Apa yang dimaksud dengan rencana Obat Resep Medicare Advantage (MAPD)?
Paket MAPD adalah paket Medicare Advantage yang mencakup Medicare Bagian D (cakupan obat resep). Paket Medicare Advantage menawarkan semua pertanggungan Medicare asli (bagian A dan B), dan sering kali mencakup pertanggungan tambahan.
Ketika paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan obat resep, itu dikenal sebagai paket MAPD. Paket MAPD bisa menjadi pilihan bagus bagi orang yang ingin semua cakupannya digabungkan menjadi satu paket.
Perusahaan apa yang menawarkan paket MAPD?
Anda dapat menemukan paket MAPD dari beberapa perusahaan asuransi besar, termasuk:
- Aetna
- Salib Biru dan Perisai Biru
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Jenis paket MAPD yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada area Anda. Banyak rencana ditawarkan hanya di negara bagian atau wilayah tertentu. Anda dapat berbelanja paket yang tersedia untuk Anda menggunakan fitur Temukan paket Medicare di situs web Medicare.
Jenis rencana MAPD apa yang tersedia?
Anda dapat menemukan paket MAPD tersedia dalam beberapa jenis paket berbeda. Jenis rencana yang Anda pilih dapat memengaruhi biaya Anda dan dokter yang dapat Anda temui. Tidak semua paket tersedia di semua area, tetapi tipe paket MAPD yang umum meliputi:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Sebagian besar rencana MAPD adalah HMO. Ketika Anda memiliki HMO, Anda akan dibatasi untuk jaringan penyedia layanan kesehatan, dan Anda biasanya akan memerlukan rujukan dari dokter Anda untuk menemui spesialis.
- Rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). PPO adalah jenis lain dari rencana MAPD. Anda biasanya memiliki jaringan yang tidak terlalu ketat dengan PPO, tetapi biaya premi Anda mungkin lebih tinggi daripada dengan HMO.
- Swasta Biaya-untuk-Service (PFFS) rencana. PFFS adalah jenis paket Medicare Advantage yang memungkinkan Anda kemampuan untuk tidak memiliki dokter perawatan primer atau jaringan layanan kesehatan tertentu.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). Rencana SNP adalah rencana Medicare untuk orang-orang dengan kondisi medis atau situasi keuangan tertentu. Misalnya, ada SNP yang terbuka hanya untuk orang dengan penyakit jantung kronis. Lainnya hanya tersedia untuk penghuni panti jompo.
Siapa yang berhak membeli MAPD?
Penerima Medicare berhak untuk membeli paket Medicare Advantage, termasuk paket MAPD, selama mereka:
- adalah warga negara AS atau warga negara AS
- memiliki Medicare Bagian A dan Bagian B
- tinggal di area layanan sesuai rencana yang diinginkan
- tidak memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
Berapa biaya rencana MAPD?
Biaya rencana MADP tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- kode ZIP Anda
- negara Anda
- kebutuhan cakupan Anda
- rencana yang Anda pilih
- penghasilan Anda
Setelah Anda memilih paket, ada beberapa biaya yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda. Ini termasuk:
- Premi. Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Medicare Bagian A. Namun, ada premi untuk Bagian B. Pada tahun 2020, jumlah premium Medicare Bagian B standar adalah $ 144,60. Rumah tangga berpendapatan tinggi mungkin perlu membayar premi yang lebih tinggi. Rencana Medicare Advantage memiliki premi sendiri. Beberapa paket tidak akan membebankan premi di atas premi Bagian B Anda, tetapi yang lain akan membebankan biaya.
- Copays. Copay adalah jumlah yang Anda bayarkan untuk layanan. Copays biasanya jatuh tempo ketika Anda menerima layanan itu dan biasanya jumlah yang ditentukan. Misalnya, paket Anda mungkin mengenakan biaya $ 15 per kunjungan dokter. Jumlah copay mungkin lebih tinggi jika Anda keluar dari jaringan paket Anda.
- Asuransi koin. Coinsurance bekerja sangat mirip dengan copay, tetapi jumlahnya adalah persentase bukannya biaya tetap. Anda akan bertanggung jawab atas persentase tertentu dari biaya layanan yang Anda terima. Misalnya, Anda mungkin perlu membayar 20 persen dari total biaya layanan kesehatan Anda. Rencana MAPD akan membayar 80 persen lainnya.
- Deductible. Deductible adalah jumlah yang harus Anda bayarkan sebelum asuransi mengambil biaya. Misalnya, Anda mungkin perlu menghabiskan $ 500 untuk layanan sebelum rencana MAPD Anda memulai cakupan. Beberapa paket tidak memiliki deductible dan lainnya mungkin memiliki deductible yang mengecualikan layanan tertentu.
Sebagian besar paket memiliki batas maksimum per tahun. Paket MAPD Anda akan mencakup 100 persen dari biaya layanan Anda jika Anda menekan jumlah ini.
Bagaimana saya mengetahui berapa biaya paket MAPD di daerah saya?
Anda dapat menemukan paket di area Anda menggunakan Pencari Paket Medicare. Pencari paket bersifat interaktif dan akan meminta Anda untuk semua informasi yang diperlukan untuk menemukan opsi paket terbaik untuk Anda. Anda harus masuk:
- Jenis paket yang Anda minati. Anda dapat memilih dari paket Medicare Advantage, paket Medicare Bagian D, rencana Medicare Bagian D dan Medigap, atau paket Medigap. Anda akan memilih paket Medicare Advantage untuk mencari paket MAPD.
- Kode ZIP Anda. Memasukkan kode pos Anda akan menarik rencana di wilayah Anda.
- Kabupaten atau paroki Anda. Setelah Anda memasukkan kode pos, Anda harus memilih kabupaten atau paroki tertentu.
- Setiap bantuan untuk membayar Medicare Anda terima. Anda kemudian dapat memilih apakah Anda menerima Medicaid, Penghasilan Tambahan Jaminan Sosial atau bantuan, atau jika Anda memiliki Akun Tabungan Medicare. Pilih tidak ada jika Anda membayar biaya Medicare Anda sendiri.
- Obat Anda saat ini. Anda harus memasukkan semua obat yang Anda ambil dan apotek Anda saat ini untuk melihat harga obat untuk paket MAPD. Setelah memasukkan obat dan informasi farmasi, Anda akan melihat paket di area Anda. Anda dapat mengeklik paket untuk melihat detail, termasuk harga yang akan Anda bayar untuk obat saat ini jika Anda memilih paket MAPD itu.
Apa itu rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C)?
Paket Medicare Advantage juga dikenal sebagai paket Medicare Bagian C. Paket-paket ini menggabungkan cakupan yang ditawarkan oleh Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B, yang dikenal sebagai Medicare asli.
Selain rumah sakit dan perlindungan medis utama yang ditawarkan oleh Medicare asli, rencana Medicare Advantage mencakup layanan seperti:
- perawatan penglihatan
- perawatan gigi
- alat bantu Dengar
- rencana kebugaran
- obat resep
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang mengadakan kontrak dengan Medicare. Tidak semua paket mencakup semua layanan tambahan, dan paket yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada tempat Anda tinggal.
Pro rencana MAPD
- Cakupan obat resep Anda dibundel ke dalam rencana Anda.
- Lebih banyak layanan yang dicakup daripada di bawah Medicare asli.
- Anda mungkin memenuhi syarat untuk pengurangan harga berdasarkan penghasilan Anda.
Kontra dari rencana MAPD
- Anda mungkin memiliki premi lebih tinggi daripada Medicare asli.
- Biaya obat mungkin lebih dari jika Anda memiliki rencana Bagian D terpisah.
- Rencana di wilayah Anda mungkin terbatas.
Kapan saya bisa mendaftar dalam Rencana MAPD Medicare Advantage?
Anda dapat mendaftar di Medicare MAPD pada waktu yang berbeda. Kesempatan pertama Anda untuk memilih paket MAPD adalah ketika Anda pertama kali mendaftar di Medicare.
Anda dapat mendaftar di Medicare mulai 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda. Anda memiliki waktu hingga 3 bulan setelah bulan ulang tahun Anda untuk menyelesaikan pendaftaran. Anda dapat memilih paket MAPD selama pendaftaran pertama ini. Setelah pendaftaran Anda, Anda akan memiliki kesempatan setiap tahun untuk mendaftar di MAPD atau mengubah rencana Anda saat ini. Jendela pendaftaran adalah:
- 1 Januari hingga 31 Maret. Ini adalah periode pendaftaran terbuka. Anda dapat menggunakannya untuk beralih dari satu paket MAPD ke yang lain. Anda juga dapat beralih dari paket Medicare Advantage tanpa cakupan obat ke paket MAPD. Anda tidak dapat menggunakan waktu ini untuk beralih dari Medicare asli ke paket MAPD.
- 1 April hingga 30 Juni. Jika Anda sudah terdaftar di Medicare Bagian B, Anda dapat beralih ke MAPD atau paket Medicare Advantage lainnya selama jendela ini.
- 15 Oktober hingga 7 Desember. Anda dapat mengubah cakupan Anda saat ini, termasuk mengubah dari Medicare asli ke paket MAPD atau beralih dari satu MAPD ke yang lain selama waktu ini.
Dibawa pulang
Paket MAPD adalah jenis paket Medicare Advantage yang mencakup cakupan obat resep. Anda harus memiliki bagian Medicare A dan B, tetapi tidak perlu memilih Bagian D.
Ada banyak paket MAPD yang tersedia dengan berbagai harga. Beberapa sangat terjangkau; Namun, Anda mungkin membayar lebih sedikit untuk resep Anda jika Anda mendapatkan paket Bagian D terpisah.
Biaya Anda akan tergantung pada area, pendapatan, dan cakupan yang Anda butuhkan. Anda dapat berbelanja untuk rencana yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
