Ketika Anda semakin dekat dengan tanggal jatuh tempo Anda, Anda mungkin merasa cemas tentang air yang pecah ketika Anda keluar dan sekitar. Tapi apa sebenarnya artinya ketika "pecah"?
Bayi Anda dikelilingi oleh cairan ketuban - "air" Anda. Itu terkandung dalam kantung di dalam rahim Anda. Ketika kantung ini pecah, biasanya terjadi segera sebelum atau selama persalinan. Jika pecah sebelum kontraksi Anda mulai, itu disebut ketuban pecah dini (PROM).
Begini masalahnya: PROM hanya terjadi pada 8 hingga 10 persen kehamilan. Jadi, pada sebagian besar kehamilan, air Anda akan pecah setelah kontraksi Anda dimulai.
Yang mengatakan, inilah yang perlu Anda ketahui tentang bagaimana PROM dapat mempengaruhi waktu persalinan dan pengiriman Anda.
Bertahan hidup setelah istirahat air Anda
Cairan ketuban terdiri dari hormon, nutrisi, dan antibodi. Ini adalah bantal pelindung untuk bayi Anda yang mulai mengumpulkan sekitar 12 hari setelah pembuahan. Bayi Anda sebenarnya minum cairan seperti air - dan akhirnya buang air kecil juga.
Cairan ini bertanggung jawab untuk menjaga bayi Anda hangat dan untuk membantu mengembangkan paru-paru mereka, sistem pencernaan, dan bahkan sistem muskuloskeletal.
Tetapi setelah minggu ke 23, bayi Anda tidak terlalu bergantung pada cairan ketuban untuk bertahan hidup. Sebaliknya, mereka menerima nutrisi dan oksigen dari plasenta Anda. Pada kehamilan berikutnya, kantung ketuban berfungsi lebih sebagai perlindungan saja. Jika kantungnya rusak, bayi Anda lebih rentan terhadap infeksi dan risiko lainnya, seperti prolaps tali pusat.
Berapa lama bayi dapat hidup setelah air minum Anda tergantung pada sejumlah faktor, sehingga benar-benar tidak ada jawaban langsung dengan semua hal yang dipertimbangkan.
- Dalam kasus di mana bayi Anda prematur, mereka dapat bertahan hidup baik-baik saja selama berminggu-minggu dengan pemantauan dan perawatan yang tepat, biasanya di rumah sakit.
- Dalam kasus di mana bayi Anda setidaknya 37 minggu, penelitian saat ini menunjukkan bahwa mungkin aman untuk menunggu 48 jam (dan kadang-kadang lebih lama) untuk persalinan untuk memulai sendiri. (Tetapi pengasuh Anda mungkin memiliki protokol yang berbeda, seperti 24 jam.)
Kuncinya adalah pemantauan. Jika air Anda pecah dan Anda tidak mendapatkan perhatian medis, bayi Anda bisa menghadapi beberapa risiko serius dan bahkan mati. Anda juga berisiko terinfeksi dan komplikasi lainnya.
Terkait: Bagaimana bayi bernapas dalam kandungan?
Skenario khas ketika air Anda pecah sebelum persalinan
Pada kehamilan selanjutnya, Anda kemungkinan memiliki banyak keputihan dan kebocoran lainnya terjadi. Anda bahkan mungkin kesulitan menentukan apakah air Anda pecah atau jika Anda mengencingi diri sendiri. (Itu terjadi lebih dari yang Anda pikirkan!)
Dasar
Mengapa air Anda pecah sebelum Anda melahirkan?
Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk:
- melemahnya alami kantung dari kontraksi
- infeksi rahim
- klamidia, gonore, dan infeksi menular seksual lainnya (IMS)
- sejarah kelahiran prematur
- merokok
- status sosial ekonomi (tidak cukup perawatan prenatal)
Tanda air Anda rusak:
- perasaan basah di pakaian dalam / vagina Anda
- bocornya cairan secara konstan, dalam jumlah kecil atau besar
- bocor sebentar-sebentar atau semburan cairan, jumlah kecil atau besar
- melihat cairan yang jernih atau berwarna kuning muda
- mengamati cairan yang tidak berbau (urin biasanya memiliki bau)
Jika Anda tidak yakin, hubungi dokter atau unit persalinan dan pengiriman Anda. Tim medis Anda mungkin menyarankan Anda menjalani tes debit Anda (menggunakan kertas khusus yang menunjukkan tingkat pH) untuk melihat apakah cairan ketuban atau sesuatu yang lain. Anda mungkin juga menjalani pemeriksaan fisik, ultrasonik, atau tes lain untuk menilai situasinya.
Apa yang terjadi selanjutnya
Setelah dikonfirmasi, penyedia layanan Anda akan mempertimbangkan yang berikut sebelum membuat rencana permainan Anda:
- presentasi bayi Anda (kepala di bawah, sungsang, dll.)
- status kesehatan Anda saat ini (tanda-tanda infeksi)
- status kesehatan bayi Anda saat ini (tanda-tanda kesulitan)
- faktor risiko apa pun (strep grup B, misalnya)
Skenario yang akan Anda hadapi adalah diberikan opsi untuk menginduksi atau menambah persalinan Anda menggunakan pitocin dan intervensi lain. Atau, jika Anda tidak memiliki faktor risiko, Anda mungkin diberikan waktu singkat untuk menunggu dan melihat apakah persalinan akan dimulai dengan sendirinya.
Persalinan akan dimulai secara alami dalam waktu 24 jam untuk mayoritas wanita.
Terkait: Tes untuk ketuban pecah dini
Apa yang terjadi jika persalinan tidak dimulai
Dengan mengingat data ini, Anda mungkin pernah mendengar bahwa dokter akan memberi Anda hanya 24 jam sebelum mencoba teknik induksi.
Sekali lagi, ingat: Setelah air Anda pecah, bayi Anda didukung oleh plasenta untuk oksigen dan kebutuhan lainnya. Kekhawatiran utama dari kerusakan air Anda sejak dini adalah infeksi untuk Anda atau bayi Anda.
Sementara semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa waktu jendela yang lebih lama mungkin aman, memang benar bahwa ada standar 24 jam di banyak pengaturan medis.
Jika Anda tidak memiliki faktor risiko, dokter Anda dapat mengikuti apa yang disebut "manajemen hamil." Ini pada dasarnya berarti Anda akan menunggu dan melihat apakah / kapan persalinan Anda dimulai dengan sendirinya.
Manajemen dan kerangka waktu yang tepat ini dapat berbeda dari penyedia ke penyedia. Kemungkinan Anda akan mengukur suhu Anda secara teratur (serta tanda-tanda lain, seperti jumlah sel darah putih) untuk memantau infeksi.
Jika Anda positif terkena streptokokus grup B (GBS), dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda untuk mulai minum antibiotik saat air Anda pecah untuk melindungi bayi dari infeksi. Menambah persalinan juga lebih mungkin dalam skenario ini karena potensi komplikasi lebih tinggi.
Dalam satu studi 2015 pada 100 wanita dengan PROM, 28 persen dari pengiriman mereka berakhir dengan operasi caesar. Alasan untuk intervensi ini termasuk hal-hal seperti induksi gagal dan gawat janin.
Risiko lahir mati jika Anda menunggu
PROM dicap sebagai penyebab 0,8 persen kelahiran mati. Cara utama ini terjadi adalah melalui infeksi bakteri yang naik ke saluran vagina dan mencapai rahim. Logikanya, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk melahirkan bayi Anda, semakin banyak peluang untuk kemungkinan infeksi.
Menariknya, tinjauan studi PROM pada 2017 tidak menunjukkan perbedaan besar dalam risiko lahir mati antara wanita yang diinduksi setelah air mereka pecah dibandingkan mereka yang mengikuti manajemen hamil.
Para peneliti menyimpulkan bahwa lahir mati (dan masalah lainnya) tidak selalu menjadi alasan untuk mendorong setelah PROM jika tidak ada faktor risiko lain.
Terkait: Memahami dan pulih dari lahir mati
Induksi vs. menunggu dan memantau
Pada kenyataannya, PROM benar-benar semacam tarian. Penyedia layanan kesehatan Anda harus menyeimbangkan manfaat dan risiko. Jadi, pendekatan yang Anda ikuti dalam skenario ini banyak berkaitan dengan dokter Anda, prosedur rumah sakit Anda, dan kesehatan pribadi Anda.
Untuk alasan ini, Anda mungkin ingin mendiskusikan perjalanan acara dengan dokter Anda untuk mengetahui apa yang akan terjadi jika air Anda pecah sebelum kontraksi Anda dimulai.
Ketika datang ke PROM setelah 37 minggu, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan induksi persalinan untuk wanita yang berencana untuk melahirkan secara normal. Namun, mereka menjelaskan bahwa dokter dapat mempresentasikan ide manajemen kehamilan "terbatas" selama antara 12 dan 24 jam dengan pemantauan berkelanjutan.
ACOG juga menyatakan bahwa wanita yang positif GBS harus diberikan antibiotik ketika dirawat di rumah sakit. Dan sementara wanita positif GBS dapat mengikuti manajemen hamil, banyak pengasuh dan wanita memilih untuk menambah tenaga kerja tanpa menunggu.
Meskipun kurang umum (dan lebih banyak hadir dalam literatur di luar Amerika Serikat), pengasuh Anda mungkin memberi Anda hingga 96 jam setelah air Anda pecah untuk memulai persalinan sendiri. Ini, tentu saja, jika Anda tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan bayi Anda tidak menunjukkan tanda-tanda kesusahan.
Terkait: Cara mempersiapkan induksi persalinan
Tanda-tanda infeksi yang harus diperhatikan
Risiko infeksi bisa untuk ibu atau bayi. Untungnya, dokter dan perawat tahu apa yang harus dicari dan akan mengawasi Anda dengan cermat dan bertindak sesuai dengannya.
Jika Anda memilih untuk bekerja di rumah (dengan bimbingan dari pengasuh Anda), Anda mungkin ingin membiasakan diri dengan tanda-tanda infeksi sehingga Anda bisa mendapatkan perawatan medis segera jika diperlukan. Chorioamnionitis, misalnya, adalah infeksi rahim. Itu tidak menyebabkan gejala dalam setiap kasus.
Tanda-tanda infeksi yang mungkin termasuk:
- demam
- denyut jantung cepat (pada ibu atau bayi)
- berkeringat
- kelembutan di sekitar rahim
- rasa sakit yang konstan (tidak melewati kontraksi)
- berbau busuk
Saat berada di rumah sakit, dokter Anda dapat memantau suhu, detak jantung, dan tanda-tanda vital lainnya. Bayi Anda juga akan dipantau (menggunakan monitor janin eksternal atau internal) selama waktu ini untuk mencari tanda-tanda kesulitan, seperti:
- detak jantung yang cepat
- detak jantung lambat
- deselerasi
- gerakan menurun
Hubungi dokter Anda segera jika cairan yang Anda lihat berwarna hijau, kuning, atau diwarnai dengan darah / coklat. Ini mungkin tanda-tanda infeksi atau bayi Anda mengalami buang air besar (meconium), yang dapat menyebabkan masalah dengan pernapasan setelah lahir.
Terkait: Cara alami untuk menginduksi persalinan
Jika air Anda pecah sebelum waktunya
Air Anda mungkin pecah sebelum mencapai usia kehamilan 37 minggu. Ini disebut pecah ketuban prematur (PPROM) dan bertanggung jawab atas hingga sepertiga dari semua kelahiran prematur.
Tindakan yang dilakukan di sini adalah tindakan penyeimbangan yang berbeda dari dengan PROM, karena dokter harus menimbang manfaat versus risiko melahirkan bayi lebih awal daripada membuat mereka terkena infeksi dan komplikasi lainnya.
Jika air Anda pecah sebelum minggu 37, Anda kemungkinan akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan. Cairan ketuban Anda terus beregenerasi, sehingga terhidrasi dan tinggal di tempat tidur dapat memberi Anda waktu.
Dalam beberapa kasus, patahan pada kantung dapat menutup sendiri. Pada orang lain, Anda mungkin harus melahirkan bayi Anda lebih cepat dari yang Anda duga.
Berita baiknya adalah Anda mungkin bisa memasak bayi sedikit lebih lama saat dirawat di rumah sakit dan diawasi. Sebelum bayi Anda lahir, dokter dapat memberi Anda obat untuk mencegah infeksi serta steroid untuk membantu paru-paru bayi Anda berkembang.
Jika semuanya stabil, Anda dapat mengirim sekitar 34 minggu. Jika Anda memiliki komplikasi, dokter Anda dapat memilih untuk memberikan Anda sebelum tonggak ini.
Terkait: Komplikasi kehamilan trimester kedua
Dibawa pulang
Sayangnya, benar-benar tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegah air Anda pecah sebelum waktunya. Namun, beberapa penelitian menunjukkan adanya kaitan dengan merokok, jadi menendang kebiasaan itu adalah ide yang bagus.
Pastikan untuk mengawasi keluarnya cairan yang Anda miliki selama kehamilan Anda. Kantor dokter Anda mungkin telah melakukan ribuan alarm palsu sebelumnya, jadi jangan khawatir mengganggunya jika Anda khawatir atau ada pertanyaan.
Dan jika air Anda pecah, bekerja sama dengan dokter Anda untuk memutuskan rencana kelahiran yang tepat untuk Anda. Dalam kasus di mana Anda berisiko rendah, selama Anda dipantau secara teratur, Anda dapat menunggu dengan alasan tenaga kerja untuk memulai sendiri. Jika tidak, ada opsi lain untuk membuat bayi Anda aman dan sehat.
