Apakah Medicare Meliputi Bedah Penggantian Pinggul?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B) biasanya akan mencakup operasi penggantian pinggul jika dokter Anda menunjukkan bahwa itu secara medis diperlukan. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa Medicare akan menanggung 100 persen dari biaya. Sebaliknya, biaya Anda akan ditentukan oleh cakupan rencana spesifik Anda, biaya prosedur, dan faktor-faktor lainnya.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa yang diharapkan.

Apa yang dicakup oleh Medicare dengan penggantian pinggul?

Medicare Asli (Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B) dapat membantu menutupi biaya spesifik operasi penggantian pinggul Anda.

Medicare Bagian A

Menurut Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit, orang biasanya perlu tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 4 hari setelah penggantian pinggul. Selama Anda tinggal di rumah sakit yang disetujui Medicare, Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) akan membantu membayar untuk:

• kamar semi-pribadi
• makanan
• asuhan keperawatan
• obat yang merupakan bagian dari perawatan rawat inap Anda

Jika Anda membutuhkan asuhan keperawatan yang terampil setelah prosedur, Bagian A membantu mencakup 100 hari pertama perawatan. Ini bisa termasuk terapi fisik (PT).

Medicare Bagian B

Jika penggantian pinggul Anda dilakukan di fasilitas bedah rawat jalan, Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) harus membantu menutupi biaya perawatan Anda. Apakah operasi Anda dilakukan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan, Medicare Bagian B biasanya akan membantu membayar untuk:

• biaya dokter (kunjungan sebelum dan sesudah operasi, terapi fisik pasca operasi, dll.)
• operasi
• peralatan medis yang tahan lama (tebu, alat bantu jalan, dll.)

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah jaminan obat resep yang dapat dibeli dari perusahaan asuransi swasta secara terpisah dari Medicare asli. Bagian D biasanya mencakup obat-obatan pasca operasi yang tidak tercakup oleh Medicare, seperti obat-obatan penatalaksanaan nyeri dan pengencer darah (untuk mencegah pembekuan darah) yang dikonsumsi selama pemulihan Anda.

Ringkasan cakupan oleh Medicare

Bagian Medicare	Apa yang tertutup?
Bagian A	Membantu biaya yang terkait dengan perawatan di rumah sakit, seperti kamar semi-privat, makanan, perawatan, obat-obatan yang merupakan bagian dari perawatan rawat inap Anda dan hingga 100 hari perawatan terampil, termasuk terapi fisik, setelah operasi
Bagian B	Membantu dengan biaya yang terkait dengan prosedur rawat jalan, dan biaya dokter, operasi, terapi fisik dan peralatan medis (tongkat, dll)
Bagian D	Obat pasca operasi, seperti obat yang diresepkan untuk manajemen nyeri atau pengencer darah

Berapa biaya penggantian pinggul yang ditanggung oleh Medicare?

Menurut American Association of Hip dan Knee Surgeons (AAHKS), biaya penggantian pinggul di AS berkisar dari $ 30.000 hingga $ 112.000. Dokter Anda akan dapat memberikan harga yang disetujui Medicare untuk perawatan spesifik yang Anda butuhkan.

Sebelum Medicare Bagian A dan Bagian B membayar bagian mana pun dari harga itu, Anda harus membayar premi dan potongan Anda. Anda juga akan memiliki coinurance atau pembayaran.

• Pada tahun 2020, deductible tahunan untuk Medicare Bagian A adalah $ 1.408 ketika dirawat di rumah sakit. Itu mencakup 60 hari pertama perawatan di rumah sakit dalam masa manfaat. Sekitar 99 persen penerima Medicare tidak memiliki premi untuk Bagian A menurut Pusat Layanan Medicare & Medicare AS.
• Pada tahun 2020, premi bulanan untuk Medicare Bagian B adalah $ 144,60 dan deductible tahunan untuk Medicare Bagian B adalah $ 198. Setelah premi dan deduksi dibayar, Medicare biasanya membayar 80 persen dari biaya dan Anda membayar 20 persen.

Cakupan tambahan

Jika Anda memiliki pertanggungan tambahan, seperti polis Medigap (Asuransi Suplemen Medicare), tergantung pada paketnya, sebagian dari semua premi, deductible, dan copays Anda mungkin tercakup. Kebijakan Medigap dibeli melalui perusahaan asuransi swasta yang disetujui Medicare.

Menentukan biaya Anda

Untuk mengetahui berapa biaya penggantian pinggul Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Jumlah spesifik yang akan Anda bayarkan tergantung pada hal-hal, seperti:

• perlindungan asuransi lain yang mungkin Anda miliki, seperti polis Medigap
• jumlah biaya dokter Anda
• apakah dokter Anda menerima penugasan (harga yang disetujui oleh Medicare) atau tidak
• di mana Anda mendapatkan prosedur, seperti rumah sakit yang disetujui oleh Medicare

Tentang operasi penggantian pinggul

Operasi penggantian pinggul digunakan untuk mengganti bagian yang sakit atau rusak dari sendi panggul dengan bagian buatan yang baru. Ini dilakukan untuk:

• meringankan rasa sakit
• mengembalikan fungsi sendi panggul
• tingkatkan gerakan, seperti berjalan

Bagian-bagian baru, biasanya terbuat dari stainless steel atau titanium, menggantikan permukaan sendi pinggul asli. Fungsi implan buatan ini mirip dengan pinggul normal.

Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dari 326.100 penggantian pinggul total yang dilakukan pada tahun 2010, 54 persen di antaranya adalah untuk orang berusia 65 dan lebih tua (memenuhi syarat Medicare).

Bawa pulang

Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B) biasanya akan mencakup operasi penggantian pinggul jika secara medis diperlukan.

Biaya out-of-pocket Anda untuk penggantian pinggul Anda akan dipengaruhi oleh sejumlah variabel, termasuk:

• asuransi lain, seperti Medigap
• Medicare dan deductibles asuransi lainnya, coinurance, copays, dan premi
• biaya dokter
• penerimaan tugas dokter
• di mana prosedur dilakukan

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.