Gambaran
Operasi jantung terbuka adalah segala jenis operasi di mana dada dipotong terbuka dan operasi dilakukan pada otot, katup, atau arteri jantung.
Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah jenis operasi jantung yang paling umum dilakukan pada orang dewasa. Selama operasi ini, arteri atau vena yang sehat dicangkokkan (melekat) ke arteri koroner yang tersumbat. Ini memungkinkan arteri yang dicangkokkan untuk "memotong" arteri yang tersumbat dan membawa darah segar ke jantung.
Operasi jantung terbuka kadang-kadang disebut operasi jantung tradisional. Saat ini, banyak prosedur jantung baru dapat dilakukan hanya dengan sayatan kecil, bukan bukaan lebar. Karena itu, istilah "operasi jantung terbuka" bisa menyesatkan.
Kapan operasi jantung terbuka diperlukan?
Operasi jantung terbuka dapat dilakukan untuk melakukan CABG. Cangkok bypass arteri koroner mungkin diperlukan untuk orang dengan penyakit jantung koroner.
Penyakit jantung koroner terjadi ketika pembuluh darah yang menyediakan darah dan oksigen ke otot jantung menjadi sempit dan keras. Ini sering disebut "pengerasan pembuluh darah."
Pengerasan terjadi ketika bahan lemak membentuk plak di dinding arteri koroner. Plak ini mempersempit pembuluh darah, sehingga darah sulit dilewati. Ketika darah tidak dapat mengalir dengan baik ke jantung, serangan jantung dapat terjadi.
Operasi jantung terbuka juga dilakukan untuk:
- memperbaiki atau mengganti katup jantung, yang memungkinkan darah mengalir melalui jantung
- memperbaiki bagian jantung yang rusak atau tidak normal
- alat medis implan yang membantu jantung berdetak dengan baik
- ganti jantung yang rusak dengan jantung yang disumbangkan (transplantasi jantung)
Bagaimana operasi jantung terbuka dilakukan?
Menurut National Institutes of Health, CABG membutuhkan waktu tiga hingga enam jam. Ini umumnya dilakukan mengikuti langkah-langkah dasar ini:
- Pasien diberikan anestesi umum. Ini memastikan bahwa mereka akan tertidur dan bebas rasa sakit melalui seluruh operasi.
- Dokter bedah membuat potongan dada 8 - 10 inci.
- Dokter bedah memotong seluruh atau sebagian tulang dada pasien untuk mengekspos jantung.
- Setelah jantung terlihat, pasien dapat terhubung ke mesin bypass jantung-paru. Mesin memindahkan darah dari jantung sehingga dokter bedah dapat beroperasi. Beberapa prosedur yang lebih baru tidak menggunakan mesin ini.
- Dokter bedah menggunakan vena atau arteri yang sehat untuk membuat jalur baru di sekitar arteri yang tersumbat.
- Dokter bedah menutup tulang dada dengan kawat, meninggalkan kawat di dalam tubuh.
- Potongan asli dijahit.
Kadang-kadang pelapisan sternum dilakukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang pernah menjalani beberapa operasi atau orang-orang usia lanjut. Pelapisan sternum adalah ketika tulang dada bergabung kembali dengan pelat titanium kecil setelah operasi.
Apa risiko dari operasi jantung terbuka?
Risiko untuk operasi jantung terbuka meliputi:
- infeksi luka dada (lebih umum pada pasien dengan obesitas atau diabetes, atau mereka yang pernah menderita CABG sebelumnya)
- serangan jantung atau stroke
- detak jantung tidak teratur
- gagal paru-paru atau ginjal
- nyeri dada dan demam rendah
- kehilangan memori atau "ketidakjelasan"
- pembekuan darah
- kehilangan darah
- kesulitan bernafas
- radang paru-paru
Menurut Pusat Jantung dan Vaskular di University of Chicago Medicine, mesin pintas jantung-paru dikaitkan dengan peningkatan risiko. Risiko-risiko ini termasuk stroke dan masalah neurologis.
Cara mempersiapkan operasi jantung terbuka
Beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda gunakan, bahkan obat, vitamin, dan herbal yang dijual bebas. Beri tahu mereka tentang penyakit yang Anda miliki, termasuk wabah herpes, pilek, flu, atau demam.
Dalam dua minggu sebelum operasi, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti merokok dan berhenti minum obat pengencer darah, seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen.
Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang konsumsi alkohol Anda sebelum Anda bersiap untuk operasi. Jika Anda biasanya minum tiga atau lebih minuman sehari dan berhenti tepat sebelum Anda pergi ke operasi, Anda dapat melakukan penarikan alkohol. Ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa setelah operasi jantung terbuka, termasuk kejang atau tremor. Dokter Anda dapat membantu Anda dengan penarikan alkohol untuk mengurangi kemungkinan komplikasi ini.
Sehari sebelum operasi, Anda mungkin diminta mencuci sendiri dengan sabun khusus. Sabun ini digunakan untuk membunuh bakteri pada kulit Anda dan akan mengurangi kemungkinan infeksi setelah operasi. Anda juga mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberikan instruksi yang lebih rinci ketika Anda tiba di rumah sakit untuk pembedahan.
Apa yang terjadi setelah operasi jantung terbuka?
Ketika Anda bangun setelah operasi, Anda akan memiliki dua atau tiga tabung di dada Anda. Ini untuk membantu mengalirkan cairan dari area di sekitar jantung Anda. Anda mungkin memiliki saluran intravena (IV) di lengan Anda untuk memberi Anda cairan, serta kateter (tabung tipis) di kandung kemih Anda untuk mengeluarkan urin.
Anda juga akan terhubung dengan mesin yang memonitor jantung Anda. Perawat akan berada di dekat Anda untuk membantu Anda jika terjadi sesuatu.
Anda biasanya akan menghabiskan malam pertama Anda di unit perawatan intensif (ICU). Anda kemudian akan dipindahkan ke ruang perawatan reguler selama tiga hingga tujuh hari ke depan.
Pemulihan, tindak lanjut, dan apa yang diharapkan
Merawat diri sendiri di rumah segera setelah operasi adalah bagian penting dari pemulihan Anda.
Perawatan sayatan
Perawatan sayatan sangat penting. Jaga agar situs sayatan Anda tetap hangat dan kering, dan cuci tangan Anda sebelum dan sesudah menyentuhnya. Jika sayatan Anda sembuh dengan baik dan tidak ada drainase, Anda bisa mandi. Kamar mandi tidak boleh lebih dari 10 menit dengan air hangat (bukan panas). Anda harus memastikan bahwa situs sayatan tidak terkena langsung oleh air. Penting juga untuk memeriksa secara teratur tempat sayatan Anda untuk melihat tanda-tanda infeksi, yang meliputi:
- peningkatan drainase, mengalir, atau membuka dari situs sayatan
- kemerahan di sekitar sayatan
- kehangatan sepanjang garis sayatan
- demam
Manajemen nyeri
Manajemen nyeri juga sangat penting, karena dapat meningkatkan kecepatan pemulihan dan mengurangi kemungkinan komplikasi seperti pembekuan darah atau pneumonia. Anda mungkin merasakan sakit otot, sakit tenggorokan, sakit di situs sayatan, atau sakit dari tabung dada. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang dapat Anda minum di rumah. Penting agar Anda menganggapnya sesuai resep. Beberapa dokter menyarankan untuk minum obat pereda nyeri sebelum aktivitas fisik dan sebelum Anda tidur.
Tidur yang cukup
Beberapa pasien mengalami kesulitan tidur setelah operasi jantung terbuka, tetapi penting untuk beristirahat sebanyak mungkin. Untuk mendapatkan tidur yang lebih baik, Anda dapat:
- minum obat pereda rasa sakit Anda setengah jam sebelum tidur
- mengatur bantal untuk mengurangi ketegangan otot
- hindari kafein, terutama di malam hari
Di masa lalu, beberapa orang berpendapat bahwa operasi jantung terbuka menyebabkan penurunan fungsi mental. Namun, penelitian terbaru menemukan bahwa tidak demikian halnya. Meskipun beberapa pasien mungkin menjalani operasi jantung terbuka dan mengalami penurunan mental di kemudian hari, diperkirakan bahwa ini kemungkinan besar disebabkan oleh efek alami dari penuaan.
Beberapa orang memang mengalami depresi atau kecemasan setelah operasi jantung terbuka. Seorang terapis atau psikolog dapat membantu Anda mengelola efek ini.
Rehabilitasi
Kebanyakan orang yang mendapat manfaat CABG dari berpartisipasi dalam program rehabilitasi terstruktur dan komprehensif. Ini biasanya dilakukan rawat jalan dengan kunjungan beberapa kali seminggu. Komponen-komponen dalam program ini meliputi olahraga, mengurangi faktor risiko, dan menangani stres, kecemasan, dan depresi.
Prospek jangka panjang untuk operasi jantung terbuka
Harapkan pemulihan bertahap. Mungkin perlu hingga enam minggu sebelum Anda mulai merasa lebih baik, dan hingga enam bulan untuk merasakan manfaat penuh dari operasi. Namun, prospeknya bagus untuk banyak orang, dan cangkokan dapat bekerja selama bertahun-tahun.
Namun demikian, operasi tidak mencegah penyumbatan arteri terjadi lagi. Anda dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung Anda dengan:
- makan makanan yang sehat
- mengurangi makanan yang tinggi garam, lemak, dan gula
- memimpin gaya hidup yang lebih aktif
- tidak merokok
- mengendalikan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi
