Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan mempertimbangkan operasi mulut, Anda memiliki opsi untuk membantu menutupi biayanya.
Walaupun Medicare asli tidak mencakup layanan gigi yang diperlukan secara khusus untuk kesehatan gigi atau gusi, ia mungkin mencakup operasi mulut untuk kondisi medis. Beberapa paket Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) juga menawarkan perlindungan gigi.
Mari kita jelajahi jenis-jenis bedah mulut yang termasuk dalam Medicare dan mengapa.
Kapan Medicare menangani operasi mulut?
Operasi mulut kadang diperlukan sebagai bagian dari rencana perawatan untuk kondisi medis, seperti kanker atau penyakit jantung. Dalam hal ini, operasi mulut akan diklasifikasikan sebagai prosedur yang diperlukan secara medis.
Karena setiap situasi berbeda, bicarakan dengan dokter Anda atau tinjau kriteria spesifik rencana Anda, untuk menentukan apakah operasi mulut Anda akan ditanggung oleh Medicare asli.
Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda perlu operasi mulut?
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Jika Anda tahu bahwa Anda akan memerlukan operasi mulut untuk kesehatan gigi, rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C) yang mencakup prosedur gigi rutin mungkin yang terbaik untuk Anda.
Namun, tidak semua paket Medicare Advantage mencakup layanan gigi.
Medicare Bagian A
Jika Anda tahu bahwa Anda akan memerlukan operasi mulut yang diperlukan secara medis untuk mengobati kondisi medis, Anda dapat memperoleh pertanggungan di bawah Medicare Bagian A jika Anda adalah pasien rawat inap di rumah sakit.
Medicare Bagian B
Jika Anda perlu melakukan operasi oral yang diperlukan secara medis pada pasien rawat jalan, Medicare Bagian B dapat menutupinya.
Medicare Bagian D
Obat-obatan yang diperlukan seperti yang mengobati infeksi atau nyeri akan ditanggung dalam Medicare Bagian D, kecuali jika diberikan secara intravena.
Jika Anda diberikan obat-obatan di rumah sakit yang diberikan secara intravena, Bagian B akan menanggung biaya-biaya tersebut. Kebanyakan paket Medicare Advantage juga menanggung biaya pengobatan.
Suplemen Medicare (Medigap)
Medigap dapat menanggung bagian Anda yang dapat dikurangkan dan biaya coinurance jika Anda melakukan operasi mulut yang diperlukan secara medis di rumah sakit. Medigap tidak menanggung biaya ini untuk operasi mulut yang diperlukan hanya untuk kesehatan gigi.
Berapa biaya untuk operasi mulut jika Anda memiliki Medicare?
Jika Anda memiliki prosedur operasi mulut yang tidak dianggap perlu secara medis, Anda akan dikenai semua biaya yang terkait dengannya.
Jika prosedur bedah mulut Anda diperlukan secara medis, masih ada biaya yang harus Anda bayar. Sebagai contoh:
- Copays. Medicare akan menanggung 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk bedah mulut yang diperlukan secara medis, asalkan dilakukan oleh penyedia yang disetujui oleh Medicare. Ini termasuk sinar-X dan layanan lain yang mungkin Anda butuhkan. Jika prosedur Anda dilakukan di rumah sakit dan Anda tidak memiliki asuransi Medigap tambahan, Anda akan bertanggung jawab atas 20 persen biaya.
- Deductible. Bagi kebanyakan orang, Medicare Bagian B memiliki deduksi tahunan $ 198 yang harus dipenuhi sebelum layanan apa pun, termasuk bedah mulut yang diperlukan secara medis, akan ditanggung.
- Premi bulanan. Medicare Bagian B memiliki tingkat premi bulanan standar $ 144,60. Ini mungkin kurang untuk Anda jika Anda saat ini mendapatkan tunjangan jaminan sosial, atau mungkin dikenakan biaya lebih banyak tergantung pada penghasilan Anda saat ini.
- Obat-obatan Anda harus memiliki Medicare Bagian D atau jenis pertanggungan obat lain agar semua atau sebagian biaya pengobatan Anda ditanggung. Jika Anda tidak memiliki cakupan obat, Anda akan bertanggung jawab atas biaya obat apa pun yang diperlukan.
Layanan gigi apa yang dicakup oleh Medicare?
Medicare Asli (bagian A dan B)
Medicare tidak mencakup sebagian besar layanan gigi rutin seperti pembersihan, penambalan, pencabutan gigi palsu, atau bedah mulut. Namun, operasi oral dapat dicakup jika secara medis diperlukan.
Paket Medicare Advantage (paket suplemen Medicare)
Beberapa paket Medicare Advantage mencakup pertanggungan untuk layanan gigi. Jika Anda ingin cakupan gigi, bandingkan paket yang ditawarkan di negara Anda, dan cari paket yang termasuk gigi. Medicare memiliki pencari rencana untuk membantu Anda membandingkan kebijakan Medicare Advantage yang ditawarkan di wilayah Anda.
Cakupan Medicare untuk layanan gigi
| Layanan Gigi |
Medicare Asli (Bagian A & Bagian B) |
Medicare Advantage (Bagian C: Layanan dapat ditanggung, tergantung pada kebijakan yang Anda pilih) |
| Operasi mulut |
X (hanya jika diperlukan secara medis) |
X |
| Pembersihan gigi | X | |
| Tambalan | X | |
| Saluran akar | X | |
| Cabut gigi | X | |
| Gigi palsu | X | |
| Mahkota Gigi | X |
Garis bawah
Layanan gigi rutin dan prosedur bedah mulut yang diperlukan hanya untuk kesehatan gigi tidak dicakup oleh Medicare asli. Tetapi operasi mulut yang diperlukan untuk kesehatan gigi atau gusi dapat ditanggung oleh beberapa rencana Medicare Advantage.
Jika Anda memerlukan operasi mulut yang diperlukan secara medis untuk alasan kesehatan medis, Medicare asli dapat membayar untuk prosedur ini. Meski begitu, Anda mungkin harus membayar sendiri.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
