Apa itu refeeding syndrome?
Refeeding adalah proses memperkenalkan kembali makanan setelah kekurangan gizi atau kelaparan. Sindrom refeed adalah kondisi serius dan berpotensi fatal yang dapat terjadi selama refeeding. Ini disebabkan oleh pergeseran elektrolit yang tiba-tiba yang membantu tubuh Anda memetabolisme makanan.
Insiden sindrom refeeding sulit untuk ditentukan, karena tidak ada definisi standar. Sindrom refeed dapat mempengaruhi siapa saja. Namun, biasanya mengikuti periode:
- kurang gizi
- puasa
- diet ekstrim
- kelaparan
- kelaparan
Kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko Anda untuk kondisi ini, termasuk:
- anoreksia
- gangguan penggunaan alkohol
- kanker
- kesulitan menelan (disfagia)
Operasi tertentu juga dapat meningkatkan risiko Anda.
Mengapa ini terjadi?
Kekurangan makanan mengubah cara tubuh Anda memetabolisme nutrisi. Misalnya, insulin adalah hormon yang memecah glukosa (gula) dari karbohidrat. Ketika konsumsi karbohidrat berkurang secara signifikan, sekresi insulin melambat.
Dengan tidak adanya karbohidrat, tubuh beralih ke lemak dan protein yang disimpan sebagai sumber energi. Seiring waktu, perubahan ini dapat menghabiskan toko-toko elektrolit. Fosfat, elektrolit yang membantu sel Anda mengubah glukosa menjadi energi, sering terpengaruh.
Ketika makanan diperkenalkan kembali, ada perubahan mendadak dari metabolisme lemak kembali ke metabolisme karbohidrat. Ini menyebabkan sekresi insulin meningkat.
Sel membutuhkan elektrolit seperti fosfat untuk mengubah glukosa menjadi energi, tetapi kekurangan pasokan fosfat. Ini mengarah ke kondisi lain yang disebut hipofosfatemia (fosfat rendah).
Hipofosfatemia adalah gambaran umum dari sindrom refeeding. Perubahan metabolisme lainnya juga bisa terjadi. Ini termasuk:
- kadar natrium dan cairan abnormal
- perubahan metabolisme lemak, glukosa, atau protein
- defisiensi tiamin
- hipomagnesemia (magnesium rendah)
- hipokalemia (kalium rendah)
Gejala
Sindrom refeed dapat menyebabkan komplikasi mendadak dan fatal. Gejala sindrom refeeding dapat meliputi:
- kelelahan
- kelemahan
- kebingungan
- ketidakmampuan bernapas
- tekanan darah tinggi
- kejang
- aritmia jantung
- gagal jantung
- koma
- kematian
Gejala-gejala ini biasanya muncul dalam waktu 4 hari sejak dimulainya proses refeeding. Meskipun beberapa orang yang berisiko tidak mengalami gejala, tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan mengembangkan gejala sebelum memulai pengobatan. Akibatnya, pencegahan sangat penting.
Faktor risiko
Ada faktor risiko yang jelas untuk sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika satu atau lebih pernyataan berikut ini berlaku untuk Anda:
- Anda memiliki indeks massa tubuh (BMI) di bawah 16.
- Anda telah kehilangan lebih dari 15 persen dari berat badan Anda dalam 3 hingga 6 bulan terakhir.
- Anda telah mengkonsumsi sedikit atau tanpa makanan, atau jauh di bawah kalori yang dibutuhkan untuk mempertahankan proses normal dalam tubuh, selama 10 hari terakhir atau lebih berturut-turut.
- Tes darah mengungkapkan kadar fosfat, kalium, atau magnesium serum Anda rendah.
Anda juga mungkin berisiko jika dua atau lebih pernyataan berikut ini berlaku bagi Anda:
- Anda memiliki BMI di bawah 18,5.
- Anda telah kehilangan lebih dari 10 persen dari berat badan Anda dalam 3 hingga 6 bulan terakhir.
- Anda telah mengonsumsi sedikit atau tidak ada makanan selama 5 hari terakhir atau lebih berturut-turut.
- Anda memiliki riwayat gangguan penggunaan alkohol atau penggunaan obat-obatan tertentu, seperti insulin, obat kemoterapi, diuretik, atau antasida.
Jika Anda memenuhi kriteria ini, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat.
Faktor-faktor lain juga dapat menempatkan Anda pada peningkatan risiko mengembangkan sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika:
- menderita anoreksia nervosa
- memiliki gangguan penggunaan alkohol kronis
- menderita kanker
- memiliki diabetes yang tidak terkontrol
- kurang gizi
- baru-baru ini menjalani operasi
- memiliki riwayat penggunaan antasida atau diuretik
Pengobatan
Sindrom refeed adalah kondisi serius. Komplikasi yang membutuhkan intervensi segera dapat muncul tiba-tiba. Akibatnya, orang yang berisiko memerlukan pengawasan medis di rumah sakit atau fasilitas khusus. Sebuah tim dengan pengalaman dalam gastroenterologi dan dietetika harus mengawasi perawatan.
Penelitian masih diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk mengobati sindrom refeeding. Perawatan biasanya melibatkan penggantian elektrolit esensial dan memperlambat proses refeeding.
Penambahan kalori harus lambat dan biasanya sekitar 20 kalori per kilogram berat badan rata-rata, atau sekitar 1.000 kalori per hari pada awalnya.
Kadar elektrolit dipantau dengan tes darah yang sering. Infus intravena (IV) berdasarkan berat badan sering digunakan untuk menggantikan elektrolit. Tetapi perawatan ini mungkin tidak cocok untuk orang dengan:
- gangguan fungsi ginjal
- hipokalsemia (kalsium rendah)
- hiperkalsemia (kalsium tinggi)
Selain itu, cairan diperkenalkan kembali pada tingkat yang lebih lambat. Penggantian natrium (garam) juga dapat dimonitor dengan cermat. Orang yang berisiko mengalami komplikasi terkait jantung mungkin memerlukan pemantauan jantung.
Pemulihan
Pemulihan dari refeeding syndrome tergantung pada tingkat keparahan kekurangan gizi sebelum makanan diperkenalkan kembali. Pengembalian dana bisa memakan waktu hingga 10 hari, dengan pemantauan sesudahnya.
Selain itu, refeeding sering terjadi bersamaan dengan kondisi serius lainnya yang biasanya memerlukan perawatan simultan.
Pencegahan
Pencegahan sangat penting dalam menghindari komplikasi sindrom refeeding yang mengancam jiwa.
Kondisi kesehatan yang mendasarinya yang meningkatkan risiko sindrom refeeding tidak selalu dapat dicegah. Profesional kesehatan dapat mencegah komplikasi sindrom refeeding dengan:
- mengidentifikasi individu yang berisiko
- menyesuaikan program refeeding sesuai
- pengobatan pemantauan
Pandangan
Sindrom refeed muncul ketika makanan dimasukkan terlalu cepat setelah periode kurang gizi. Pergeseran tingkat elektrolit dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kejang, gagal jantung, dan koma. Dalam beberapa kasus, sindrom refeeding bisa berakibat fatal.
Orang yang kekurangan gizi berisiko. Kondisi tertentu, seperti anoreksia nervosa atau gangguan penggunaan alkohol kronis, dapat meningkatkan risiko.
Komplikasi sindrom refeeding dapat dicegah dengan infus elektrolit dan rejimen refeeding yang lebih lambat. Ketika individu yang berisiko diidentifikasi lebih awal, perawatan cenderung berhasil.
Meningkatkan kesadaran dan menggunakan program skrining untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko mengembangkan sindrom refeeding adalah langkah selanjutnya dalam meningkatkan prospek.
