Perawatan Penyalahgunaan Medicare Dan Zat: Apa Yang Ditanggung?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apakah Medicare mencakup perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba?

Jika Anda penerima manfaat Medicare, Anda dilindungi untuk banyak pilihan perawatan yang saat ini tersedia untuk gangguan penggunaan narkoba. Begini cara Medicare melindungi Anda untuk perawatan ini:

Medicare Bagian A mencakup perawatan di rumah sakit rawat inap dan perawatan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit.
Medicare Bagian B mencakup layanan kesehatan mental rawat jalan, pemeriksaan penyalahgunaan alkohol, dan layanan kesehatan perilaku lainnya.
Medicare Bagian C mencakup segala sesuatu yang sudah termasuk dalam bagian Medicare A dan B, ditambah tambahan seperti cakupan obat resep.
Medicare Bagian D mencakup obat resep tertentu yang mungkin diperlukan dalam pengobatan gangguan penggunaan narkoba.
Medigap mencakup pengeluaran tertentu yang terkait dengan paket Medicare asli Anda, seperti deductibles, copayment, dan coinurance.

Cakupan perawatan rawat inap

Medicare Bagian A, atau asuransi rumah sakit, mencakup rawat inap yang diperlukan untuk gangguan penggunaan narkoba. Ini juga mencakup perawatan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit rehabilitasi.

Cakupan Medicare Bagian A meliputi:

rawat inap
layanan rehabilitasi obat rawat inap
perawatan terkoordinasi dari perawat dan dokter
segala obat yang diperlukan untuk perawatan saat Anda rawat inap

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk rehabilitasi rawat inap di bawah Medicare Bagian A jika dokter Anda telah menyatakannya sebagai perawatan yang diperlukan untuk kondisi Anda.

Biaya

Ada biaya yang terkait dengan rawat inap dan layanan rehabilitasi di bawah Medicare Bagian A. Biaya ini termasuk:

Deductible. Untuk Bagian A, ini adalah $ 1.408 per periode manfaat pada tahun 2020.
Asuransi koin. Jika rawat inap Anda bertahan lebih dari 60 hari, Anda akan membayar $ 352 setiap hari dari hari 61 hingga 90 dan $ 704 per setiap "hari cadangan seumur hidup" untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari seumur hidup Anda).

Cakupan pengobatan rawat jalan

Medicare Bagian B, atau asuransi kesehatan, mencakup konseling kesehatan mental rawat jalan, skrining penyalahgunaan alkohol, dan program rawat jalan intensif untuk gangguan penggunaan narkoba.

Cakupan Medicare Bagian B meliputi:

evaluasi kejiwaan
pemutaran penyalahgunaan alkohol
terapi individu atau kelompok
obat resep tertentu
rawat inap parsial (rehabilitasi obat rawat jalan intensif)
layanan rumah sakit rawat jalan

Dalam beberapa kasus, Medicare juga akan mencakup layanan terkait dengan Skrining, Intervensi Singkat, dan Rujukan ke Pengobatan (SBIRT). Layanan ini dimaksudkan untuk membantu mereka yang berisiko mengalami gangguan penggunaan narkoba. Medicare mencakup layanan SBIRT bila dianggap perlu secara medis.

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk layanan perawatan rawat jalan di bawah Medicare Bagian B jika dokter atau konselor Anda menerima penugasan Medicare. Anda juga harus membayar deduksi Bagian B dan premi Anda untuk mendapatkan pertanggungan.

Biaya

Biaya untuk pertanggungan di bawah Medicare Bagian B meliputi:

Premium. Ini adalah $ 144,60 per bulan (meskipun mungkin lebih tinggi, tergantung pada penghasilan Anda).
Deductible. Pada tahun 2020, ini adalah $ 198 untuk tahun ini.
Asuransi koin. Anda mungkin berhutang dalam jumlah tertentu untuk layanan yang Anda terima, yang biasanya 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare setelah Anda memenuhi pengurangan Anda.

Obat resep

Medicare Bagian D, juga dikenal sebagai paket obat resep Medicare, adalah tambahan untuk Medicare asli yang membantu menutupi biaya obat resep. Ini dapat digunakan untuk menutupi obat yang Anda butuhkan selama perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba.

Kebanyakan Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, rencana juga menawarkan cakupan obat resep.

Obat-obatan yang dapat digunakan dalam pengobatan gangguan penggunaan opioid, alkohol, atau nikotin meliputi:

buprenorfin
metadon
naltrekson
acamprosate
disulfiram
bupropion
terapi penggantian nikotin
Chantix (varenicline)

Setiap rencana obat resep memiliki formulariumnya sendiri, atau daftar obat yang disetujui. Obat-obatan diatur dalam tingkatan dari obat generik yang paling murah hingga obat-obatan bermerek yang lebih mahal. Obat-obatan yang tercantum di atas dapat berkisar biaya sesuai dengan tingkat dan apakah obat itu nama merek atau generik.

Biaya

Ada biaya tambahan yang terkait dengan penambahan pada paket Bagian D Medicare. Biaya-biaya ini meliputi:

Premium. Jumlah ini akan bervariasi tergantung pada rencana Anda mendaftar, lokasi Anda, dan faktor lainnya.
Deductible. Jumlah ini juga akan bervariasi tergantung pada paket Anda tetapi tidak dapat menelan biaya lebih dari $ 435 pada tahun 2020.
Asuransi atau pembayaran bersama. Ini akan berbeda untuk masing-masing obat yang Anda resepkan.

Apa yang tidak tercakup?

Meskipun banyak dari perawatan Anda akan ditanggung, seperti dijelaskan di atas, ada beberapa hal yang tidak termasuk yang harus Anda ketahui.

Bagian A

Medicare Bagian A tidak mencakup perawatan pribadi, ruang pribadi, atau fasilitas tambahan lainnya selama Anda dirawat inap di rumah sakit.

Bagian B

Medicare Bagian B tidak mencakup rawat inap atau layanan yang terkait dengan perawatan rawat inap, karena ini umumnya tercakup dalam Medicare Bagian A. Setiap peralatan medis yang tidak dianggap perlu secara medis atau "peralatan medis yang tahan lama" juga tidak akan ditanggung.

Bagian C dan D

Tidak semua obat tercakup dalam rencana Medicare Bagian D atau Medicare Advantage. Namun, semua rencana obat resep Medicare diperlukan untuk mencakup antidepresan, antipsikotik, dan antikonvulsan. Jika obat-obatan ini diresepkan untuk gangguan penggunaan narkoba, mereka akan ditanggung oleh rencana obat Anda.

Opsi tambahan untuk cakupan

Rencana Medigap

Medigap, atau asuransi tambahan Medicare, adalah paket tambahan yang membantu menutupi sebagian biaya dari paket Medicare lainnya. Jika Anda memerlukan perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba, memiliki rencana Medigap dapat membantu menutupi sebagian biaya Anda, seperti:

Pengurangan Medicare Bagian A Anda dan coinurance
Pengurangan Medicare Bagian B Anda, premi, dan kepastian koin
darah untuk transfusi (hingga 3 gelas)
biaya medis selama perjalanan ke luar negeri

Untuk mendaftar dalam rencana Medigap, Anda harus sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B. Anda dapat mendaftarkan diri ke Medigap melalui perusahaan asuransi swasta yang menjual paket.

Medicaid

Beberapa penerima Medicare juga memenuhi syarat untuk melamar Medicaid. Medicaid adalah pilihan asuransi kesehatan lain yang membantu melindungi orang Amerika dengan pendapatan lebih rendah. Jika memenuhi syarat, penerima manfaat Medicare dapat menggunakan Medicaid untuk membantu menutupi biaya perawatan.

Anda dapat menghubungi kantor Medicaid setempat untuk informasi lebih lanjut dan mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan.

Pembiayaan

Beberapa fasilitas rehabilitasi menawarkan opsi pembiayaan yang memungkinkan Anda membayar layanan Anda nanti, seperti melalui rencana pembayaran. Pendanaan ini dapat membantu jika Anda memerlukan pengobatan gangguan penggunaan narkoba segera tetapi tidak memiliki dana yang disisihkan untuk membayarnya dimuka.

Apa itu gangguan penggunaan narkoba?

DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima) mendefinisikan gangguan penggunaan zat sebagai kecanduan zat seperti alkohol atau obat-obatan. Gangguan ini sebelumnya dikenal sebagai dua gangguan terpisah: penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat.

Kecanduan zat adalah dorongan untuk menggunakan zat yang sering dapat menyebabkan ketergantungan. Ketergantungan zat adalah ketika Anda terus menyalahgunakan suatu zat sehingga Anda tidak bisa berfungsi tanpanya.

Tanda peringatan

Menurut Asosiasi Penyedia Perawatan Kecanduan Nasional, tanda-tanda peringatan gangguan penggunaan narkoba dapat mencakup:

zat yang menyalahgunakan
meningkatkan toleransi fisik zat tersebut
mengabaikan hubungan dan tanggung jawab
mengidam untuk menggunakan zat meskipun ada konsekuensi
upaya yang berulang dan gagal untuk berhenti
toleransi terhadap zat
penarikan dari pekerjaan, rekreasi, atau kegiatan sosial
terus menggunakan zat ini meskipun masalah kesehatan fisik dan mental memburuk
gejala penarikan fisik dan psikologis yang menyakitkan ketika efek zat habis

Dibawa pulang

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki gangguan penggunaan narkoba dan terdaftar di Medicare, Anda dapat yakin bahwa hampir semua perawatan yang diperlukan akan ditanggung oleh Medicare.

Rawat inap atau rawat inap rawat inap dicakup dalam Medicare Bagian A. Layanan dan program rawat jalan yang mendukung tercakup dalam Medicare Bagian B. Beberapa obat resep untuk perawatan dicakup dalam Medicare Bagian D atau Bagian C.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal membutuhkan bantuan untuk gangguan penggunaan narkoba, mendapatkan perawatan yang tepat sangat penting. Jangkau profesional kesehatan untuk mengakses program perawatan di dekat Anda.