Gastrointestinal Fistula: Penyebab, Gejala, Dan Diagnosis

Jenis GIF

Ada empat jenis utama GIF:

1. Fistula usus

Dalam fistula usus, cairan lambung bocor dari satu bagian usus ke bagian lain tempat lipatan bersentuhan. Ini juga dikenal sebagai fistula "gut-to-gut".

2. Fistula ekstraintestinal

Jenis fistula ini terjadi ketika cairan lambung bocor dari usus ke organ lain, seperti kandung kemih, paru-paru, atau sistem pembuluh darah.

3. Fistula eksternal

Dalam fistula eksternal, cairan lambung bocor melalui kulit. Ini juga dikenal sebagai "fistula kulit."

4. Fistula kompleks

Fistula kompleks adalah fistula yang terjadi pada lebih dari satu organ.

Penyebab GIF

Ada beberapa penyebab

Komplikasi pembedahan

Sekitar 85 hingga 90 persen

• kanker
• perawatan radiasi ke perut Anda
• obstruksi usus
• masalah jahitan bedah
• masalah situs sayatan
• abses
• sebuah infeksi
• hematoma, atau bekuan darah di bawah kulit Anda
• sebuah tumor
• kekurangan gizi

Pembentukan.gif" />

Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn, dapat menyebabkan GIF. Sebanyak 40 persen orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula pada titik tertentu dalam hidup mereka. Infeksi usus, seperti divertikulitis, dan insufisiensi vaskular (aliran darah yang tidak adekuat) adalah penyebab lain.

Trauma

Trauma fisik, seperti luka tembak atau pisau yang menembus perut, dapat menyebabkan

Gejala dan komplikasi GIF

Gejala Anda akan berbeda tergantung pada apakah Anda memiliki fistula internal atau eksternal.

Fistula eksternal menyebabkan keluarnya kulit. Mereka disertai dengan gejala lain, termasuk:

• sakit perut
• obstruksi usus yang menyakitkan
• demam
• peningkatan jumlah sel darah putih

Orang yang memiliki fistula internal mungkin mengalami:

• diare
• pendarahan dubur
• infeksi aliran darah atau sepsis
• penyerapan nutrisi yang buruk dan penurunan berat badan
• dehidrasi
• memburuknya penyakit yang mendasarinya

Komplikasi paling serius dari

Kapan menemui dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala berikut setelah operasi:

• perubahan signifikan dalam kebiasaan buang air besar Anda
• diare berat
• kebocoran cairan dari lubang di perut Anda atau di dekat anus Anda
• sakit perut yang tidak biasa

Pengujian dan diagnosis

Dokter Anda terlebih dahulu akan meninjau riwayat medis dan bedah Anda dan menilai gejala Anda saat ini. Mereka mungkin menjalankan beberapa tes darah untuk membantu mendiagnosis GIF.

Tes darah ini akan sering menilai elektrolit serum dan status gizi Anda, yang merupakan ukuran kadar albumin dan pra-albumin Anda. Keduanya adalah protein yang berperan penting dalam penyembuhan luka.

Jika fistula adalah eksternal, pengeluaran dapat dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Fistulogram dapat dilakukan dengan menyuntikkan pewarna kontras ke lubang di kulit Anda dan mengambil sinar-X.

Menemukan fistula internal bisa lebih sulit. Dokter Anda dapat menjalankan tes ini:

• Endoskopi bagian atas dan bawah melibatkan penggunaan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera terpasang. Ini digunakan untuk melihat kemungkinan masalah pada saluran pencernaan atau pencernaan Anda. Kamera disebut endoskopi.
• Radiografi usus bagian atas dan bawah dengan media kontras dapat digunakan. Ini dapat termasuk menelan barium jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki perut atau fistula usus. Barium enema dapat digunakan jika dokter Anda mengira Anda memiliki fistula usus besar.
• Ultrasonografi atau CT scan dapat digunakan untuk menemukan fistula usus atau daerah abses.
• Fistulogram melibatkan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam celah kulit Anda dalam fistula eksternal dan kemudian mengambil gambar X-ray.

Untuk fistula yang melibatkan saluran-saluran utama hati atau pankreas Anda, dokter Anda dapat memesan tes pencitraan khusus yang disebut cholangiopancreatography resonansi magnetik.

Perawatan GIF

Dokter Anda akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap fistula Anda untuk menentukan kemungkinan fistula itu menutup sendiri.

Fistula diklasifikasikan berdasarkan berapa banyak cairan lambung meresap melalui lubang. Fistula keluaran rendah menghasilkan kurang dari 200 mililiter (mL) cairan lambung per hari. Fistula output tinggi menghasilkan sekitar 500 mL per hari.

Beberapa jenis fistula tutup sendiri ketika:

• infeksi Anda terkontrol
• tubuhmu menyerap cukup nutrisi
• kesehatan Anda secara keseluruhan baik
• hanya sedikit cairan lambung yang masuk melalui lubang

Perawatan Anda akan fokus pada menjaga Anda bergizi baik dan mencegah infeksi luka jika dokter Anda berpikir fistula Anda dapat menutup sendiri.

Perawatan mungkin termasuk:

• mengisi kembali cairan Anda
• mengoreksi elektrolit serum darah Anda
• menormalkan ketidakseimbangan asam dan basa
• mengurangi keluaran cairan dari fistula Anda
• mengendalikan infeksi dan menjaga terhadap sepsis
• melindungi kulit Anda dan memberikan perawatan luka yang berkelanjutan

Perawatan

Prospek jangka panjang

Fistula menutup sendiri sekitar 25 persen dari waktu tanpa operasi pada orang yang sehat dan ketika jumlah yang lebih kecil dari cairan lambung diproduksi.