Pada kerongkongan manusia yang sehat, menelan menginduksi peristaltik primer. Ini adalah kontraksi yang memindahkan makanan Anda ke kerongkongan dan melalui seluruh sistem pencernaan Anda. Pada gilirannya, refluks gastroesofagus memicu gelombang kedua kontraksi otot yang membersihkan kerongkongan, mendorong makanan turun melalui sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan masuk ke perut.
Namun, pada beberapa orang, LES baik rileks atau terbuka secara spontan, memungkinkan isi lambung, termasuk asam, masuk kembali ke kerongkongan. Ini disebut refluks asam dan dapat menyebabkan gejala seperti mulas.
Agen prokinetik, atau prokinetik, adalah obat yang membantu mengendalikan refluks asam. Prokinetik membantu memperkuat sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan menyebabkan isi lambung lebih cepat kosong. Ini memungkinkan lebih sedikit waktu untuk terjadinya refluks asam.
Saat ini, prokinetik biasanya digunakan dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) atau mulas lainnya, seperti proton pump inhibitor (PPIs) atau H2 receptor blocker. Tidak seperti obat refluks asam lainnya, yang umumnya aman, prokinetik mungkin memiliki efek samping yang serius, atau bahkan berbahaya. Seringkali hanya digunakan pada kasus GERD yang paling serius.
Sebagai contoh, prokinetik dapat digunakan untuk mengobati orang yang juga menderita diabetes tergantung insulin, atau bayi dan anak-anak dengan pengosongan usus yang terganggu secara signifikan atau sembelit parah yang tidak menanggapi perawatan lain.
Jenis Prokinetik
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) adalah obat yang merangsang kandung kemih dan membantu Anda mengeluarkan air seni jika Anda kesulitan mengosongkan kandung kemih Anda. Ini membantu memperkuat LES, dan membuat perut kosong lebih cepat. Ini juga membantu mencegah mual dan muntah. Ini tersedia dalam bentuk tablet.
Namun, manfaatnya mungkin lebih besar daripada efek samping yang sering terjadi. Efek sampingnya termasuk:
- kegelisahan
- depresi
- kantuk
- kelelahan
- masalah fisik seperti gerakan tak sadar dan kejang otot
Cisapride
Cisapride (Propulsid) bekerja pada reseptor serotonin di perut. Ini terutama digunakan untuk meningkatkan tonus otot di LES. Namun, karena efek sampingnya, seperti detak jantung tidak teratur, ia telah dikeluarkan dari pasar di beberapa negara, termasuk Amerika Serikat. Ini pernah dianggap efektif dalam mengobati GERD sebagai penghambat reseptor H2 seperti famotidine (Pepcid). Cisapride masih sering digunakan dalam kedokteran hewan.
Metoclopramide
Metoclopramide (Reglan) adalah agen prokinetik yang telah digunakan untuk mengobati GERD dengan meningkatkan aksi otot di saluran pencernaan. Ini tersedia dalam bentuk tablet dan cair. Seperti prokinetik lainnya, kemanjuran metoclopramide terhambat oleh efek samping yang serius.
Efek samping dapat mencakup peningkatan risiko kondisi neurologis seperti tardive dyskinesia, yang menyebabkan gerakan berulang yang tidak disengaja. Efek samping ini telah diketahui terjadi pada orang yang tetap menggunakan obat selama lebih dari tiga bulan. Orang yang menggunakan metoclopramide harus sangat berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin atau peralatan berat.
Bekerjalah dengan dokter Anda untuk mengetahui rencana perawatan yang tepat untuk Anda. Pastikan Anda mengikuti petunjuk yang diberikan dokter kepada Anda. Hubungi dokter Anda jika Anda merasa obat Anda telah menyebabkan efek samping negatif.
