Memahami Cakupan Medicare Untuk Pembantu Kesehatan Rumah

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Pembantu kesehatan rumah adalah para profesional kesehatan yang membantu orang-orang di rumah mereka ketika mereka memiliki cacat, penyakit kronis, atau membutuhkan bantuan tambahan.

Pembantu dapat membantu dengan kegiatan hidup sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, pergi ke kamar mandi, atau kegiatan di rumah lainnya. Bagi mereka yang membutuhkan bantuan di rumah, para pembantu kesehatan di rumah bisa sangat berharga.

Namun, mereka berbeda dari pekerjaan kesehatan rumah lainnya, yang dapat mencakup perawat kesehatan rumah, terapis fisik, dan terapis okupasi yang menyediakan perawatan medis dan terampil yang membutuhkan pelatihan khusus dan sertifikasi.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja AS, tingkat pendidikan tipikal untuk pembantu kesehatan di rumah adalah ijazah sekolah menengah atas atau sederajat.

Beberapa orang mungkin menggunakan istilah "pembantu kesehatan rumah" untuk menggambarkan semua pekerjaan yang memberikan perawatan di rumah, tetapi pembantu kesehatan rumah secara teknis berbeda dari perawat kesehatan rumah atau terapis.

Perbedaan-perbedaan ini adalah kunci dalam memahami apa yang akan dan tidak akan dicakup oleh Medicare dalam perawatan di rumah. Medicare tidak membayar sebagian besar layanan yang termasuk dalam layanan pembantu kesehatan. Ini termasuk:

• perawatan 24 jam
• pengiriman makanan rumah atau bantuan makan
• layanan ibu rumah tangga, seperti mencuci, membersihkan, atau berbelanja
• perawatan pribadi, seperti membantu mandi, berpakaian, atau menggunakan kamar mandi

Jika layanan perawatan pribadi dari asisten kesehatan rumah adalah satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan, Medicare biasanya tidak mencakup ini. Mereka menutupi layanan perawatan medis di rumah.

Kapan Medicare mencakup perawatan kesehatan di rumah?

Medicare Bagian A (layanan rumah sakit) dan Medicare Bagian B (layanan medis) mencakup beberapa aspek kesehatan rumah.

Idealnya, kesehatan di rumah dapat meningkatkan perawatan Anda dan mencegah masuknya kembali ke rumah sakit. Ada beberapa langkah dan ketentuan untuk memenuhi syarat untuk perawatan kesehatan di rumah:

• Anda harus berada di bawah perawatan dokter yang telah membuat rencana untuk Anda yang melibatkan perawatan kesehatan di rumah. Dokter Anda harus meninjau rencana secara berkala untuk memastikan rencana itu masih membantu Anda.
• Dokter Anda harus menyatakan bahwa Anda memerlukan perawatan dan terapi yang terampil. Untuk memerlukan perawatan ini, dokter Anda harus memutuskan bahwa kondisi Anda akan membaik atau dipertahankan melalui layanan kesehatan di rumah.
• Dokter Anda harus menyatakan bahwa Anda tinggal di rumah. Ini berarti sangat sulit atau secara medis menantang bagi Anda untuk meninggalkan rumah.

Jika Anda memenuhi persyaratan ini, Medicare bagian A dan B dapat membayar beberapa layanan kesehatan di rumah, termasuk:

• perawatan keperawatan terampil paruh waktu, yang dapat mencakup perawatan luka, perawatan kateter, pemantauan tanda-tanda vital, atau terapi intravena (seperti antibiotik)
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi fisik
• layanan sosial medis
• patologi wicara-bahasa

Menurut Medicare.gov, Medicare memang membayar untuk "layanan pembantu kesehatan rumah paruh waktu atau intermiten." Ini bisa dimengerti membingungkan.

Ini berarti bahwa pekerja kesehatan di rumah dapat menyediakan layanan perawatan pribadi yang diberikan oleh pembantu kesehatan di rumah. Perbedaannya adalah bahwa, untuk penggantian, Anda harus mendapatkan layanan keperawatan yang terampil juga.

Berapa biaya pembantu kesehatan di rumah?

Jika dokter Anda telah mengambil langkah-langkah untuk membantu Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan layanan kesehatan di rumah, mereka mungkin akan membantu Anda menghubungi agen kesehatan di rumah.

Organisasi-organisasi ini harus memberi Anda penjelasan tentang apa yang dilakukan dan tidak dicakup oleh Medicare melalui Pemberitahuan Penerima Manfaat di Muka. Idealnya, ini membantu mengurangi biaya kejutan untuk Anda.

Ketika Medicare menyetujui layanan kesehatan di rumah Anda, Anda mungkin tidak membayar apa pun untuk layanan perawatan kesehatan di rumah, meskipun Anda mungkin bertanggung jawab atas 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk peralatan medis tahan lama (DME), yang mungkin termasuk persediaan terapi fisik, persediaan perawatan luka, dan perangkat bantu.

Biasanya ada batas waktu 21 hari untuk berapa lama Anda dapat menerima layanan gratis. Namun, dokter Anda dapat memperpanjang batas ini jika mereka dapat memperkirakan kapan kebutuhan Anda untuk layanan kesehatan di rumah dapat berakhir.

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan layanan kesehatan di rumah?

Medicare membagi layanannya menjadi beberapa grup surat, termasuk bagian Medicare A, B, C (Keuntungan Medicare), dan D (cakupan obat resep).

Bagian A

Medicare Bagian A adalah bagian yang menyediakan pertanggungan rumah sakit. Medicare Bagian A gratis bagi sebagian besar individu ketika mereka atau pasangan mereka bekerja setidaknya selama 40 kuartal membayar pajak Medicare.

Meskipun Bagian A adalah “cakupan rumah sakit,” masih mencakup layanan kesehatan rumah yang terampil karena mereka dapat menjadi kelanjutan dari perawatan yang Anda dapatkan di rumah sakit dan penting untuk pemulihan Anda secara keseluruhan.

Bagian B

Medicare Bagian B adalah bagian yang mencakup layanan medis. Setiap orang di Bagian B membayar premi asuransi, dan beberapa orang mungkin membayar lebih berdasarkan penghasilan mereka. Bagian B membayar untuk beberapa aspek layanan kesehatan di rumah, termasuk peralatan medis.

Bagian C

Medicare Bagian C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini berbeda dari Medicare tradisional karena menggabungkan bagian A, B, kadang-kadang D (cakupan obat resep), dan kadang-kadang layanan tambahan, tergantung pada rencana Anda.

Contoh Rencana Keuntungan Medicare termasuk organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) atau organisasi penyedia pilihan (PPO). Jika Anda memiliki jenis rencana ini, Anda mungkin perlu mendapatkan layanan kesehatan di rumah dari agen yang dikontrak dengan rencana khusus Anda.

Beberapa paket Medicare Advantage memberikan cakupan lebih lanjut untuk layanan kesehatan di rumah, dan informasi ini harus dimasukkan dalam penjelasan Anda tentang manfaat.

Paket suplemen Medicare atau Medigap

Jika Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B, bukan Medicare Advantage), Anda mungkin dapat membeli paket suplemen Medicare, juga disebut Medigap.

Beberapa paket Medigap membayar biaya coinurance untuk Bagian B, yang dapat membantu Anda membayar layanan kesehatan di rumah. Namun, rencana ini tidak menawarkan cakupan layanan kesehatan rumah yang diperluas.

Beberapa orang memilih untuk membeli asuransi perawatan jangka panjang terpisah, yang bukan merupakan bagian dari Medicare. Kebijakan ini dapat membantu untuk mencakup lebih banyak layanan perawatan kesehatan di rumah dan untuk periode waktu yang lebih lama daripada Medicare. Namun, kebijakan bervariasi dan memang merupakan biaya tambahan untuk manula.

Garis bawah

Medicare tidak membayar untuk layanan pembantu kesehatan di rumah karena tidak ada penunjukan perawatan terampil. Jika dokter Anda mengatakan bahwa Anda membutuhkan perawatan terampil, Anda mungkin dapat menerima layanan perawatan pribadi sambil mendapatkan perawatan terampil.

Pendekatan terbaik adalah berkomunikasi dengan dokter Anda dan calon agen kesehatan rumah untuk memahami biaya apa yang termasuk dan tidak ditanggung dan untuk berapa lama.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.