Medicare Advantage dan Medigap adalah contoh dari berbagai jenis asuransi yang dapat Anda miliki - hanya saja tidak secara bersamaan. Jika saat ini Anda memiliki Keuntungan Medicare, Anda dapat beralih ke Medigap selama jendela pendaftaran tertentu. Inilah yang perlu Anda ketahui untuk mewujudkannya.
Kapan saya bisa beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?
Jika Anda ingin beralih dari Medicare Advantage ke asuransi Medigap, ada beberapa langkah untuk diikuti. Kami telah menyiapkannya untuk Anda di sini:
- Langkah 1: Meneliti rencana Medigap yang saat ini tersedia di daerah Anda. Penting untuk berpikir ke depan tentang apa yang tersedia untuk Anda dan apa yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda sebelum Anda meninggalkan rencana Medicare Advantage Anda saat ini. Cara untuk melakukan penelitian termasuk mengunjungi Medicare.gov dan mencari rencana Medigap yang tersedia, menelepon Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda dan meminta panduan belanja perbandingan Medigap, atau menelepon perusahaan asuransi yang mungkin ingin mengamankan rencana Anda dengan mencari tahu potensi biaya.
- Langkah 2: Tinggalkan paket Medicare Advantage Anda saat ini dan kembali ke Medicare Asli. Anda biasanya hanya dapat melakukan ini selama waktu-waktu penting tahun ini, jadi tandai kalender Anda. Waktu-waktu ini termasuk dalam 12 bulan pertama pendaftaran, jika ini adalah pertama kalinya Anda memiliki Keuntungan Medicare; selama periode pendaftaran Medicare Advantage terbuka - antara 1 Januari dan 31 Maret; atau selama periode pemilihan tahunan untuk Medicare Advantage - antara 15 Oktober dan 7 Desember. Anda mungkin juga dapat meninggalkan rencana Anda jika Anda pindah dan rencana Medicare Advantage Anda sekarang berada di luar area layanan Anda.
- Langkah 3: Terapkan untuk suplemen Medicare atau paket asuransi Medigap. Perhatikan bahwa biasanya penting untuk melakukan ini secepat mungkin setelah cakupan paket Medicare Advantage Anda berakhir. Beberapa perusahaan asuransi memiliki peraturan tentang berapa lama Anda harus mendaftar tanpa harus mengevaluasi status kesehatan Anda, juga dikenal sebagai penjamin medis rencana Anda. Pakar asuransi menyebut hak masalah yang dijamin ini. Kalau tidak, Anda mungkin harus membayar premi kesehatan yang lebih tinggi atau perusahaan asuransi dapat menolak untuk melindungi Anda sama sekali.
Biasanya, ketika seseorang mengajukan asuransi Medigap, mereka melakukannya selama 6 bulan masa pendaftaran terbuka. Ini biasanya setelah mereka berusia 65 dan setelah Medicare Bagian B mereka berlaku.
Setelah waktu itu, mereka memiliki sekitar 6 bulan untuk mengajukan rencana suplemen Medicare. Ini terjadi ketika perusahaan asuransi tidak dapat menolak seseorang atau menagih mereka premi yang lebih tinggi berdasarkan status kesehatan mereka.
Setelah masa ini, sebagian besar perusahaan asuransi dapat mengenakan biaya lebih banyak untuk asuransi Medigap. Itu sebabnya Medicare mendesak orang untuk membuat pilihan yang hati-hati tentang Medicare Advantage versus paket suplemen Medicare.
Namun, kadang-kadang Anda dapat memperoleh kembali hak penerbitan yang dijamin di mana Anda mendapatkan proses seleksi yang sama dengan periode pendaftaran terbuka suplemen Medicare asli Anda.
Ini termasuk jika Anda menentukan dalam 12 bulan pertama bahwa paket Medicare Advantage bukan untuk Anda, jika paket Medicare Advantage berhenti beroperasi di tempat Anda tinggal, atau jika Anda pindah ke luar area layanan dari rencana Medicare Advantage Anda.
Apa itu Medicare Advantage?
Juga dikenal sebagai Medicare Bagian C, Medicare Advantage adalah jenis opsi asuransi swasta yang tersedia melalui Medicare. Paket-paket ini adalah kumpulan cakupan yang mencakup:
- Medicare Bagian A, atau cakupan rawat inap rumah sakit atau rawat inap
- Medicare Bagian B, atau layanan medis dan pertanggungan persediaan
- Medicare Bagian D, atau cakupan obat resep
Beberapa orang merasa menggabungkan layanan ini menjadi satu pembayaran bulanan lebih mudah dipahami dan terkadang lebih hemat biaya. Anda tidak dapat memiliki paket Medicare Advantage dan Medigap - Anda harus memilih satu atau yang lain.
Anda dapat bergabung dengan Medicare Advantage setelah usia 65 dan setelah Anda terdaftar di Medicare Bagian A dan B. Jika Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), Anda biasanya hanya dapat bergabung dengan paket Medicare Advantage khusus yang disebut Special Needs Plan (SNP)).
Namun, jika Anda bergabung dengan Medicare Advantage sebelum Anda memiliki ESRD, Anda biasanya dapat menyimpan rencana Anda.
Keuntungan dari Rencana Keuntungan Medicare
- Rencana Medicare Advantage dapat mencakup beberapa layanan yang tidak dimiliki oleh Medicare tradisional, seperti program penglihatan, perawatan gigi, atau kesehatan.
- Paket ini dapat menawarkan paket yang dirancang untuk orang-orang dengan kondisi medis kronis tertentu yang membutuhkan layanan tertentu.
- Rencana-rencana ini termasuk cakupan obat resep.
- Rencana Medicare Advantage dapat lebih murah jika seseorang hanya perlu melihat daftar penyedia medis yang disetujui pada rencana Medicare Advantage. Inilah sebabnya mengapa rencana Medicare Advantage umumnya adalah rencana HMO, PPO, atau Biaya Pribadi Untuk Layanan.
Kerugian dari Rencana Keuntungan Medicare
- Beberapa paket mungkin membatasi dokter yang bisa Anda temui, yang bisa mengakibatkan biaya keluar dari kantong jika Anda menemui dokter yang tidak ada dalam jaringan.
- Beberapa orang yang sangat sakit mungkin mendapati Medicare Advantage sangat mahal karena biaya yang dikeluarkan sendiri dan perlu menemui penyedia layanan yang tidak memenuhi syarat berdasarkan paket tertentu.
- Beberapa paket mungkin tidak tersedia berdasarkan lokasi geografis seseorang.
Pilihan atau ketidakhadiran biasanya merupakan alasan mengapa seseorang menyukai atau tidak menyukai rencana Medicare Advantage.
Perusahaan asuransi biasanya membatasi jumlah penyedia sebagai penghematan biaya. Jika seseorang menemukan mereka mulai perlu menemui banyak spesialis, Medicare Advantage mungkin mulai menjadi pilihan yang kurang menarik.
Apa itu Medigap?
Asuransi suplemen Medicare (Medigap) adalah polis asuransi dari perusahaan asuransi swasta yang membantu mendukung beberapa biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare tradisional. Cakupan Medigap dapat mencakup biaya seperti coinurance, deductibles, dan copayment.
Kebijakan Medigap adalah suplemen untuk tunjangan Medicare Bagian A dan Bagian B. Anda masih akan membayar premi Medicare Bagian B Anda serta premi Medigap.
Kecuali seseorang membeli paket Medigap sebelum 2006, paket yang tersedia tidak mencakup obat resep. Anda juga akan memerlukan Medicare Bagian D jika Anda ingin cakupan obat resep.
Kebijakan Medigap distandarisasi. Ini berarti Anda dapat memilih dari beberapa kebijakan yang pada dasarnya sama di seluruh negeri. Namun, perusahaan asuransi dapat mengenakan harga yang berbeda untuk kebijakan Medigap, oleh karena itu membayar untuk berkeliling.
Anda dapat membeli polis Medigap selama periode pendaftaran terbuka 6 bulan yang terjadi setelah Anda berusia 65 tahun dan telah terdaftar di Medicare Bagian B. Jika Anda tidak mendaftar saat ini, perusahaan asuransi dapat menambah premi bulanan.
Beberapa negara bagian mewajibkan perusahaan asuransi untuk menjual setidaknya satu jenis kebijakan Medigap kepada mereka yang berusia di bawah 65 tahun yang memenuhi syarat untuk Medicare. Negara bagian lain mungkin tidak memiliki paket Medigap yang tersedia bagi mereka yang berusia di bawah 65 yang memiliki Medicare.
Keuntungan dari rencana Medigap
- Paket Medigap distandarisasi, yang berarti jika Anda pindah, Anda masih dapat mempertahankan cakupan Anda. Anda tidak harus menemukan rencana baru, seperti yang biasa Anda lakukan dengan Medicare Advantage.
- Rencana tersebut dapat membantu menambah biaya perawatan kesehatan yang tidak dibayar Medicare, yang mengurangi beban keuangan perawatan kesehatan seseorang.
- Sementara rencana Medigap seringkali lebih mahal di bagian depan daripada rencana Medicare Advantage, jika seseorang menjadi sangat sakit, mereka biasanya dapat mengurangi biaya.
- Paket Medigap biasanya diterima di semua fasilitas yang menggunakan Medicare, biasanya membuatnya kurang ketat daripada paket Medicare Advantage.
Kerugian dari rencana Medigap
- Paket Medigap memerlukan pembayaran premi asuransi tambahan, yang mungkin membingungkan bagi sebagian orang.
- Premi bulanan biasanya lebih tinggi dari Medicare Advantage.
- Plan F, salah satu paket Medigap yang paling populer, mencakup sebagian besar pengeluaran sendiri. Itu akan pergi pada tahun 2020 untuk penerima Medicare baru. Ini dapat mempengaruhi popularitas paket Medigap.
Kiat untuk memilih paket Medicare
- Gunakan situs seperti Medicare.gov untuk membandingkan harga paket.
- Hubungi departemen asuransi negara bagian Anda untuk mengetahui apakah suatu rencana yang Anda pertimbangkan telah memiliki keluhan terhadapnya.
- Bicaralah dengan teman Anda yang memiliki Medicare Advantage atau Medigap dan cari tahu apa yang mereka sukai dan tidak suka.
- Hubungi penyedia medis pilihan Anda untuk mengetahui apakah mereka mengambil paket Medicare Advantage yang Anda evaluasi.
- Evaluasilah anggaran Anda untuk menentukan berapa banyak yang dapat Anda harapkan untuk membayar secara bulanan.
Dibawa pulang
Rencana Medicare Advantage dan Medigap adalah bagian dari Medicare yang berpotensi membuat cakupan kesehatan lebih murah.
Sementara memilih satu atau yang lain biasanya memerlukan beberapa penelitian dan waktu, masing-masing memiliki potensi untuk menghemat uang Anda dalam biaya perawatan kesehatan jika diperlukan.
Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana, hubungi 1-800-MEDICARE di mana perwakilan pemerintah dapat membantu Anda menemukan sumber daya yang Anda butuhkan.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
