Medicare adalah program asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh pemerintah Amerika Serikat. Warga New York pada umumnya memenuhi syarat untuk Medicare ketika mereka berusia 65, tetapi Anda mungkin memenuhi syarat pada usia yang lebih muda jika Anda memiliki cacat tertentu atau kondisi medis.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang Medicare New York, termasuk siapa yang memenuhi syarat, cara mendaftar, dan tips untuk berbelanja untuk rencana Medicare Advantage pada tahun 2020.
Apa itu Medicare?
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, ada dua cara Anda bisa mendapatkan perlindungan. Salah satunya adalah Medicare asli, program tradisional yang dijalankan oleh pemerintah. Yang lainnya adalah paket Medicare Advantage, yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi sebagai alternatif dari Medicare asli.
Medicare Asli memiliki dua bagian:
- Bagian A (asuransi rumah sakit). Bagian A membantu Anda membayar rawat inap di rumah sakit, perawatan rumah sakit, dan perawatan kesehatan di rumah. Dalam keadaan tertentu, ini mungkin mencakup asuhan keperawatan terampil jangka pendek.
- Bagian B (asuransi kesehatan). Bagian B mencakup daftar panjang layanan yang diperlukan secara medis. Ini termasuk layanan dokter, rawat jalan, pemeriksaan kesehatan, layanan pencegahan, dan peralatan medis yang tahan lama.
Medicare Asli tidak mencakup 100 persen dari biaya perawatan kesehatan Anda. Untuk cakupan lebih lanjut, Anda dapat memilih untuk mendaftar salah satu polis asuransi tambahan ini:
- Medigap. Kebijakan ini membantu mengisi kekosongan dalam Medicare asli. Kebijakan Medigap dapat mencakup asuransi koin, pembayaran, dan deduksi, serta manfaat tambahan seperti perlindungan darurat perjalanan luar negeri.
- Bagian D (cakupan obat). Paket obat Medicare membantu Anda membayar obat resep.
Paket Medicare Advantage adalah pilihan Anda yang lain. Paket paket ini harus mencakup semua yang ada di Medicare asli, dan sering juga mencakup cakupan resep obat. Tergantung pada rencananya, Anda juga bisa mendapatkan jenis pertanggungan lain, seperti perawatan gigi, perawatan penglihatan, atau bahkan keanggotaan gym.
Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di New York?
Ketika Anda mulai berbelanja untuk paket Medicare di New York, Anda akan melihat ada banyak opsi. Pada tahun 2020, perusahaan asuransi berikut menjual paket Medicare Advantage di New York:
- Healthfirst Health Plan, Inc.
- Rencana Kesehatan Excellus, Inc.
- Perusahaan Asuransi Jiwa Aetna
- UnitedHealthcare of New York, Inc.
- Paket Asuransi Kesehatan Greater New York
- Empire HealthChoice HMO, Inc.
- Asosiasi Kesehatan Independen, Inc.
- MVP Health Plan, Inc.
- Rencana Kesehatan Oxford (NY), Inc.
- HealthNow New York, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Rencana Kesehatan Katolik Negara Bagian New York, Inc.
- Rencana Kesehatan Dokter Distrik Ibukota, Inc.
- Perusahaan Asuransi Jiwa & Kesehatan Progresif Amerika di New York
- WellCare dari New York, Inc.
- Perusahaan Asuransi Humana New York
- Elderplan, Inc.
Ketersediaan bervariasi menurut wilayah. Sebelum memilih paket, hubungi penyedia dan konfirmasi bahwa mereka mencakup wilayah Anda.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di New York?
Di Negara Bagian New York, Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda termasuk dalam salah satu grup kelayakan program:
- Anda berusia di atas 65 tahun. Penduduk New York umumnya memenuhi syarat untuk Medicare ketika mereka berusia 65 tahun.
- Anda memiliki cacat. Jika Anda berusia di bawah 65, Anda mungkin memenuhi syarat jika Anda menerima Asuransi Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI). Secara umum, Anda memenuhi syarat setelah menerima cek SSDI selama 24 bulan, tetapi masa tunggu ini dihapuskan jika Anda memiliki penyakit Lou Gehrig.
- Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir. Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi ini, yang juga disebut penyakit ginjal stadium akhir.
Selain itu, paket Medicare Advantage memiliki aturan kelayakan. Anda dapat bergabung dengan salah satu paket ini jika Anda tinggal di area layanan paket dan telah mendaftar untuk bagian Medicare A dan B.
Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare New York?
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan usia Anda, kesempatan pertama Anda untuk mendaftar adalah selama Periode Pendaftaran Awal Anda. Periode ini dimulai tiga bulan sebelum bulan Anda berusia 65 dan berakhir tiga bulan setelah bulan ulang tahun Anda. Anda dapat mendaftar untuk Medicare kapan saja selama periode tujuh bulan ini.
Jika Anda melewatkan Periode Pendaftaran Awal Anda, Anda dapat mendaftar untuk Medicare selama Periode Pendaftaran Umum. Ini berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Maret setiap tahun. Perhatikan bahwa jika Anda terlambat mendaftar, Anda mungkin perlu membayar premi bulanan yang lebih tinggi untuk cakupan Anda.
Anda dapat memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus yang memungkinkan Anda mendaftar untuk Medicare kapan saja tanpa membayar penalti. Jika Anda memiliki cakupan berbasis pekerjaan, Anda dapat mendaftar kapan saja. Anda juga dapat memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus jika Anda kehilangan cakupan berbasis pekerjaan Anda.
Medicare Asli adalah default untuk pendaftar baru, tetapi mudah untuk mendaftar untuk rencana Medicare Advantage jika itu yang Anda inginkan. Anda dapat mendaftar untuk salah satu paket Medicare ini selama Periode Pendaftaran Awal Anda. Anda juga dapat mendaftar selama pendaftaran terbuka Medicare, yang berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember.
Kiat untuk mendaftar di Medicare di New York
Saat memutuskan jenis rencana mana yang paling cocok untuk Anda, pertimbangkan hal berikut:
- Biaya out-of-pocket. Premi paket bulanan bukan satu-satunya biaya yang perlu dipertimbangkan saat Anda membandingkan paket. Anda juga akan membayar coinurance, copayment, dan deductible hingga Anda memenuhi batas saku tahunan rencana Anda.
- Layanan tercakup. Semua paket Medicare Advantage mencakup bagian Medicare A dan B, tetapi layanan yang dicakup lainnya dapat berbeda. Buat daftar layanan yang Anda ingin rencanakan, dan ingatlah daftar keinginan Anda saat Anda berbelanja.
- Pilihan dokter. Rencana Medicare umumnya memiliki jaringan dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Sebelum Anda memilih rencana, pastikan dokter Anda saat ini ada di jaringan.
- Peringkat bintang. Pusat Sistem Penilaian Bintang Lima Layanan Medicare & Medicaid (CMS) dapat membantu Anda menemukan paket berkualitas tinggi. Peringkat CMS didasarkan pada layanan pelanggan, koordinasi perawatan, kualitas layanan kesehatan, dan faktor-faktor lain yang memengaruhi Anda.
- Kebutuhan kesehatan. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, seperti diabetes atau HIV, Anda mungkin ingin mencari rencana kebutuhan khusus. Paket-paket ini menawarkan perlindungan khusus untuk orang-orang dengan kondisi kesehatan tertentu.
Sumber daya Medicare New York
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang paket Medicare dan Medicare Advantage, Anda dapat menghubungi:
- Program Informasi, Konseling, dan Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian New York (800) 701-0501
- Administrasi Jaminan Sosial (800) 772-1213
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Saat Anda siap untuk mendapatkan Medicare atau mempelajari lebih lanjut tentang opsi paket Anda, inilah yang dapat Anda lakukan:
- Untuk mendapatkan bagian Medicare A dan B, isi aplikasi online Administrasi Jaminan Sosial. Jika suka, Anda juga dapat mendaftar langsung atau melalui telepon.
- Jika Anda ingin mendaftar untuk paket Medicare Advantage, Anda dapat berbelanja untuk rencana di Medicare.gov. Setelah Anda memilih paket, Anda dapat mendaftar secara online.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
