare Advantage rencana HMO
Biaya
Premi bulanan untuk Aetna HMO berkisar dari $ 0- $ 178.
Paket-paket ini membatasi apa yang akan Anda bayar sendiri setiap tahun dan memiliki pengurangan medis tahunan sebesar $ 0 - $ 1.180.
Cakupan
Paket HMO biasanya merupakan opsi paling terjangkau dari penawaran paket Advantage yang disediakan. HMO Aetna mengharuskan Anda memilih dokter perawatan primer (PCP) dalam jaringan. Anda akan memiliki akses ke jaringan dokter dan rumah sakit tertentu yang mencakup spesialis.
Anda akan memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis. Dalam keadaan darurat, Anda akan dapat menggunakan dokter, gawat darurat, atau rumah sakit di luar jaringan. Anda juga akan mendapatkan manfaat obat bebas yang akan memberikan akses gratis ke banyak produk.
Sebagian besar rencana termasuk cakupan obat resep dan menawarkan manfaat obat resep pesanan melalui pos. Semua paket termasuk ER di seluruh dunia dan cakupan perawatan darurat.
Sebagian besar rencana menawarkan ekstra, seperti cakupan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Gym gratis atau keanggotaan klub kesehatan ke fasilitas yang berpartisipasi sudah termasuk dalam semua paket melalui program SilverSneakers®.
Beberapa paket menyediakan akses gratis ke layanan rawat jalan non-darurat dan akses ke makanan gratis di rumah, setelah tinggal di rumah sakit.
Aetna Medicare Advantage rencana HMO-POS
Biaya
Premi bulanan berkisar dari $ 0- $ 33.
Paket-paket ini membatasi apa yang akan Anda bayar sendiri setiap tahun dan memiliki pengurangan medis tahunan sebesar $ 0 - $ 500.
Cakupan
Paket HMO-POS adalah HMO yang menyertakan opsi di luar jaringan. Anggota Plan dapat mengakses perawatan medis di luar jaringan HMO mereka untuk perawatan khusus atau dalam keadaan khusus. Dengan paket Aetna HMO-POS, Anda biasanya akan membayar lebih untuk menemui dokter yang tidak memiliki jaringan.
Beberapa paket HMO-POS Aetna akan mengharuskan Anda memilih dokter perawatan primer. Beberapa juga akan mengharuskan Anda mendapatkan rujukan untuk spesialis dari PCP Anda.
Semua paket termasuk pertanggungan obat resep dan manfaat pesanan surat resep, ER di seluruh dunia dan cakupan perawatan darurat, dan manfaat obat bebas yang akan memberikan akses gratis ke banyak produk.
Sebagian besar rencana menawarkan ekstra, seperti cakupan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Gimnasium gratis atau keanggotaan klub kesehatan di fasilitas yang berpartisipasi termasuk dalam semua paket melalui program SilverSneakers®.
Beberapa paket menyediakan akses gratis ke layanan rawat jalan non-darurat dan makanan gratis di rumah, setelah tinggal di rumah sakit.
Rencana PPO Aetna Medicare Advantage
Biaya
Premi bulanan berkisar dari $ 0- $ 214.
Paket-paket ini membatasi apa yang akan Anda bayar sendiri setiap tahun dan memiliki pengurangan medis tahunan sebesar $ 0 - $ 1.800.
Cakupan
Paket PPO Aetna memungkinkan Anda menggunakan dokter mana saja, masuk dan keluar dari jaringan, asalkan mereka menerima ketentuan paket Medicare dan Aetna. Melihat penyedia di luar jaringan biasanya akan lebih mahal.
Anda tidak diharuskan memilih PCP dan tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.
Sebagian besar rencana termasuk perlindungan obat resep, manfaat pesanan melalui resep, dan manfaat obat bebas.
Kebanyakan rencana termasuk ekstra, seperti gigi, penglihatan, dan cakupan pendengaran. Gym gratis atau keanggotaan klub kesehatan ke fasilitas yang berpartisipasi sudah termasuk dalam semua paket melalui program SilverSneakers®.
Beberapa paket menyediakan akses gratis ke layanan rawat jalan non-darurat dan makanan gratis di rumah, setelah tinggal di rumah sakit.
Aetna Medicare Advantage Rencana Kebutuhan Khusus yang Memenuhi Syarat (DESNP)
Biaya
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid DAN tinggal di area layanan Aetna, Anda dapat memenuhi syarat untuk paket kebutuhan khusus yang memenuhi syarat ganda. Paket ini mungkin gratis tanpa biaya, premi, atau jaminan koin rendah atau rendah.
Cakupan
Sebagian besar dari rencana ini termasuk akses ke tim perawatan yang dipersonalisasi.
Beberapa menyediakan ekstra seperti perawatan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Obat-obatan yang diresepkan dan obat-obatan yang disetujui oleh Medicare juga tersedia.
Banyak rencana termasuk program kesehatan dan kebugaran, program kebugaran seperti SilverSneakers, dan akses ke perawatan seperti akupunktur.
Aetna menawarkan DESNP ini di 14 negara:
- Alabama
- Florida
- Georgia
- Iowa
- Kansas
- Louisiana
- Missouri
- Nebraska
- Karolina utara
- Ohio
- Pennsylvania
- Texas
- Virginia
- Virginia Barat
Paket resep Aetna Medicare (rencana Bagian D)
Rencana obat resep yang berdiri sendiri (PDP) menyediakan cakupan untuk sebagian besar obat. Obat-obatan yang dicakup bervariasi sesuai rencana. Jika Anda telah memutuskan untuk tetap menggunakan Medicare asli (bagian A dan B) alih-alih program Bagian C Keuntungan, Anda juga harus mendaftar dalam paket Bagian D Medicare.
Penawaran Aetna's Part D disebut sebagai paket SilverScript Part D. Ada dua tipe. Keduanya menawarkan manfaat pesanan melalui surat dan mengharuskan Anda untuk menggunakan apotek yang disetujui oleh Medicare. Setiap paket tersedia di mana-mana di AS kecuali paket Plus, yang tidak tersedia di Alaska:
- Pilihan SilverScript. Paket ini biasanya yang paling terjangkau, berdasarkan kode pos Anda. Ia menawarkan banyak obat generik dan bermerek. Sebagian besar obat memiliki potongan $ 0. Beberapa obat akan membutuhkan pembayaran bersama. Paket ini memiliki premi bulanan rata-rata $ 21- $ 58.
- SilverScript Plus. Paket ini menawarkan lebih banyak obat daripada paket Pilihan, baik generik dan nama-merek, tanpa dikurangkan. Beberapa obat memiliki $ 0- $ 2 copay. Paket ini memiliki premi bulanan rata-rata $ 57- $ 101.
Siapa yang berhak membeli paket Medicare Advantage?
Agar memenuhi syarat untuk membeli paket Medicare Advantage, Anda harus memenuhi syarat untuk, dan terdaftar dalam, Medicare asli (bagian A dan B).
Karena tidak setiap paket tersedia di setiap negara bagian, Anda juga harus tinggal di mana paket tersebut ditawarkan.
Jika Anda memiliki penyakit ginjal tahap akhir, Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk rencana Medicare Advantage.
Tenggat waktu untuk mendaftar atau mengubah cakupan Medicare Advantage Anda
Ada beberapa kali ketika Anda bisa mendaftar atau mengubah cakupan Bagian C Anda:
| Batas waktu | Tanggal atau periode pendaftaran |
|---|---|
| Pendaftaran awal | periode 7 bulan dimulai 3 bulan sebelum Anda berusia 65 dan berakhir 3 bulan setelah ulang tahun Anda |
| Pendaftaran umum | 1 Januari - 31 Maret setiap tahun |
| Posting Pendaftaran Umum | Jika Anda mendaftar di Medicare tradisional (bagian A & B) selama pendaftaran umum, Anda memiliki jendela 3 bulan (antara 1 April - 30 Juni) untuk mendaftar dalam rencana obat Bagian D atau beralih ke rencana Keuntungan. |
| Buka pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember setiap tahun |
| Rencanakan perubahan pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember setiap tahun |
| Pendaftaran khusus | Periode pendaftaran khusus dipicu oleh peristiwa dalam hidup Anda yang menyebabkan Anda kehilangan cakupan kesehatan Anda saat ini. Periode pendaftaran khusus berlangsung selama 8 bulan setelah tanggal peristiwa yang memicu. |
Dibawa pulang
Aetna menawarkan banyak opsi paket Medicare Advantage (Bagian C). Ini bervariasi berdasarkan biaya dan penawaran. Negara bagian, wilayah atau tempat tinggal Anda, dan kode pos akan menentukan rencana mana yang harus Anda pilih. Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare asli untuk bergabung dengan paket Medicare Bagian C.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
