Keuntungan Dan Kerugian Dari Medicare Advantage

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Paket Medicare Advantage adalah alternatif asuransi swasta yang populer untuk Medicare. Namun, ada beberapa pro dan kontra untuk Medicare Advantage.

Sementara beberapa paket Medicare Advantage menawarkan penghematan jangka panjang, fleksibilitas rencana, dan perawatan yang lebih baik, yang lain dapat menyebabkan lebih sedikit pilihan penyedia, biaya tambahan, dan tantangan gaya hidup.

Pada artikel ini, kami akan mengeksplorasi beberapa kelebihan dan kekurangan dari rencana Medicare Advantage, serta cara mendaftarkan diri Anda atau orang yang dicintai di Medicare.

Apa itu Medicare Advantage?

Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Bagian C, ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta.

Ini mencakup pertanggungan medis dan rumah sakit, ditambah pertanggungan tambahan dan fasilitas tambahan. Jika Anda sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B, Anda memenuhi syarat untuk paket Medicare Advantage.

Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan yang berikut:

• Cakupan rumah sakit. Ini mencakup Anda untuk kunjungan ke rumah sakit, masa tinggal fasilitas perawatan, perawatan kesehatan di rumah, dan perawatan rumah sakit.
• Cakupan medis. Ini mencakup Anda untuk layanan terkait pencegahan, diagnostik, dan perawatan.
• Cakupan obat resep. Ini membantu menutupi sebagian biaya obat resep Anda.
• Cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Ini membantu menutupi pemutaran tahunan dan beberapa peralatan bantu.
• Fasilitas kesehatan tambahan. Ini dapat mencakup layanan tambahan, seperti keanggotaan kebugaran.

Ada berbagai jenis paket Medicare Advantage untuk dipilih, termasuk:

• Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Paket HMO memanfaatkan dokter dalam jaringan dan memerlukan rujukan untuk spesialis.
• Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paket PPO mengenakan tarif berbeda berdasarkan layanan in-network atau out-of-network.
• Biaya Layanan Pribadi (PFFS). Paket PFFS adalah paket pembayaran khusus yang menawarkan fleksibilitas penyedia.
• Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). SNP membantu dengan biaya medis jangka panjang untuk kondisi kronis.
• Rekening Tabungan Medis (MSA). Paket MSA adalah rekening tabungan medis yang dipasangkan dengan paket kesehatan yang dapat dikurangkan.

Apa keuntungan Medicare Advantage?

Dibandingkan dengan Medicare Asli, ada beberapa keuntungan dari paket Medicare Advantage.

Opsi cakupan yang nyaman

Medicare Asli hanya menawarkan dua jenis pertanggungan: asuransi rumah sakit dan asuransi kesehatan. Jika Anda menginginkan pertanggungan tambahan, Anda harus membeli Medicare Bagian D untuk pertanggungan obat resep dan Medigap untuk pertanggungan tambahan.

Dengan paket Medicare Advantage, semua opsi pertanggungan Anda berada dalam satu paket yang mudah.

Struktur rencana yang dipersonalisasi

Medicare Advantage menawarkan jenis paket berbeda untuk situasi pribadi Anda. Misalnya, jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, rencana SNP Advantage dapat membantu biaya medis Anda. Jika Anda lebih suka kebebasan penyedia, paket PPO atau PFFS mungkin lebih sesuai dengan yang Anda cari.

Peluang hemat biaya

Penelitian telah menunjukkan bahwa Anda dapat menghemat uang untuk layanan laboratorium dan peralatan medis dengan beralih ke paket Medicare Advantage.

Selain itu, beberapa paket Keuntungan tidak memiliki biaya untuk premi atau deduksi tertentu. Keuntungan lain dari memilih Medicare Advantage adalah bahwa ada jumlah maksimum setiap tahun.

Perawatan medis terkoordinasi

Banyak paket Medicare Advantage ditawarkan di bawah struktur yang memanfaatkan perawatan medis terkoordinasi. Ini berarti bahwa setiap penyedia yang Anda kunjungi akan berkomunikasi satu sama lain untuk memberi Anda perawatan medis yang terkoordinasi dan efektif.

Dalam satu studi, peneliti menemukan bahwa perawatan terkoordinasi dikaitkan dengan peringkat pasien yang lebih tinggi dan pengalaman staf yang positif.

Apa kerugian Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage mungkin juga memiliki beberapa kerugian yang tidak dimiliki oleh Medicare Asli.

Penyedia layanan terbatas

Jika Anda memilih salah satu dari jenis paket Medicare Advantage yang lebih populer, seperti paket HMO, Anda mungkin terbatas pada penyedia yang dapat Anda lihat. Anda bahkan mungkin menghadapi biaya yang lebih tinggi jika Anda memilih penyedia di luar jaringan dengan paket ini.

Jenis paket lainnya memberi Anda lebih banyak kebebasan penyedia, meskipun paket itu mungkin terbatas dan mahal.

Penawaran paket yang luar biasa

Jika Anda menggunakan alat Find a Medicare 2020 Plan, Anda akan melihat bahwa ada banyak opsi paket Medicare Advantage di pasar.

Walaupun memiliki pilihan adalah hal yang baik, itu juga bisa sangat luar biasa, terutama ketika membandingkan dan memilih rencana kesehatan. Untungnya, Anda dapat menggunakan daftar periksa untuk membantu Anda mempersempit paket Medicare Advantage mana yang terbaik untuk Anda.

Biaya tambahan untuk pertanggungan

Medicare Asli membebankan biaya premi, dapat dikurangkan, dan koin untuk kedua bagian A dan B, ditambah biaya Bagian D atau Medigap.

Paket Medicare Advantage menggabungkan biaya-biaya ini menjadi satu paket, tetapi Anda mungkin memperhatikan biaya tambahan. Sebagai contoh, deductible obat dan copay spesialis kunjungan dapat bertambah seiring waktu dengan beberapa rencana Medicare Advantage.

Cakupan spesifik negara

Medicare Asli menawarkan perlindungan berkelanjutan di seluruh Amerika Serikat. Namun, sebagian besar paket Medicare Advantage hanya menawarkan cakupan yang spesifik untuk area layanan Anda. Ini berarti bahwa jika Anda sering bepergian, paket Keuntungan Anda mungkin tidak mencakup layanan luar negeri.

Cara menentukan mana yang terbaik untuk kebutuhan Anda

Paket Medicare Advantage terbaik untuk kebutuhan Anda ditentukan oleh berbagai faktor. Ketika Anda memilih paket Medicare Advantage, tanyakan pada diri sendiri:

• Apa jenis cakupan yang Anda cari? Banyak rencana Advantage termasuk cakupan obat resep, serta cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Jika Anda tertarik dengan fasilitas tambahan, Anda dapat menghubungi berbagai perusahaan untuk melihat apa yang mereka tawarkan.
• Apa kebutuhan kesehatan jangka panjang Anda? Lebih dari 40 persen orang Amerika memiliki kondisi kesehatan kronis. Rencana peringkat peringkat CMS bintang 2019 untuk kondisi kesehatan kronis. Anda juga harus mempertimbangkan rencana mana yang paling sesuai dengan kebutuhan medis jangka panjang Anda.
• Berapa anggaran bulanan dan tahunan Anda untuk perawatan kesehatan? Biaya paket Keuntungan bulanan dan tahunan Anda mungkin termasuk premi bulanan, deductible tahunan, dan copays / coinurance. Beberapa paket menawarkan $ 0 premium dan deductible, tetapi yang lain mungkin mengenakan biaya beberapa ratus dolar. Jangan lupa untuk mempertimbangkan maks out-of-pocket untuk rencana Anda.

Paket Medicare Advantage adalah pilihan tepat bagi banyak orang Amerika yang menggunakan cakupan Medicare. Namun, jika Anda merasa bahwa rencana Medicare Advantage tidak sesuai untuk Anda, Anda dapat memilih untuk menambah paket Medicare Asli Anda.

Anda dapat mendaftar untuk rencana Bagian D dan Medigap untuk memenuhi sebagian besar kebutuhan medis Anda tanpa harus khawatir tentang pembatasan rencana Keuntungan.

Dibawa pulang

Medicare Advantage menawarkan banyak manfaat bagi Medicare Asli, termasuk perlindungan yang nyaman, berbagai pilihan paket, dan penghematan jangka panjang. Ada beberapa kelemahan juga, termasuk keterbatasan penyedia, biaya tambahan, dan kurangnya cakupan saat bepergian.

Apakah Anda memilih Medicare Asli atau Medicare Advantage, penting untuk duduk dan meninjau semua opsi dan kebutuhan kesehatan Anda sebelum memilih cakupan yang Anda inginkan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.