Bayangkan memutuskan untuk menuliskan daftar barang yang Anda butuhkan dari toko kelontong dan menemukan bahwa Anda tidak tahu huruf apa yang mengeja kata roti.
Atau menulis surat sepenuh hati dan menemukan bahwa kata-kata yang Anda tulis tidak masuk akal bagi orang lain. Bayangkan lupa suara apa yang dihasilkan huruf "z".
Fenomena ini adalah apa yang dikenal sebagai agraphia, atau hilangnya kemampuan untuk berkomunikasi secara tertulis, yang berasal dari kerusakan otak.
Apa itu agraphia?
Untuk menulis, Anda harus dapat menjalankan dan mengintegrasikan banyak keterampilan terpisah.
Otak Anda harus mampu memproses bahasa. Dengan kata lain, Anda harus dapat mengubah pikiran Anda menjadi kata-kata.
Anda harus dapat:
- pilih huruf yang tepat untuk mengeja kata-kata itu
- rencanakan cara menggambar simbol grafik yang kita sebut huruf
- salin secara fisik dengan tangan Anda
Saat menyalin surat-surat itu, Anda harus dapat melihat apa yang Anda tulis sekarang dan merencanakan apa yang akan Anda tulis selanjutnya.
Agraphia terjadi ketika area otak Anda yang terlibat dalam proses penulisan rusak atau terluka.
Karena bahasa lisan dan tulisan dihasilkan oleh jaringan saraf yang terhubung secara rumit di otak, orang yang menderita agraphia biasanya juga mengalami gangguan bahasa lainnya.
Orang dengan agraphia seringkali juga mengalami kesulitan membaca atau berbicara dengan benar.
Agraphia vs Alexia vs Aphasia
Agraphia adalah hilangnya kemampuan menulis. Afasia biasanya merujuk pada hilangnya kemampuan berbicara. Alexia, di sisi lain, adalah hilangnya kemampuan untuk mengenali kata-kata yang pernah Anda baca. Untuk alasan itu, alexia kadang-kadang disebut "kata buta."
Ketiga gangguan ini disebabkan oleh kerusakan pusat pemrosesan bahasa di otak.
Apa saja jenis agraphia?
Seperti apa bentuk agraphia menurut wilayah otak mana yang telah rusak.
Agraphia dapat dibagi menjadi dua kategori besar:
- pusat
- periferal
Ini dapat dibagi lagi menurut bagian proses penulisan mana yang mengalami gangguan.
Agrafia sentral
Agrafia sentral mengacu pada hilangnya tulisan yang berakar dari disfungsi dalam bahasa, visual, atau pusat motorik otak.
Tergantung di mana cedera itu, orang dengan agrafia sentral mungkin tidak dapat menulis kata-kata yang bisa dimengerti. Tulisan mereka mungkin memiliki kesalahan ejaan yang sering, atau sintaksis mungkin bermasalah.
Bentuk-bentuk spesifik agraphia sentral meliputi:
Agrafia yang dalam
Cedera pada lobus parietal kiri otak kadang merusak kemampuan mengingat cara mengeja kata. Keterampilan ini dikenal sebagai memori ortografis.
Dengan agrafia yang dalam, seseorang tidak hanya berjuang untuk mengingat ejaan kata, tetapi mereka juga mungkin mengalami kesulitan mengingat bagaimana "mengeluarkan" kata tersebut.
Keterampilan ini dikenal sebagai kemampuan fonologis. Agrafia yang dalam juga ditandai oleh kesalahan semantik - kata-kata membingungkan yang maknanya terkait - misalnya, menulis pelaut alih-alih laut.
Alexia dengan agraphia
Gangguan ini menyebabkan orang kehilangan kemampuan membaca maupun menulis. Mereka mungkin dapat mengeluarkan kata, tetapi mereka tidak dapat lagi mengakses bagian dari memori ortografis mereka di mana masing-masing kata disimpan.
Kata-kata yang memiliki ejaan yang tidak biasa biasanya lebih bermasalah daripada kata-kata yang mengikuti pola ejaan yang lebih sederhana.
Agraphia leksikal
Gangguan ini melibatkan hilangnya kemampuan mengeja kata yang tidak dieja secara fonetis.
Orang-orang dengan agraphia jenis ini tidak lagi dapat mengeja kata-kata tidak teratur. Ini adalah kata-kata yang menggunakan sistem ejaan leksikal alih-alih sistem ejaan fonetis.
Agrafia fonologis
Gangguan ini adalah kebalikan dari agrafia leksikal.
Kemampuan untuk mengeluarkan kata telah rusak. Untuk mengeja kata dengan benar, seseorang dengan agrafia fonologis harus bergantung pada ejaan yang dihafalkan.
Orang yang memiliki gangguan ini memiliki lebih sedikit kesulitan dalam menulis kata-kata yang memiliki makna konkret seperti ikan atau meja, sementara mereka lebih sulit menulis konsep abstrak seperti iman dan kehormatan.
Sindrom Gerstmann
Sindrom Gerstmann terdiri dari empat gejala:
- finger agnosia (ketidakmampuan mengenali jari)
- kebingungan kanan-kiri
- agraphia
- acalculia (kehilangan kemampuan untuk melakukan operasi angka sederhana seperti menambah atau mengurangi)
Sindrom ini terjadi sebagai akibat kerusakan pada gyrus sudut kiri, biasanya karena stroke.
Tapi itu juga dikaitkan dengan kerusakan otak yang meluas karena kondisi seperti:
- lupus
- alkoholisme
- keracunan karbon monoksida
- pajanan yang berlebihan terhadap timbal
Agrafia perifer
Agrafia perifer mengacu pada hilangnya kemampuan menulis. Walaupun disebabkan oleh kerusakan otak, keliru dapat dikaitkan dengan fungsi motorik atau persepsi visual.
Ini melibatkan hilangnya kemampuan kognitif untuk memilih dan menghubungkan huruf untuk membentuk kata-kata.
Agraphia apraxic
Kadang-kadang disebut agraphia "murni", agraphia apraxic adalah hilangnya kemampuan menulis ketika Anda masih bisa membaca dan berbicara.
Gangguan ini kadang-kadang terjadi ketika ada lesi atau pendarahan di lobus frontal, lobus parietal, atau lobus temporal otak atau di thalamus.
Para peneliti percaya agraphia apraxic menyebabkan Anda kehilangan akses ke area otak Anda yang memungkinkan Anda merencanakan gerakan yang perlu Anda lakukan untuk menggambar bentuk huruf.
Agrafia visuospatial
Ketika seseorang memiliki agrafia visuospatial, mereka mungkin tidak dapat membuat tulisan tangan mereka tetap mendatar.
Mereka mungkin mengelompokkan bagian-bagian kata secara tidak benar (misalnya, menulis Ia bukan dari saya). Atau mereka dapat membatasi tulisan mereka pada satu kuadran halaman.
Dalam beberapa kasus, orang dengan jenis agraphia ini menghilangkan huruf dari kata-kata atau menambahkan coretan pada huruf-huruf tertentu ketika mereka menulisnya. Agrafia visuospatial telah dikaitkan dengan kerusakan belahan otak kanan.
Agrafia berulang
Juga disebut agrafia berulang, gangguan penulisan ini menyebabkan orang mengulangi huruf, kata, atau bagian kata saat mereka menulis.
Agraphia yang tidak berurutan
Agraphia jenis ini memiliki ciri-ciri aphasia (ketidakmampuan untuk menggunakan bahasa dalam berbicara) dan agraphia apraxic. Ini terkait dengan penyakit Parkinson atau kerusakan pada lobus frontal otak.
Karena ini terkait dengan masalah penulisan yang berkaitan dengan perencanaan, pengorganisasian, dan fokus, yang dianggap tugas eksekutif, gangguan penulisan semacam ini kadang-kadang disebut agrafia diseksekutif.
Agrafia musikal
Jarang, seseorang yang pernah tahu cara menulis musik kehilangan kemampuan itu karena cedera otak.
Dalam sebuah kasus yang dilaporkan pada tahun 2000, seorang guru piano yang menjalani operasi otak kehilangan kemampuannya untuk menulis kata dan musik.
Kemampuannya untuk menulis kata-kata dan kalimat pada akhirnya dipulihkan, tetapi kemampuannya untuk menulis melodi dan ritme tidak pulih.
Apa yang menyebabkan agraphia?
Penyakit atau cedera yang memengaruhi area otak yang terlibat dalam proses penulisan dapat menyebabkan agraphia.
Keterampilan bahasa ditemukan di beberapa area sisi dominan otak (sisi berlawanan dengan tangan dominan Anda), di lobus parietal, frontal, dan temporal.
Pusat-pusat bahasa di otak memiliki koneksi saraf antara satu sama lain yang memfasilitasi bahasa. Kerusakan pada pusat bahasa atau koneksi di antara mereka dapat menyebabkan agrafia.
Penyebab paling umum untuk agraphia meliputi:
Stroke
Ketika pasokan darah ke area bahasa otak Anda terganggu oleh stroke, Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk menulis. Para peneliti telah menemukan bahwa kelainan bahasa sering terjadi akibat stroke.
Cedera otak traumatis
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menggambarkan cedera otak traumatis sebagai "benturan, pukulan, atau sentakan ke kepala yang mengganggu fungsi otak."
Setiap cedera yang mempengaruhi area bahasa otak, apakah itu timbul karena jatuh saat mandi, kecelakaan mobil, atau gegar otak di lapangan sepak bola, dapat menyebabkan agrafia sementara atau permanen.
Demensia
Agraphia yang semakin memburuk adalah, beberapa peneliti percaya, salah satu tanda awal demensia.
Dengan banyak jenis demensia, termasuk Alzheimer, orang tidak hanya kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi secara jelas dalam tulisan, tetapi mereka juga dapat mengembangkan masalah dengan membaca dan berbicara ketika kondisi mereka berkembang.
Ini biasanya terjadi karena atrofi (menyusut) area bahasa otak.
Lesi yang kurang umum
Lesi adalah area jaringan abnormal atau kerusakan di dalam otak. Lesi dapat mengganggu fungsi normal dari area di mana mereka muncul.
Dokter di Mayo Clinic mengaitkan lesi otak dengan sejumlah penyebab, termasuk:
- tumor
- aneurisma
- vena yang salah bentuk
- kondisi seperti multiple sclerosis dan stroke
Jika lesi terjadi di area otak yang membantu Anda menulis, agrafia bisa menjadi salah satu gejalanya.
Bagaimana cara mendiagnosis agrafia?
Computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) resolusi tinggi dan pemindaian positron emission technology (PET) membantu dokter melihat kerusakan pada area otak tempat pusat pemrosesan bahasa ada.
Terkadang perubahannya halus dan tidak dapat dideteksi dengan tes ini. Dokter Anda mungkin memberi Anda tes membaca, menulis, atau berbicara untuk menentukan proses bahasa mana yang mungkin terganggu oleh cedera Anda.
Apa pengobatan untuk agraphia?
Dalam kasus yang parah di mana cedera pada otak bersifat permanen, mungkin tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya tingkat kemampuan menulis seseorang sebelumnya.
Namun, ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa ketika rehabilitasi mencakup berbagai strategi bahasa yang berbeda, hasil pemulihan lebih baik daripada ketika strategi tunggal digunakan.
Satu studi 2013 menemukan bahwa keterampilan menulis meningkat untuk orang-orang yang memiliki alexia dengan agraphia ketika mereka memiliki beberapa sesi perawatan di mana mereka membaca teks yang sama berulang-ulang sampai mereka mampu membaca seluruh kata daripada huruf per huruf.
Strategi membaca ini dipasangkan dengan latihan ejaan interaktif di mana peserta dapat menggunakan perangkat ejaan untuk membantu mereka mengenali dan memperbaiki kesalahan ejaan mereka.
Terapis rehabilitasi juga dapat menggunakan kombinasi latihan kata penglihatan, perangkat mnemonik, dan anagram untuk membantu orang belajar kembali.
Mereka juga dapat menggunakan latihan mengeja dan menulis kalimat serta membaca lisan dan berlatih mengeja untuk mengatasi defisit di berbagai bidang pada saat yang bersamaan.
Peneliti lain telah berhasil menggunakan latihan untuk memperkuat koneksi antara suara kata (fonem) dan kesadaran akan huruf yang mewakili suara (grafik).
Metode-metode ini dapat membantu memperlengkapi orang dengan strategi koping, sehingga mereka dapat berfungsi lebih baik, bahkan ketika kerusakan pada otak tidak dapat dibalikkan.
Garis bawah
Agraphia adalah hilangnya kemampuan sebelumnya untuk berkomunikasi secara tertulis. Ini bisa disebabkan oleh:
- cedera otak traumatis
- stroke
- kondisi kesehatan seperti demensia, epilepsi, atau lesi otak
Sebagian besar waktu, orang dengan agraphia juga mengalami gangguan dalam kemampuan mereka membaca dan berbicara.
Meskipun beberapa jenis kerusakan otak tidak dapat disembuhkan, orang mungkin dapat memperoleh kembali kemampuan menulis mereka dengan bekerja bersama terapis untuk mempelajari kembali cara merencanakan, menulis, dan mengeja dengan akurasi yang lebih besar.
