Apa itu Barrett's esophagus?
Barrett's esophagus adalah suatu kondisi di mana sel-sel yang membentuk kerongkongan Anda mulai terlihat seperti sel-sel yang membentuk usus Anda. Ini sering terjadi ketika sel-sel rusak oleh paparan asam dari lambung.
Kondisi ini sering berkembang setelah bertahun-tahun mengalami gastroesophageal reflux (GERD). Dalam beberapa kasus, Barrett's esophagus dapat berkembang menjadi kanker kerongkongan.
Apa yang menyebabkan kerongkongan Barrett
Penyebab pasti dari Barrett's esophagus belum diketahui. Namun, kondisi ini paling sering terlihat pada orang dengan GERD.
GERD terjadi ketika otot-otot di bagian bawah kerongkongan tidak berfungsi dengan baik. Otot-otot yang melemah tidak akan mencegah makanan dan asam kembali ke kerongkongan.
Diyakini bahwa sel-sel di kerongkongan bisa menjadi abnormal dengan paparan jangka panjang asam lambung. Esophagus Barrett dapat berkembang tanpa GERD, tetapi pasien-pasien dengan GERD adalah 3 sampai 5 kali lebih mungkin mengembangkan Barrett's esophagus.
Sekitar 5 hingga 10 persen orang dengan GERD mengembangkan kerongkongan Barrett. Ini mempengaruhi pria hampir dua kali lebih sering daripada wanita dan biasanya didiagnosis setelah usia 55 tahun.
Seiring waktu, sel-sel lapisan esofagus dapat berkembang menjadi sel prekanker. Sel-sel ini kemudian dapat berubah menjadi sel kanker. Namun, memiliki Barrett's esophagus tidak berarti Anda akan terkena kanker.
Diperkirakan hanya sekitar 0,5 persen penderita Barrett's esophagus yang menderita kanker.
Apa faktor risikonya?
Jika Anda memiliki gejala GERD selama lebih dari 10 tahun, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena Barrett's esophagus.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan kerongkongan Barrett termasuk:
- menjadi laki-laki
- menjadi Kaukasia
- berusia di atas 50 tahun
- menderita gastritis H pylori
- merokok
- menjadi gemuk
Faktor-faktor yang memperburuk GERD dapat memperburuk kerongkongan Barrett. Ini termasuk:
- merokok
- alkohol
- sering menggunakan NSAID atau Aspirin
- makan porsi besar saat makan
- diet tinggi lemak jenuh
- makanan pedas
- pergi tidur atau berbaring kurang dari empat jam setelah makan
Mengenali gejala kerongkongan Barrett
Esofagus Barrett tidak memiliki gejala. Namun, karena kebanyakan orang dengan kondisi ini juga menderita GERD, mereka biasanya akan sering mengalami mulas.
Hubungi dokter Anda segera jika salah satu dari gejala berikut terjadi:
- mengalami nyeri dada
- Muntah darah, atau muntah yang menyerupai ampas kopi
- mengalami kesulitan menelan
- melewati tinja hitam, kering, atau berdarah
Mendiagnosis dan mengklasifikasikan kerongkongan Barrett
Jika dokter mencurigai Anda menderita Barrett's esophagus, mereka mungkin akan memesan endoskopi. Endoskopi adalah prosedur yang menggunakan endoskopi, atau tabung dengan kamera kecil dan cahaya di atasnya. Endoskop memungkinkan dokter melihat bagian dalam kerongkongan.
Dokter Anda akan memeriksa untuk memastikan bahwa kerongkongan Anda terlihat merah muda dan mengkilap. Orang yang memiliki kerongkongan Barrett sering memiliki kerongkongan yang terlihat merah dan beludru.
Dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan yang memungkinkan mereka untuk memahami perubahan apa yang terjadi di kerongkongan Anda. Dokter Anda akan memeriksa sampel jaringan untuk displasia, atau perkembangan sel-sel abnormal. Sampel jaringan diurutkan berdasarkan tingkat perubahan berikut:
- tidak ada displasia: tidak ada kelainan sel yang terlihat
- displasia tingkat rendah: sejumlah kecil kelainan sel
- displasia tingkat tinggi: sejumlah besar kelainan sel dan sel yang dapat menjadi kanker
Pilihan perawatan untuk Barrett's esophagus
Perawatan untuk Barrett's esophagus tergantung pada tingkat displasia yang ditentukan oleh dokter Anda. Opsi dapat mencakup:
Tidak ada atau displasia tingkat rendah
Jika Anda tidak memiliki atau displasia tingkat rendah, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan perawatan yang akan membantu Anda mengelola gejala-gejala GERD Anda. Obat-obatan untuk mengobati GERD termasuk antagonis reseptor-H2 dan penghambat pompa proton.
Anda juga bisa menjadi kandidat untuk operasi yang dapat membantu Anda mengelola gejala GERD Anda. Ada dua operasi yang biasa dilakukan pada orang dengan GERD, yang meliputi:
Nissen fundoplication
Pembedahan ini mencoba memperkuat sfingter esofagus bagian bawah (LES) dengan membungkus bagian atas perut Anda di sekitar bagian luar LES.
LINX
Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan perangkat LINX di sekitar esofagus bagian bawah. Perangkat LINX terdiri dari manik-manik logam kecil yang menggunakan tarikan magnet untuk menjaga isi perut Anda tidak bocor ke kerongkongan.
Prosedur stretta
Seorang dokter melakukan prosedur Stretta dengan endoskop. Gelombang radio digunakan untuk menyebabkan perubahan pada otot-otot kerongkongan dekat tempat bergabungnya perut. Teknik ini memperkuat otot dan mengurangi refluks isi lambung.
Displasia tingkat tinggi
Dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur yang lebih invasif jika Anda memiliki displasia tingkat tinggi. Misalnya, menghilangkan area kerongkongan yang rusak melalui penggunaan endoskopi. Dalam beberapa kasus, seluruh bagian kerongkongan diangkat. Perawatan lain termasuk:
Ablasi frekuensi radio
Prosedur ini menggunakan endoskop dengan lampiran khusus yang memancarkan panas. Panas membunuh sel-sel abnormal.
Cryotherapy
Dalam prosedur ini, endoskop mengeluarkan gas atau cairan dingin yang membekukan sel abnormal. Sel-sel dibiarkan mencair, dan kemudian membeku lagi. Proses ini diulang sampai sel-sel mati.
Terapi fotodinamik
Dokter Anda akan menyuntikkan Anda dengan bahan kimia peka cahaya yang disebut porfimer (Photofrin). Endoskopi akan dijadwalkan 24 hingga 72 jam setelah injeksi. Selama endoskopi, laser akan mengaktifkan bahan kimia dan membunuh sel-sel abnormal.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi untuk semua prosedur ini termasuk nyeri dada, penyempitan kerongkongan, luka di kerongkongan, atau pecahnya kerongkongan.
Bagaimana prospek kerongkongan Barrett?
Kerongkongan Barrett meningkatkan risiko Anda terkena kanker kerongkongan. Namun, banyak orang dengan kondisi ini tidak pernah menderita kanker. Jika Anda memiliki GERD, bicarakan dengan dokter Anda untuk menemukan rencana perawatan yang akan membantu Anda mengelola gejala Anda.
Rencana Anda mungkin termasuk membuat perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol, dan menghindari makanan pedas. Anda mungkin juga mulai makan makanan kecil rendah lemak jenuh, menunggu setidaknya 4 jam setelah makan untuk berbaring, dan mengangkat kepala tempat tidur Anda.
Semua tindakan ini akan mengurangi refluks gastroesofagus. Anda juga dapat diresepkan antagonis reseptor H2 atau inhibitor pompa proton.
Penting juga untuk menjadwalkan janji tindak lanjut yang sering dengan dokter Anda sehingga mereka dapat memantau lapisan kerongkongan Anda. Ini akan membuatnya lebih mungkin bahwa dokter Anda akan menemukan sel kanker pada tahap awal.
