Jalan untuk membuat bayi tentu bisa menjadi jalan yang bergelombang dengan banyak tikungan dan putaran.
Sebuah studi penelitian Pew mengungkap bahwa 33 persen orang Amerika telah menggunakan perawatan kesuburan sendiri atau mengenal orang lain yang memilikinya. Dan menurut American Society for Reproductive Medicine, kurang dari 3 persen pasangan yang menjalani perawatan kesuburan berakhir dengan menggunakan teknologi reproduksi canggih - seperti fertilisasi in vitro (IVF) - untuk hamil.
Proses IVF melibatkan merangsang produksi telur untuk kemudian mengambil telur dan membuahinya di laboratorium. Setelah itu, embrio ditransfer kembali ke rahim dengan harapan implantasi. IVF menggunakan berbagai obat / hormon yang diatur pada titik yang berbeda sepanjang siklus.
Beberapa wanita mungkin mengalami komplikasi seperti sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) sebagai respons terhadap semua hormon tambahan yang mereka gunakan. OHSS terjadi ketika ovarium membengkak dengan cairan yang akhirnya bocor ke dalam tubuh. Kondisi ini merupakan akibat langsung dari obat yang digunakan dalam IVF dan prosedur lain yang meningkatkan produksi dan kematangan telur.
Penyebab dan faktor risiko
OHSS dianggap sebagai komplikasi "iatrogenik". Ini hanya cara mewah untuk mengatakan bahwa itu hasil dari terapi hormon yang digunakan dalam perawatan kesuburan tertentu. OHSS ringan terjadi hingga sepertiga dari semua siklus IVF sementara OHSS yang lebih moderat hingga parah hanya terjadi 3 persen hingga 8 persen.
Secara khusus, seorang wanita yang menjalani IVF biasanya menerima pemicu hCG (human chorionic gonadotropin) sebelum pengambilan untuk membantu telurnya matang dan memasukkannya ke dalam proses penting yang disebut meiosis (ketika telur melepaskan setengah dari kromosomnya sebelum ovulasi). Walaupun obat ini membantu menumbuhkan telur, dapat menyebabkan ovarium membengkak dan mengeluarkan cairan ke perut, kadang-kadang secara signifikan.
Anda mungkin memperhatikan bahwa kami menggunakan telur (jamak) di sini. Dalam siklus alami, seorang wanita biasanya melepaskan satu telur matang selama ovulasi. Selama IVF, tujuannya adalah untuk menghasilkan banyak telur untuk memaksimalkan peluang keberhasilan. Perawatan kesuburan benar-benar merangsang ovarium untuk melakukan ini. Tapi ketika ada hiperstimulasi itu menjadi masalah - maka OHSS.
Lebih jarang, OHSS dapat timbul setelah menggunakan hormon yang dapat disuntikkan atau bahkan obat oral seperti Clomid sebagai bagian dari inseminasi intrauterin (IUI). Sekali lagi, obat ini digunakan untuk meningkatkan produksi telur atau melepaskan telur matang.
Dan ada beberapa kasus yang sangat jarang di mana OHSS dapat terjadi tanpa perawatan kesuburan.
Faktor risiko
Faktor risiko termasuk hal-hal seperti memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau memiliki sejumlah besar folikel dalam siklus tertentu. Wanita di bawah 35 tahun juga berisiko lebih tinggi terkena komplikasi ini.
Faktor risiko lain:
- episode OHSS sebelumnya
- siklus IVF segar versus beku
- tingkat estrogen yang tinggi selama siklus IVF
- hCG dosis tinggi selama siklus IVF tertentu
- indeks massa tubuh rendah (BMI)
Terkait: 5 hal yang harus dilakukan dan 3 hal yang harus dihindari setelah transfer embrio Anda
Gejala OHSS
Ada banyak hal yang terjadi dengan tubuh Anda selama proses IVF. Mungkin sulit untuk mengatakan kapan ada sesuatu yang salah versus hanya tidak nyaman. Percayalah pada insting Anda, tetapi cobalah juga untuk tidak khawatir. Sebagian besar kasus OHSS ringan.
Gejalanya meliputi hal-hal seperti:
- sakit perut (ringan sampai sedang)
- kembung
- masalah pencernaan (mual, muntah, diare)
- ketidaknyamanan di sekitar ovarium Anda
- peningkatan ukuran pinggang Anda
Gejala-gejala ini biasanya berkembang sekitar 1 hingga 2 minggu setelah injeksi obat. Namun, timeline bersifat individual, dan beberapa wanita mungkin mulai gejala di kemudian hari.
Gejala cenderung berkisar pada tingkat keparahannya dan juga dapat berubah seiring waktu. Sekitar 1 persen wanita mengalami OHSS parah.
Gejalanya meliputi:
- kenaikan berat badan yang terkenal (2 pound atau lebih dalam satu hari atau 10 pound dalam 3 sampai 5 hari)
- sakit perut lebih parah
- lebih parah mual, muntah, dan diare
- pengembangan pembekuan darah
- penurunan output urin
- sulit bernafas
- pembengkakan atau sesak perut
Sangat penting untuk mendapatkan perawatan segera jika Anda mengalami gejala parah dan memiliki faktor risiko OHSS. Masalah seperti gumpalan darah, kesulitan bernapas, dan rasa sakit yang parah dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, seperti kista ovarium yang pecah dengan perdarahan yang berlebihan.
Perawatan untuk OHSS
OHSS ringan dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu satu minggu atau lebih. Jika Anda hamil dalam siklus itu, gejalanya mungkin bertahan sedikit lebih lama - lebih seperti beberapa hari hingga beberapa minggu.
Perawatan OHSS ringan bersifat konservatif dan melibatkan hal-hal seperti menghindari olahraga berat dan meningkatkan asupan cairan untuk mengatasi dehidrasi. Anda mungkin ingin mengambil beberapa acetaminophen untuk rasa sakit.
Yang paling penting, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menimbang dan memonitor diri sendiri setiap hari untuk melacak potensi memburuknya kondisi tersebut.
Sebaliknya, OHSS yang parah sering kali memerlukan perawatan di rumah sakit - dan bisa sangat berbahaya (bahkan fatal) jika tidak ditangani. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk memasukkan Anda ke rumah sakit jika:
- tingkat rasa sakit Anda sangat besar
- Anda mengalami kesulitan untuk tetap terhidrasi (karena masalah pencernaan)
- OHSS Anda tampaknya semakin buruk bahkan dengan intervensi
Di rumah sakit, Anda mungkin diberikan cairan intravena (IV) untuk membantu hidrasi. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis obat kesuburan Anda. Anda mungkin ditempatkan pada pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan paracentesis, yang merupakan prosedur yang dapat menghilangkan kelebihan cairan di perut Anda. Dan ada obat-obatan tertentu yang dapat Anda ambil untuk menenangkan semua aktivitas yang terjadi di indung telur Anda.
Walaupun membuat frustrasi, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk menunda pemindahan embrio Anda yang dijadwalkan - pada dasarnya melewatkan siklus perawatan Anda saat ini. Berita baiknya adalah Anda dapat membekukan embrio Anda untuk ditransfer saat Anda bebas dari gejala.
Terkait: Panduan 30 hari untuk keberhasilan IVF
Mencegah OHSS
Ada berbagai cara Anda dapat bekerja dengan dokter untuk menurunkan kemungkinan terkena OHSS.
Dokter Anda dapat:
- Sesuaikan dosis obat Anda. Dosis yang lebih rendah mungkin masih membantu menstimulasi produksi dan pematangan / pelepasan telur tanpa terlalu merangsang ovarium Anda.
- Tambahkan obat ke protokol Anda. Ada obat-obatan tertentu, seperti aspirin dosis rendah atau agonis dopamin, yang dapat mencegah OHSS. Infus kalsium adalah pilihan lain. Wanita dengan PCOS juga dapat mengambil manfaat dari menambahkan metformin ke daftar obat mereka.
- Sarankan kepada Anda "meluncur." Ini pada dasarnya berarti bahwa jika dokter Anda melihat bahwa kadar estrogen Anda berada di ujung yang tinggi atau jika Anda memiliki banyak folikel yang berkembang, dokter Anda dapat memilih untuk menghentikan penggunaan injeksi. Dokter Anda mungkin menunggu beberapa hari setelah itu untuk kemudian memberikan pemicu tembakan.
- Hilangkan pemicu tembakan sama sekali. Dalam beberapa kasus, dokter Anda bahkan dapat mencoba berbagai metode untuk membantu Anda melepaskan sel telur. Leuprolide adalah alternatif untuk hCG dan dapat mencegah Anda mengembangkan OHSS.
- Bekukan embrio Anda. Sekali lagi, dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda membekukan folikel Anda (baik yang matang maupun yang belum matang) sehingga Anda dapat mentransfer embrio yang dibuahi dalam siklus yang akan datang. Ini melibatkan pengambilan telur dan kemudian menjalani transfer embrio beku (FET) setelah membiarkan tubuh Anda beristirahat.
Setiap kasus adalah unik, dan dokter Anda kemungkinan akan memantau Anda dengan cermat untuk memutuskan bagaimana untuk melanjutkan. Pemantauan biasanya melibatkan campuran tes darah (untuk memeriksa hormon) dan ultrasonografi (untuk memeriksa semua folikel yang berkembang).
Terkait: Apakah pembekuan jaringan ovarium lebih baik daripada pembekuan telur?
Dibawa pulang
Sebagian besar kasus OHSS ringan versus berat. Jika Anda merasa berisiko, bagikan pemikiran dan kekhawatiran Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencoba dan mencegah komplikasi ini, dan dokter Anda dapat memberikan panduan tentang apa yang tepat untuk Anda dan tubuh Anda.
Jika Anda mengalami OHSS, perhatikan gejalanya. Kasing ringan dapat diselesaikan sendiri dengan istirahat dan waktu. Kasus yang parah dapat membuat Anda dirawat di rumah sakit. Jadi, jika suatu saat ada sesuatu yang terasa salah atau salah, jangan ragu untuk menghubungi dokter ASAP.
