Medicare Bagian A: Kelayakan, Apa Yang Ditanggung, Dan Lainnya

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare adalah program asuransi kesehatan federal yang terdiri dari beberapa bagian, termasuk bagian A dan B (Medicare asli). Pada akhir 2016, sekitar 67 persen orang yang terdaftar di Medicare menggunakan Medicare asli.

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Tapi siapa sebenarnya yang berhak untuk itu? Untuk memenuhi persyaratan kelayakan dasar untuk Bagian A, seseorang harus merupakan warga negara atau penduduk tetap Amerika Serikat dan juga menjadi salah satu dari yang berikut:

• usia 65 atau lebih
• seorang penyandang cacat, jika lebih muda dari 65
• didiagnosis dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)

Masih ada lagi yang perlu dipelajari tentang Medicare Bagian A. Lanjutkan membaca karena kami mempelajari lebih dalam bagian Medicare ini, persyaratan kelayakannya, dan banyak lagi.

Apa Medicare Bagian A?

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup rawat inap di berikut ini:

• rumah sakit
• fasilitas kesehatan mental
• fasilitas keperawatan yang terampil
• fasilitas rehabilitasi
• rumah sakit
• perawatan kesehatan di rumah
• lembaga kesehatan nonmedis agama

Hal-hal berikut biasanya dicakup sebagai bagian dari rawat inap di salah satu fasilitas di atas:

• kamar semi-pribadi
• makanan
• asuhan keperawatan umum
• obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan rawat inap Anda
• layanan dan persediaan lain yang diperlukan secara medis

Anda harus diterima sebagai pasien rawat inap di salah satu fasilitas ini untuk dicakup dalam Bagian A. Jika Anda tidak secara resmi diterima sebagai pasien rawat inap, layanan yang diterima akan dianggap sebagai perawatan rawat jalan.

Karena itu, selalu penting untuk bertanya kepada dokter atau perawat apakah Anda rawat inap atau rawat jalan setiap hari. Ini dapat memiliki implikasi untuk bagian mana dari masa inap Anda dan tidak tercakup dalam Bagian A.

Apakah saya memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A jika saya lebih muda dari 65?

Biasanya, banyak orang yang mendaftar di Bagian A berusia 65 tahun ke atas. Namun, beberapa kelompok tertentu dari orang yang lebih muda dari 65 juga mungkin memenuhi syarat untuk Bagian A. Kelompok-kelompok ini termasuk orang-orang dengan:

• kecacatan
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• ESRD

Kapan saya secara otomatis terdaftar di Medicare Bagian A?

Beberapa orang akan secara otomatis terdaftar di bagian A dan B, sementara yang lain harus mendaftar. Anda akan terdaftar secara otomatis jika:

• Anda sudah menerima tunjangan Jaminan Sosial atau Kereta Api (RRB): Anda akan secara otomatis terdaftar pada hari pertama bulan Anda berusia 65 tahun jika Anda telah menerima tunjangan ini setidaknya 4 bulan sebelum ulang tahun Anda.
• Anda berusia di bawah 65 tahun dan memiliki cacat: Anda akan secara otomatis terdaftar setelah menerima tunjangan Jaminan Sosial atau cacat RRB selama 24 bulan.
• Anda memiliki ALS: Anda akan secara otomatis terdaftar pada bulan di mana Anda berhak menerima tunjangan Jaminan Sosial atau cacat RRB.

Orang-orang yang tidak menerima tunjangan Jaminan Sosial atau RRB atau yang memiliki ESRD harus mendaftar untuk Medicare. Ini dapat dilakukan melalui situs web Administrasi Jaminan Sosial.

Berapa biaya Medicare Bagian A?

Banyak orang membayar pajak Medicare saat mereka sedang bekerja. Akibatnya, sebagian besar orang tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A. Ini disebut Bagian A. bebas premium. Anda berhak mendapatkan Bagian A yang bebas premium jika:

• Anda berusia 65 tahun atau lebih dan berhak menerima, atau saat ini menerima, Jaminan Sosial atau manfaat pensiun RRB.
• Anda berusia di bawah 65 dan berhak atas tunjangan Jaminan Sosial atau RRB.
• Anda menerima dialisis rutin atau telah menerima transplantasi ginjal, memenuhi syarat untuk (atau menerima) manfaat Jaminan Sosial atau RRB, dan telah mengajukan permohonan untuk Medicare.

Medicare Bagian A dengan premi bulanan

Jika Anda tidak berhak menerima Bagian A gratis-premium, Anda dapat memilih untuk membelinya, membayar hingga $ 458 per bulan. Selain itu, Anda juga harus mendaftar di Bagian B, membayar premi bulanan untuk itu juga.

Biaya lain dari Medicare Bagian A

Bahkan jika Anda tidak membayar premi bulanan untuk Bagian A, masih ada biaya tambahan yang terkait dengannya. Jumlah spesifik dapat bergantung pada jenis fasilitas yang Anda terima dan dapat mencakup:

• dikurangkan
• coinurance
• copays
• biaya out-of-pocket

Apakah ada penalti untuk mendaftar terlambat untuk Medicare Bagian A?

Jika Anda tidak dapat menerima Bagian A yang bebas premium, Anda harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika Anda tidak membeli Bagian A saat pertama kali Anda memenuhi syarat. Dalam hal ini, premi bulanan Anda bisa naik 10 persen.

Anda akan dikenakan premi yang lebih tinggi ini untuk dua kali lipat jumlah tahun yang Anda berhak tetapi tidak mendaftar. Misalnya, jika Anda mendaftar 1 tahun setelah Anda memenuhi syarat, Anda akan membayar premi bulanan lebih tinggi selama 2 tahun.

Tenggat waktu penting untuk mendaftar di Medicare bagian A dan B

Berikut adalah beberapa tenggat waktu penting terkait dengan Medicare bagian A dan B yang perlu diingat:

Pendaftaran awal: Ulang tahun ke-65 Anda

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare bagian A dan B ketika Anda berusia 65 tahun, pendaftaran awal terdiri dari periode 7 bulan yang meliputi:

• 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda
• bulan ulang tahun ke 65 Anda
• 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda

Jika Anda tidak akan secara otomatis terdaftar di Medicare bagian A dan B ketika Anda berusia 65 tahun, Anda dapat mendaftar kapan saja selama pendaftaran awal. Kapan cakupan Anda dimulai akan tergantung pada saat Anda mendaftar.

Selain bagian A dan B, Anda juga dapat mendaftar untuk rencana Bagian D (cakupan obat resep) selama waktu ini.

Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Maret

Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar untuk bagian A dan B jika kedua hal berikut ini benar:

• Anda tidak mendaftar ketika Anda awalnya memenuhi syarat (saat pendaftaran awal)
• Anda tidak dapat mendaftar selama periode pendaftaran khusus

Jika Anda mendaftar selama pendaftaran umum, pertanggungan Anda akan dimulai pada 1 Juli. Anda harus membayar premi untuk suku cadang A dan B dan mungkin juga akan dikenakan penalti keterlambatan pendaftaran.

Selama waktu ini, Anda juga dapat beralih dari paket Bagian C (Keuntungan) kembali ke Medicare asli (bagian A dan B).

1 April hingga 30 Juni

Jika Anda terdaftar di Medicare bagian A dan B untuk pertama kalinya selama pendaftaran umum, Anda dapat menambahkan rencana Bagian D selama waktu ini. Cakupan Anda akan dimulai pada 1 Juli.

Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Desember

Selama periode waktu ini, siapa pun dengan Medicare bagian A dan B dapat mengubah rencana Bagian C atau menambah, mengganti, atau menghapus rencana Bagian D. Liputan baru akan dimulai pada 1 Januari.

Pendaftaran khusus

Jika periode pendaftaran awal Anda telah berlalu, Anda mungkin dapat mendaftar untuk bagian A dan B selama periode pendaftaran khusus. Anda dapat melakukan ini jika Anda dilindungi oleh rencana kesehatan kelompok yang disediakan oleh majikan Anda. Anda dapat mendaftar:

• kapan saja ketika Anda dilindungi oleh rencana kesehatan kelompok
• dalam 8 bulan setelah berakhirnya pekerjaan, atau akhir cakupan oleh rencana kesehatan kelompok

Garis bawah

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit dan merupakan bagian dari Medicare asli. Secara umum, Anda memenuhi syarat untuk Bagian A jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, cacat, atau menderita penyakit ginjal tahap akhir.

Banyak orang tidak akan memiliki premi bulanan yang terkait dengan Bagian A. Namun, akan ada biaya tambahan untuk membayar, termasuk deductible, copays, dan biaya out-of-pocket.

Beberapa orang akan secara otomatis terdaftar di Bagian A, sementara yang lain harus mendaftar. Pastikan untuk memperhatikan tenggat waktu Medicare yang penting untuk memastikan bahwa Anda mendaftar untuk pertanggungan saat Anda memenuhi syarat.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.