Apa itu anus imperforata?
Anus imperforata adalah cacat lahir yang terjadi saat bayi Anda masih tumbuh dalam kandungan. Cacat ini berarti bayi Anda memiliki anus yang tidak berkembang dengan benar, dan karena itu tidak dapat mengeluarkan tinja secara normal dari dubur keluar dari tubuh mereka.
Menurut Rumah Sakit Anak Cincinnati, sekitar 1 dari setiap 5.000 bayi memiliki anus imperforata atau kelainan bentuk anus atau dubur lainnya. Ini terjadi lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan. Rektum, kandung kemih, dan vagina bayi perempuan dengan anus imperforata terkadang berbagi satu lubang besar. Pembukaan ini disebut kloaka.
Kondisi ini berkembang di dalam rahim selama minggu kelima hingga ketujuh kehamilan. Penyebabnya tidak diketahui. Sering kali bayi dengan kondisi ini juga memiliki cacat lain pada dubur.
Dokter biasanya dapat mendiagnosis kondisi ini segera setelah lahir. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang membutuhkan perawatan segera. Sebagian besar bayi akan membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki cacat. Prospek setelah operasi sangat positif.
Apa saja gejala anus imperforata?
Tanda-tanda anus imperforata biasanya jelas segera setelah lahir. Mereka termasuk:
- tidak ada lubang anal
- lubang anal di tempat yang salah, seperti terlalu dekat dengan vagina
- tidak ada feses dalam 24 hingga 48 jam pertama kehidupan
- tinja melewati tempat yang salah, seperti uretra, vagina, skrotum, atau pangkal penis
- perut bengkak
- koneksi abnormal, atau fistula, antara rektum bayi Anda dan sistem reproduksinya atau saluran kemih
Sekitar setengah dari semua bayi yang lahir dengan anus imperforata memiliki kelainan tambahan. Beberapa di antaranya mungkin:
- cacat ginjal dan saluran kemih
- kelainan tulang belakang
- cacat tenggorokan, atau trakea
- cacat esofagus
- cacat pada lengan dan kaki
- Down syndrome, yang merupakan kondisi kromosom yang terkait dengan keterlambatan kognitif, kecacatan intelektual, penampilan wajah yang khas, dan tonus otot yang lemah.
- Penyakit Hirschsprung, yang merupakan kondisi yang melibatkan sel-sel saraf yang hilang dari usus besar
- duodenal atresia, yang merupakan perkembangan yang tidak tepat dari bagian pertama usus kecil
- cacat jantung bawaan
Bagaimana anus imperforata didiagnosis?
Dokter biasanya dapat mendiagnosis anus imperforata dengan melakukan pemeriksaan fisik setelah lahir. X-ray perut dan USG perut dapat membantu mengungkap tingkat kelainan.
Setelah mendiagnosis anus imperforata, dokter bayi Anda juga harus menguji kelainan lain yang terkait dengan kondisi ini. Tes yang digunakan dapat meliputi:
- Sinar-X tulang belakang untuk mendeteksi kelainan tulang
- USG tulang belakang mencari kelainan pada tubuh vertebral, atau tulang belakang
- ekokardiogram mencari anomali jantung
- MRI mencari bukti cacat esofagus seperti pembentukan fistula dengan trakea, atau batang tenggorokan
Apa saja perawatan untuk anus imperforata?
Kondisi ini hampir selalu membutuhkan pembedahan. Beberapa prosedur terkadang diperlukan untuk memperbaiki masalah. Kolostomi sementara juga dapat memberi waktu bayi Anda tumbuh sebelum operasi.
Untuk kolostomi, dokter bedah bayi Anda membuat dua lubang kecil, atau stoma, di perut. Mereka menempelkan bagian bawah usus pada satu lubang dan bagian atas usus pada lubang lainnya. Kantung yang menempel di bagian luar tubuh menangkap produk limbah.
Jenis operasi korektif yang diperlukan akan tergantung pada spesifikasi cacat, seperti seberapa jauh rektum bayi turun, bagaimana hal itu mempengaruhi otot-otot di dekatnya, dan apakah fistula terlibat.
Dalam anoplasti perineum, dokter bedah bayi Anda menutup setiap fistula sehingga rektum tidak lagi melekat pada uretra atau vagina. Mereka kemudian membuat anus dengan posisi normal.
Operasi pull-through adalah ketika dokter bedah bayi Anda menarik rektum ke bawah dan menghubungkannya ke anus baru.
Untuk mencegah penyempitan anus, mungkin perlu meregangkan anus secara berkala. Ini disebut pelebaran anal. Anda mungkin perlu mengulang ini secara berkala selama beberapa bulan. Dokter Anda dapat mengajari Anda cara melakukan ini di rumah.
Bagaimana prospek jangka panjangnya?
Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang cara melakukan dilatasi anal. Ini memastikan bahwa lubang anus cukup besar untuk memungkinkan tinja lewat.
Beberapa anak akan mengalami masalah dengan konstipasi. Pelatihan toilet mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Pelunak tinja, enema, atau pencahar mungkin diperlukan untuk meringankan sembelit di kemudian hari. Pembedahan biasanya dapat memperbaiki kelainan, dan sebagian besar anak melakukannya dengan sangat baik.
Diet tinggi serat dan perawatan lanjutan rutin sepanjang masa anak-anak sangat bermanfaat.
