Gambaran
Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaukoma yang paling umum. Glaukoma adalah penyakit yang merusak saraf optik Anda dan dapat mengakibatkan berkurangnya penglihatan dan bahkan kebutaan.
Glaukoma menyerang lebih dari 70 juta orang di seluruh dunia. Ini adalah penyebab utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.
Glaukoma sudut tertutup (atau sudut tertutup) merupakan kurang dari 20 persen kasus glaukoma di Amerika Serikat. Ini biasanya lebih parah daripada glaukoma sudut terbuka.
Kedua kondisi tersebut melibatkan perubahan pada mata yang mencegah drainase cairan dengan benar. Hal ini menyebabkan penumpukan tekanan di dalam mata, yang secara progresif merusak saraf optik Anda.
Glaukoma tidak bisa disembuhkan. Tetapi dengan diagnosis dan pengobatan dini, sebagian besar kasus glaukoma dapat dikelola untuk mencegah penyakit berkembang menjadi kerusakan penglihatan.
Glaukoma sering tidak menunjukkan gejala sebelum menyebabkan kerusakan pada penglihatan Anda. Itulah salah satu alasan mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan mata secara teratur untuk memeriksa glaukoma.
Glaukoma sudut terbuka vs tertutup
Bagian depan mata Anda, antara kornea dan lensa, diisi dengan cairan encer yang disebut aqueous humor. Humor berair:
- mempertahankan bentuk bola mata
- memelihara struktur internal mata
Humor berair baru terus-menerus diproduksi dan kemudian dikeluarkan dari mata. Untuk mempertahankan tekanan yang tepat di dalam mata, jumlah yang diproduksi dan jumlah yang dikuras harus dijaga keseimbangannya.
Glaukoma melibatkan kerusakan pada struktur yang memungkinkan cairan aqueous mengalir keluar. Ada dua outlet untuk menguras humor aqueous:
- meshwork trabecular
- aliran uveoskleral
Kedua struktur berada di dekat bagian depan mata, di belakang kornea.
Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup tergantung pada jalur drainase mana yang rusak.
Pada glaukoma sudut terbuka, mesh trabecular menawarkan peningkatan resistensi terhadap aliran cairan. Ini menyebabkan tekanan menumpuk di dalam mata Anda.
Pada glaukoma sudut tertutup, drainase uveoscleral dan trabecular meshwork tersumbat. Biasanya, ini disebabkan oleh iris yang rusak (bagian berwarna pada mata) yang menghalangi saluran keluar.
Penyumbatan salah satu outlet ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam mata Anda. Tekanan cairan di dalam mata Anda dikenal sebagai tekanan intraokular (IOP).
Perbedaan sudut
Sudut pada tipe glaukoma mengacu pada sudut yang dibuat iris dengan kornea.
Pada glaukoma sudut terbuka, iris berada pada posisi yang tepat, dan saluran drainase uveoskleral jelas. Tapi mesh trabecular tidak terkuras dengan baik.
Pada glaukoma sudut tertutup, iris diperas terhadap kornea, menghalangi saluran uveoscleral dan kerja trabecular mesh.
Gejala glaukoma sudut terbuka
Glaukoma pada tahap awal biasanya tidak menghasilkan gejala apa pun. Kerusakan penglihatan Anda dapat terjadi sebelum Anda menyadarinya. Ketika gejala muncul, mereka dapat meliputi:
- berkurangnya penglihatan dan hilangnya penglihatan tepi
- kornea bengkak atau melotot
- pelebaran pupil ke ukuran sedang yang tidak berubah dengan bertambah atau berkurangnya cahaya
- kemerahan di putih mata
- mual
Gejala-gejala ini terutama muncul dalam kasus akut glaukoma sudut tertutup tetapi juga dapat muncul pada glaukoma sudut terbuka. Ingat, tidak adanya gejala bukanlah bukti bahwa Anda tidak menderita glaukoma.
Penyebab glaukoma sudut terbuka
Glaukoma terjadi ketika penyumbatan saluran drainase untuk aqueous humor menyebabkan tekanan pada mata menumpuk. Tekanan cairan yang lebih tinggi dapat merusak saraf optik. Di sinilah bagian saraf yang disebut ganglion retina memasuki bagian belakang mata Anda.
Tidak jelas mengapa beberapa orang menderita glaukoma dan yang lain tidak. Beberapa faktor genetik telah diidentifikasi, tetapi ini menyumbang kurang dari 10 persen dari semua kasus glaukoma.
Glaukoma juga bisa disebabkan oleh trauma pada mata. Ini disebut glaukoma sekunder.
Faktor risiko
Glaukoma sudut terbuka mewakili lebih dari 80 persen kasus glaukoma di Amerika Serikat. Faktor risiko meliputi:
- usia yang lebih tua (satu penelitian menunjukkan bahwa glaukoma sudut terbuka mempengaruhi 10 persen dari mereka yang lebih tua dari 75 dan 2 persen dari mereka yang lebih tua dari 40)
- riwayat keluarga glaukoma
- Leluhur Afrika
- rabun jauh
- IOP tinggi
- tekanan darah rendah (tetapi tekanan darah tinggi membawa bahaya lain)
- penggunaan kortikosteroid topikal
- peradangan
- tumor
Diagnosis glaukoma sudut terbuka
IOP tinggi dapat menyertai glaukoma, tetapi itu bukan pertanda pasti. Faktanya, 25 hingga 50 persen orang dengan glaukoma memiliki TIO normal.
Untuk menentukan apakah Anda menderita glaukoma, Anda perlu pemeriksaan mata komprehensif dengan mata melebar. Beberapa tes yang akan digunakan dokter adalah:
- Tes ketajaman visual dengan grafik mata.
- Tes bidang visual untuk memeriksa penglihatan tepi Anda. Ini dapat membantu mengonfirmasi diagnosis, tetapi sebanyak 30 hingga 50 persen sel dalam sel ganglion retina mungkin hilang sebelum kehilangan tersebut muncul dalam uji lapang pandang.
- Pemeriksaan mata dilatasi. Ini mungkin tes yang paling penting. Tetes digunakan untuk melebarkan (membuka) pupil Anda untuk memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam retina dan saraf optik di bagian belakang mata. Mereka akan menggunakan alat khusus yang disebut ophthalmoscope. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi Anda mungkin telah mengaburkan penglihatan jarak dekat dan sensitivitas terhadap cahaya terang selama beberapa jam.
- Tonometri. Dokter akan menerapkan tetes mati rasa ke mata Anda dan menggunakan mesin khusus untuk mengukur tekanan di sebelah kornea. Ini tidak menyakitkan kecuali untuk sengatan yang sangat sedikit ketika tetes diberikan.
- Pachymetry. Setelah dokter menerapkan tetes mati rasa pada mata Anda, mereka akan menggunakan alat gelombang ultrasonik untuk mengukur ketebalan kornea Anda.
Teknik baru lainnya dapat membantu mengkonfirmasi secara objektif jumlah kehilangan serat optik. Ini termasuk:
- ophthalmoscopy laser pemindaian confocal
- pemindaian polarimetri laser
- tomografi koherensi optik
Pengobatan untuk glaukoma sudut terbuka
Mengurangi tekanan cairan di dalam mata Anda adalah satu-satunya metode yang terbukti untuk mengobati glaukoma. Perawatan biasanya dimulai dengan tetes, yang dikenal sebagai tetes hipotensi, untuk membantu mengurangi tekanan.
Dokter Anda akan menggunakan tingkat tekanan Anda sebelumnya (jika tersedia) untuk menentukan target tekanan untuk mengobati glaukoma Anda. Secara umum, mereka akan menargetkan pengurangan 20 hingga 50 persen tekanan sebagai target pertama. Target akan diturunkan jika penglihatan Anda terus memburuk atau jika dokter Anda melihat perubahan pada saraf optik.
Obat penurun tekanan lini pertama adalah analog prostaglandin. Prostaglandin adalah asam lemak yang ditemukan di hampir setiap jaringan. Mereka bertindak untuk meningkatkan aliran darah dan cairan tubuh dan meningkatkan drainase humor berair melalui outlet uveoscleral. Ini diambil sekali pada malam hari.
Prostaglandin memiliki sedikit efek samping, tetapi mereka dapat menyebabkan:
- perpanjangan dan penggelapan bulu mata
- mata merah atau merah
- kehilangan lemak di sekitar mata (lemak periorbital)
- penggelapan iris atau kulit di sekitar mata
Obat-obatan yang digunakan sebagai pertahanan lini kedua meliputi:
- inhibitor karbonat anhidrase
- beta-blocker
- agonis alfa
- agonis kolinergik
Perawatan lainnya
- Trabeculoplasty laser selektif (SLT). Ini adalah prosedur kantor di mana laser ditujukan pada mesh trabecular untuk meningkatkan drainase dan menurunkan tekanan mata. Rata-rata, ini dapat menurunkan tekanan hingga 20 hingga 30 persen. Ini berhasil di sekitar 80 persen orang. Efeknya berlangsung dari tiga hingga lima tahun dan dapat diulang. SLT menggantikan obat tetes mata dalam beberapa kasus.
- Trabeculectomy. Ini adalah jenis operasi yang menciptakan jalur drainase baru untuk aqueous humor.
Pandangan untuk glaukoma sudut terbuka
Tidak ada obat untuk glaukoma sudut terbuka, tetapi diagnosis dini dapat membantu Anda menghindari sebagian besar bahaya kehilangan penglihatan.
Bahkan dengan perawatan laser baru dan operasi, glaukoma membutuhkan pemantauan seumur hidup. Tetapi obat tetes mata dan perawatan laser baru dapat membuat manajemen glaukoma cukup rutin.
Mencegah glaukoma sudut terbuka
Bertemu dengan spesialis mata setahun sekali adalah pencegahan terbaik untuk glaukoma sudut terbuka. Ketika glaukoma terdeteksi dini, sebagian besar konsekuensi buruk dapat dihindari.
Glaukoma sudut terbuka tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, jadi pemeriksaan mata rutin adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah itu berkembang. Yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan mata dengan ophthalmoscope dan dilatasi dilakukan setahun sekali, terutama jika Anda berusia di atas 40 tahun.
Sementara diet yang baik dan gaya hidup sehat dapat memberikan perlindungan, mereka bukan jaminan terhadap glaukoma.
