Cakupan Medicare Untuk Manajemen Nyeri

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apa yang dicakup oleh Medicare untuk manajemen nyeri?

Medicare menyediakan perlindungan untuk banyak perawatan dan layanan yang diperlukan untuk mengelola rasa sakit. Berikut ini adalah ikhtisar dari bagian yang menutupinya dan perawatan apa yang termasuk.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B, asuransi kesehatan Anda, akan mencakup layanan berikut yang berkaitan dengan manajemen nyeri:

Manajemen obat-obatan. Persetujuan terlebih dahulu mungkin diperlukan sebelum Anda dapat mengisi obat nyeri narkotika. Anda juga dapat diberikan jumlah terbatas.
Layanan integrasi kesehatan perilaku. Kadang-kadang, orang dengan nyeri kronis juga dapat mengalami masalah dengan kecemasan dan depresi. Medicare mencakup layanan kesehatan perilaku untuk membantu mengelola kondisi ini.
Terapi fisik. Untuk masalah nyeri akut dan kronis, terapi fisik mungkin diresepkan oleh dokter Anda untuk membantu mengelola rasa sakit Anda.
Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Jenis terapi ini membantu Anda kembali ke aktivitas normal sehari-hari yang mungkin tidak dapat Anda lakukan saat sakit.
Manipulasi tulang belakang kiropraktik. Bagian B mencakup manipulasi manual terbatas pada tulang belakang jika secara medis diperlukan untuk memperbaiki subluksasi.
Pemutaran dan konseling penyalahgunaan alkohol. Terkadang, nyeri kronis dapat menyebabkan penyalahgunaan zat. Medicare mencakup pemutaran dan konseling untuk ini juga.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D (cakupan obat resep) akan membantu Anda membayar obat dan program Anda untuk mengelolanya. Program manajemen terapi medik ditanggung dan dapat menawarkan bantuan untuk menavigasi kebutuhan kesehatan yang kompleks. Seringkali, obat nyeri opioid, seperti hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfin, kodein, dan fentanyl, diresepkan untuk membantu meringankan gejala Anda.

Manajemen nyeri selama perawatan rawat inap

Anda mungkin menerima manajemen nyeri jika Anda rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang karena alasan berikut:

kecelakaan mobil atau cedera besar
operasi
perawatan untuk penyakit serius (kanker, misalnya)
perawatan end-of-life (hospice)

Saat dirawat di rumah sakit, Anda mungkin memerlukan beberapa layanan atau terapi berbeda untuk mengatasi rasa sakit, termasuk:

injeksi epidural atau spinal lainnya
obat-obatan (baik narkotika maupun non-narkotika)
pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
terapi fisik

Kelayakan untuk pertanggungan

Agar memenuhi syarat untuk pertanggungan, Anda harus terdaftar dalam paket Medicare asli atau paket Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare). Masa inap di rumah sakit Anda harus dianggap perlu secara medis oleh dokter dan rumah sakit harus berpartisipasi dalam Medicare.

Biaya Bagian Medicare A

Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit Anda. Ketika Anda dirawat di rumah sakit, Anda akan bertanggung jawab untuk biaya-biaya berikut dalam Bagian A:

$ 1.408 dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat sebelum cakupan dimulai
$ 0 coinurance untuk setiap periode manfaat selama 60 hari pertama
$ 352 coinurance per hari dari setiap periode manfaat untuk hari 61 hingga 90
$ 704 coinurance per setiap "hari cadangan seumur hidup" setelah hari 90 untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari seumur hidup Anda)
100 persen biaya di luar hari cadangan seumur hidup Anda

Biaya Medicare Bagian C

Biaya di bawah paket Medicare Bagian C akan berbeda dan akan tergantung pada paket mana yang Anda miliki dan berapa banyak cakupan yang Anda pilih. Cakupan yang Anda miliki di bawah rencana Bagian C harus setidaknya sama dengan yang dicakup oleh Medicare asli.

Perawatan rawat jalan

Beberapa bentuk manajemen nyeri rawat jalan juga dicakup dalam Medicare Bagian B. Ini mencakup hal-hal seperti:

manajemen obat-obatan
manipulasi tulang belakang, jika diperlukan secara medis
suntikan rawat jalan (suntikan steroid, suntikan epidural)
stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) untuk nyeri setelah prosedur bedah
cangkok darah epidural autogenous (bercak darah) untuk sakit kepala setelah epidural atau spinal tap

Kelayakan untuk pertanggungan

Sebelum layanan dan prosedur ini dicakup, seorang dokter yang terdaftar di Medicare harus menyatakan bahwa mereka secara medis diperlukan untuk merawat kondisi Anda.

Biaya Bagian Medicare B

Di bawah Medicare Bagian B, Anda bertanggung jawab untuk membayar:

Sebuah $ 198 dikurangkan tahunan, yang harus dipenuhi setiap tahun sebelum layanan medis yang diperlukan akan dibahas
Premi bulanan Anda, yaitu $ 144,60 untuk kebanyakan orang pada tahun 2020

Obat-obatan

Obat resep

Medicare Bagian D menyediakan cakupan obat resep. Kedua Bagian D dan beberapa Medicare Bagian C / rencana Medicare Advantage mencakup banyak obat yang mungkin diresepkan untuk manajemen nyeri. Rencana ini juga dapat mencakup program manajemen terapi obat jika Anda memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang lebih kompleks.

Obat-obatan umum yang dapat digunakan dalam manajemen nyeri termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

obat nyeri narkotika seperti Percocet, Vicodin, atau oxycodone
gabapentin (obat sakit saraf)
celecoxib (obat anti-inflamasi)

Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk generik dan nama merek. Obat-obatan yang ditanggung akan tergantung pada rencana khusus Anda. Biaya akan bervariasi dari rencana ke rencana, seperti jumlah pertanggungan untuk obat yang berbeda. Biaya akan tergantung pada formularium rencana individu Anda, yang menggunakan sistem tier untuk mengelompokkan obat ke dalam biaya tinggi, menengah, dan lebih rendah.

Sangat penting untuk pergi ke penyedia layanan kesehatan dan farmasi yang berpartisipasi untuk mendapatkan resep Anda untuk Medicare Bagian D. Untuk Bagian C, Anda harus menggunakan penyedia di-jaringan untuk memastikan manfaat penuh.

Obat bebas (OTC)

Obat OTC yang dapat digunakan untuk manajemen nyeri meliputi:

parasetamol
ibuprofen
naproxen
patch lidokain atau obat topikal lainnya

Medicare Bagian D tidak mencakup obat OTC, hanya obat resep. Beberapa rencana Bagian C mungkin termasuk tunjangan untuk obat-obatan ini. Periksa dengan paket Anda tentang pertanggungan dan ingatlah ini saat berbelanja untuk paket Medicare.

Mengapa saya perlu penatalaksanaan nyeri?

Manajemen nyeri meliputi perawatan, terapi, dan layanan yang digunakan untuk mengobati nyeri akut dan kronis. Nyeri akut biasanya dikaitkan dengan penyakit atau cedera baru. Contoh-contoh nyeri akut termasuk:

rasa sakit setelah operasi
rasa sakit setelah kecelakaan mobil
patah tulang atau keseleo pergelangan kaki
nyeri terobosan

Contoh-contoh kondisi nyeri kronis termasuk:

nyeri kanker
fibromyalgia
radang sendi
cakram herniasi di punggung Anda
sindrom nyeri kronis

Metode manajemen nyeri lainnya

Selain obat-obatan nyeri dan terapi fisik, ada metode lain untuk mengelola nyeri kronis. Banyak orang merasa lega dengan terapi berikut:

akupunktur, yang sebenarnya sekarang dilindungi oleh Medicare untuk orang-orang yang memiliki masalah dengan nyeri punggung bawah
CBD atau minyak esensial lainnya
terapi dingin atau panas

Sebagian besar tidak tercakup oleh Medicare tetapi periksa dengan rencana khusus Anda untuk melihat apakah terapi dicakup.

Dibawa pulang

Terapi dan layanan manajemen nyeri pada umumnya dicakup oleh sebagian besar rencana Medicare jika disertifikasi secara medis diperlukan oleh penyedia layanan kesehatan.
Cakupan Medicare Advantage dapat bervariasi dari satu paket ke paket lainnya, jadi pastikan untuk memeriksa dengan penyedia asuransi Anda tentang apa yang dicakup dalam paket khusus Anda.
Ada banyak pilihan lain untuk dieksplorasi untuk mengelola rasa sakit selain dari obat nyeri narkotika.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.