Bagaimana cara Medicare didanai?
Pada 2017, Medicare mencakup lebih dari 58 juta penerima manfaat, dan total pengeluaran untuk pertanggungan melebihi $ 705 miliar.
Pengeluaran Medicare dibayar terutama oleh dua dana perwalian:
- Dana perwalian Asuransi Rumah Sakit Medicare
- Dana perwalian Asuransi Kesehatan Tambahan (SMI)
Sebelum kita menyelami bagaimana masing-masing dana perwalian ini membayar untuk Medicare, kita harus terlebih dahulu memahami bagaimana mereka dibiayai.
Pada tahun 1935, Undang-Undang Kontribusi Asuransi Federal (FICA) diberlakukan. Ketentuan pajak ini memastikan pendanaan untuk program Medicare dan Jaminan Sosial melalui pajak gaji dan pendapatan. Begini cara kerjanya:
- Dari upah kotor Anda, 6,2 persen dipotong untuk Jaminan Sosial.
- Selain itu, 1,45 persen dari upah kotor Anda dipotong untuk Medicare.
- Jika Anda dipekerjakan oleh perusahaan, perusahaan Anda cocok dengan 6,2 persen untuk Jaminan Sosial dan 1,45 persen untuk Medicare, dengan total 7,65 persen.
- Jika Anda wiraswasta, Anda akan membayar tambahan pajak 7,65 persen.
Provisi pajak 2,9 persen untuk Medicare langsung masuk ke dalam dua dana perwalian yang menyediakan pertanggungan untuk pengeluaran Medicare. Semua individu yang saat ini bekerja di Amerika Serikat berkontribusi pajak FICA untuk mendanai program Medicare saat ini.
Sumber tambahan pendanaan Medicare meliputi:
- pajak yang dibayarkan atas pendapatan Jaminan Sosial
- bunga dari dua dana perwalian
- dana yang disetujui oleh Kongres
- premi dari Medicare bagian A, B, dan D
The Medicare HI trust fund terutama menyediakan pendanaan untuk Medicare Bagian A. Di bawah Bagian A, penerima manfaat tertutup untuk pelayanan rumah sakit, termasuk:
- perawatan di rumah sakit rawat inap
- perawatan rehabilitasi rawat inap
- perawatan fasilitas keperawatan
- perawatan kesehatan di rumah
- perawatan rumah sakit
The trust fund SMI terutama menyediakan pendanaan untuk Medicare Bagian B dan Medicare Bagian D. Di bawah Bagian B, penerima manfaat menerima cakupan untuk layanan medis, termasuk:
- layanan pencegahan
- layanan diagnostik
- layanan perawatan
- layanan kesehatan mental
- obat resep tertentu dan vaksin
- peralatan medis yang tahan lama
- uji klinis
Kedua dana perwalian tersebut juga membantu menutupi biaya administrasi Medicare, seperti mengumpulkan pajak Medicare, membayar tunjangan, dan menangani kasus penipuan dan penyalahgunaan Medicare.
Meskipun Medicare Bagian D menerima sejumlah dana dari SMI trust fund, sebagian dari pendanaan untuk Medicare Bagian D dan Medicare Advantage (Bagian C) berasal dari premi penerima. Untuk paket Medicare Advantage khususnya, biaya apa pun yang tidak ditanggung oleh pendanaan Medicare harus dibayar dengan dana lain.
Berapa biaya Medicare pada tahun 2020?
Ada berbagai biaya yang terkait dengan pendaftaran di Medicare. Berikut adalah beberapa yang akan Anda perhatikan dalam paket Medicare Anda:
- Premi. Premi adalah jumlah yang Anda bayar untuk tetap terdaftar di Medicare. Bagian A dan B, yang merupakan Medicare asli, keduanya memiliki premi bulanan. Beberapa paket Medicare Bagian C (Keuntungan) memiliki premi terpisah, di samping biaya Medicare asli. Rencana Bagian D dan rencana Medigap juga membebankan premi bulanan.
- Deductible. Yang dapat dikurangkan adalah jumlah uang yang Anda bayar sebelum Medicare akan membayar layanan Anda. Bagian A memiliki dikurangkan per periode manfaat, sedangkan Bagian B memiliki dikurangkan per tahun. Beberapa paket Bagian D dan paket Medicare Advantage dengan cakupan obat juga dapat dikurangkan dari obat.
- Pembayaran. Pembayaran di muka adalah biaya di muka yang Anda bayar setiap kali Anda mengunjungi dokter atau spesialis. Rencana Medicare Advantage, terutama rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) dan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), membebankan jumlah yang berbeda untuk kunjungan ini. Rencana Medicare Bagian D membebankan beragam pembayaran berdasarkan obat yang Anda minum.
- Asuransi koin. Coinsurance adalah persentase dari biaya layanan yang harus Anda bayar sendiri. Untuk Medicare Bagian A, coinurance meningkat semakin lama Anda menggunakan layanan rumah sakit. Untuk Medicare Bagian B, coinurance adalah jumlah persentase yang ditetapkan. Medicare Bagian D membebankan biaya koin atau pembayaran untuk obat Anda.
- Maksimal out-of-pocket. Semua paket Medicare Advantage membatasi berapa banyak uang yang akan Anda keluarkan dari kantong; ini disebut out-of-pocket maksimal. Jumlah ini bervariasi tergantung pada paket Keuntungan Anda.
- Biaya untuk layanan yang tidak tercakup oleh paket Anda. Jika Anda terdaftar dalam paket Medicare yang tidak mencakup layanan yang Anda butuhkan, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar biaya ini sendiri.
Setiap bagian Medicare memiliki serangkaian biaya yang berbeda, seperti yang tercantum di atas. Bersama dengan dua dana perwalian yang telah ditetapkan untuk setiap bagian Medicare, beberapa biaya bulanan ini juga membantu membayar layanan Medicare.
Biaya Bagian Medicare A
Premi Bagian A adalah $ 0 untuk beberapa orang, tetapi bisa setinggi $ 458 untuk orang lain, tergantung pada berapa lama Anda bekerja.
Pengurangan Bagian A adalah $ 1,408 per periode manfaat, yang dimulai saat Anda masuk rumah sakit dan berakhir setelah Anda dibebaskan selama 60 hari.
Bagian A coinurance adalah $ 0 untuk 60 hari pertama Anda tinggal di rumah sakit. Setelah hari ke 60, koin Anda dapat berkisar dari $ 352 per hari selama hari ke 61 hingga 90 hingga $ 704 untuk "cadangan seumur hidup" hari demi hari 90. Bahkan dapat mencapai 100 persen dari biaya, tergantung pada lama waktu Anda tinggal.
Biaya Bagian Medicare B
Premium Bagian B mulai dari $ 144,60 dan naik berdasarkan tingkat pendapatan kotor tahunan Anda.
Pengurangan Bagian B adalah $ 198 untuk tahun 2020. Berbeda dengan Pengurangan Bagian A, jumlah ini per tahun dan bukan per periode manfaat.
Coinurance Bagian B adalah 20 persen dari biaya jumlah yang disetujui Medicare Anda. Ini adalah jumlah yang disetujui Medicare untuk membayar penyedia layanan kesehatan Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin juga harus membayar sebagian kelebihan biaya Bagian B.
Biaya Medicare Bagian C (Keuntungan)
Selain biaya Medicare asli (bagian A dan B), beberapa paket Medicare Advantage juga membebankan premi bulanan untuk tetap terdaftar. Jika Anda terdaftar dalam rencana Bagian C yang mencakup obat resep, Anda mungkin juga harus membayar obat yang dapat dikurangkan, pembayaran, dan jaminan koin. Plus, Anda akan bertanggung jawab atas jumlah pembayaran ketika Anda mengunjungi dokter atau spesialis.
Biaya Bagian D Medicare
Premium Bagian D bervariasi tergantung pada paket yang Anda pilih, yang dapat dipengaruhi oleh lokasi Anda dan perusahaan yang menjual paket tersebut. Jika Anda terlambat mendaftar dalam paket Bagian D Anda, premi ini mungkin lebih tinggi.
Bagian D yang dapat dikurangkan juga berbeda tergantung pada paket mana Anda mendaftar. Jumlah maksimum yang dapat dikurangkan yang dapat ditagihkan oleh paket Bagian D Anda adalah $ 435 pada tahun 2020.
Jumlah pembayaran D bagian dan pembayaran koin Bagian sepenuhnya bergantung pada obat yang Anda gunakan dalam formularium rencana obat Anda. Semua paket memiliki formularium, yang merupakan pengelompokan semua obat yang dicakup paket.
Biaya Medicare Supplement (Medigap)
Premi Medigap bervariasi tergantung pada jenis pertanggungan yang Anda daftarkan. Misalnya, paket Medigap dengan lebih sedikit pendaftar dan lebih banyak pertanggungan mungkin lebih mahal daripada paket Medigap yang mencakup lebih sedikit.
Hanya ingat bahwa setelah Anda mendaftar dalam paket Medigap, sebagian biaya Medicare asli sekarang akan ditanggung oleh paket Anda.
Dibawa pulang
Medicare didanai terutama melalui dana perwalian, premi penerima bulanan, dana yang disetujui Kongres, dan bunga dana perwalian. Medicare bagian A, B, dan D semuanya menggunakan uang dana perwalian untuk membantu membayar layanan. Cakupan Medicare Advantage tambahan didanai dengan bantuan premi bulanan.
Biaya yang terkait dengan Medicare dapat bertambah, jadi penting untuk mengetahui apa yang akan Anda bayarkan begitu Anda mendaftar dalam paket Medicare.
Untuk melihat-lihat paket Medicare di wilayah Anda, kunjungi Medicare.gov untuk membandingkan opsi di dekat Anda.
