Apa itu Medicare untuk Semua?
Jika disahkan, Medicare for All akan menjadi program asuransi kesehatan satu pembayar yang didanai pajak yang akan menyediakan perlindungan kesehatan bagi setiap orang di Amerika.
Proposal Medicare untuk Semua akan merupakan perluasan dari Medicare, program asuransi kesehatan yang ditujukan untuk orang Amerika berusia 65 dan lebih tua. Medicare saat ini dipecah menjadi beberapa bagian: Bagian A, Bagian B, Bagian C, Bagian D, dan asuransi suplemen Medicare yang dikenal sebagai Medigap. Setiap bagian dari Medicare menyediakan seseorang dengan berbagai bentuk perlindungan kesehatan.
Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah apa yang dikenal sebagai Medicare asli. Bagian A mencakup asuransi rumah sakit, termasuk perawatan rawat inap, layanan kesehatan di rumah, perawatan fasilitas keperawatan, dan rumah sakit. Bagian B mencakup asuransi kesehatan, termasuk layanan yang berkaitan dengan mencegah, mendiagnosis, atau merawat kondisi.
Medicare Bagian C, atau Medicare Advantage, mencakup segala sesuatu di bawah Medicare bagian A dan B, serta cakupan tambahan, seperti paket obat resep, dan layanan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Beberapa paket Advantage bahkan mencakup layanan kebugaran dan makan.
Medicare Bagian D dan Medigap keduanya add-on untuk Medicare asli. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep, yang membantu menutupi biaya obat resep yang diperlukan. Medigap adalah asuransi Medicare tambahan yang membantu menutupi beberapa biaya yang terkait dengan paket Medicare Anda.
Memperluas Medicare ke Medicare untuk Semua akan melibatkan:
- menyediakan cakupan untuk semua individu, tanpa memandang usia atau status kesehatan
- menawarkan pertanggungan Medicare asli, termasuk rumah sakit dan asuransi kesehatan
- menambahkan cakupan tambahan, seperti perawatan reproduksi, persalinan, dan perawatan anak
- menurunkan harga obat resep dan menawarkan lebih banyak pilihan untuk obat resep
Medicare untuk Semua juga akan mengubah cara pembayaran layanan kesehatan. Dengan Medicare, Anda bertanggung jawab untuk membayar deductible, premi, coinurance, dan pembayaran bersama. Biaya ini diperlukan untuk tetap terdaftar dalam paket Medicare Anda.
Di bawah Medicare for All, tidak akan ada premi bulanan atau deduksi tahunan. Anda tidak akan berhutang apa pun pada saat layanan Anda. Alih-alih, paket layanan kesehatan Anda akan dibayar dimuka melalui pajak dan kontribusi.
Apa itu sistem pembayar tunggal?
Medicare untuk Semua hanya satu jenis sistem pembayar tunggal. Ada berbagai sistem perawatan satu pembayar yang saat ini ada di negara-negara di seluruh dunia, seperti Kanada, Australia, Swedia, dan banyak lagi.
Gagasan keseluruhan di balik sistem layanan kesehatan satu pembayar adalah bahwa satu kelompok bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan mendistribusikan dana untuk menyediakan layanan kesehatan bagi seluruh populasi. Namun, tidak ada satu definisi tunggal dari sistem pembayar tunggal dan ada berbagai cara sistem kesehatan seperti ini dapat diatur.
Dalam satu penelitian yang diterbitkan oleh National Institutes of Health pada tahun 2017, 25 proposal yang berbeda untuk sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal dianalisis. Para peneliti menemukan bahwa fungsi kesehatan umum termasuk:
- pendapatan dan kontribusi
- populasi yang memenuhi syarat
- pembayaran penyedia
- manfaat tertutup
- penyedia yang memenuhi syarat
Lebih jauh, ada opsi yang berbeda untuk bagaimana masing-masing fungsi ini akan ditangani di bawah sistem pembayar tunggal. Misalnya, pengumpulan dana, atau pendapatan, dapat berasal dari dana federal, pajak, atau premi. Pengumpulan dana, atau populasi yang memenuhi syarat, dapat didasarkan pada tempat tinggal individu. Alokasi dana, atau pembayaran penyedia, bisa berdasarkan populasi, biaya layanan, atau anggaran global.
Secara umum, ketika datang ke manfaat tertutup, semua sistem perawatan kesehatan satu pembayar bertujuan untuk menyediakan cakupan untuk manfaat kesehatan penting. Manfaat-manfaat ini termasuk:
- layanan rawat inap dan rawat jalan
- layanan pencegahan dan kesehatan
- layanan kesehatan mental
- layanan prenatal, bersalin, bayi baru lahir, dan anak
- layanan rehabilitasi dan penyalahgunaan zat
Beralih ke sistem layanan kesehatan dengan pembayar tunggal kemungkinan akan memengaruhi opsi layanan kesehatan yang didanai pemerintah saat ini, seperti Medicare dan Medicaid. Beberapa proposal, seperti Medicare for All, menyerukan perluasan program seperti Medicare. Proposal lain menyerukan agar program-program ini dihentikan karena mendukung sesuatu yang serupa di mana setiap orang dapat mendaftar.
Medicare untuk Semua sebagai sistem pembayar tunggal
Inilah cara Medicare for All akan berfungsi sebagai sistem perawatan kesehatan satu pembayar:
- Penghasilan dan kontribusi. Medicare untuk Semua akan didanai melalui kenaikan pajak penghasilan, premi pajak, dan kontribusi.
- Populasi yang layak. Semua penduduk Amerika Serikat, tanpa memandang usia atau status kesehatan, akan memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan kesehatan di bawah Medicare untuk Semua.
- Pembayaran penyedia. Layanan yang dikelola oleh Medicare untuk Semua penyedia akan dibayar berdasarkan biaya untuk layanan menggunakan jadwal biaya.
- Manfaat tertanggung. Medicare untuk Semua akan mencakup manfaat kesehatan yang komprehensif, termasuk layanan apa pun yang secara medis diperlukan untuk mendiagnosis, mengobati, atau memelihara suatu kondisi.
- Penyedia yang memenuhi syarat. Semua penyedia di bawah Medicare untuk Semua harus mengikuti standar minimum nasional dan aturan dan peraturan yang ditetapkan oleh Undang-Undang.
Seperti yang Anda lihat, program Medicare for All mengikuti model sistem pembayar tunggal "benar", di mana asuransi kesehatan masyarakat dijalankan oleh pemerintah dan didanai pajak. Ini akan diberikan kepada semua orang Amerika, tanpa pembagian biaya atau biaya di muka, dan tanpa persaingan rencana asuransi swasta.
Dibawa pulang
Sementara ada beberapa proposal pembayar tunggal di atas meja untuk perawatan kesehatan di Amerika, Medicare untuk Semua adalah yang paling dikenal dan didukung. Sebagai program pembayar tunggal, Medicare for All akan memberikan manfaat perawatan kesehatan yang komprehensif untuk semua orang Amerika tanpa biaya di muka. Ini akan terutama didanai pajak, menggunakan jadwal biaya untuk pembayaran penyedia, dan mencakup semua manfaat kesehatan penting.
