Gambaran umum infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak
Infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak adalah kondisi yang cukup umum. Bakteri yang memasuki uretra biasanya disiram melalui buang air kecil. Namun, ketika bakteri tidak dikeluarkan dari uretra, mereka dapat tumbuh di dalam saluran kemih. Ini menyebabkan infeksi.
Saluran kemih terdiri dari bagian-bagian tubuh yang terlibat dalam produksi urin. Mereka:
- dua ginjal yang menyaring darah Anda dan air ekstra untuk menghasilkan urin
- dua ureter, atau tabung, yang mengambil urin ke kandung kemih Anda dari ginjal Anda
- kandung kemih yang menyimpan urin Anda sampai dikeluarkan dari tubuh Anda
- uretra, atau tabung, yang mengosongkan urin dari kandung kemih Anda ke luar tubuh Anda
Anak Anda dapat menderita ISK ketika bakteri memasuki saluran kemih dan naik ke uretra dan masuk ke dalam tubuh. Dua jenis ISK yang paling mungkin memengaruhi anak-anak adalah infeksi kandung kemih dan infeksi ginjal.
Ketika ISK mempengaruhi kandung kemih, itu disebut sistitis. Ketika infeksi menyebar dari kandung kemih ke ginjal, itu disebut pielonefritis. Keduanya dapat berhasil diobati dengan antibiotik, tetapi infeksi ginjal dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang lebih serius jika tidak ditangani.
Penyebab ISK pada anak-anak
ISK paling sering disebabkan oleh bakteri, yang dapat memasuki saluran kemih dari kulit di sekitar anus atau vagina. Penyebab paling umum dari ISK adalah E. coli, yang berasal dari usus. Sebagian besar ISK disebabkan ketika bakteri jenis ini atau bakteri lain menyebar dari anus ke uretra.
Faktor risiko ISK pada anak-anak
ISK lebih sering terjadi pada anak perempuan, terutama ketika pelatihan toilet dimulai. Anak perempuan lebih rentan karena uretra mereka lebih pendek dan lebih dekat ke anus. Ini membuatnya lebih mudah bagi bakteri untuk memasuki uretra. Anak laki-laki yang tidak disunat di bawah 1 tahun juga memiliki risiko ISK yang sedikit lebih tinggi.
Uretra biasanya tidak mengandung bakteri. Tetapi keadaan tertentu dapat membuat bakteri lebih mudah masuk atau tetap berada di saluran kemih anak Anda. Faktor-faktor berikut dapat menempatkan anak Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk ISK:
- kelainan bentuk struktural atau penyumbatan di salah satu organ saluran kemih
- fungsi abnormal dari saluran kemih
- refluks vesikoureteral, cacat lahir yang menyebabkan aliran urin ke belakang yang abnormal
- penggunaan gelembung di pemandian (untuk anak perempuan)
- pakaian ketat (untuk anak perempuan)
- menyeka dari belakang ke depan setelah buang air besar
- toilet dan kebersihan yang buruk
- jarang buang air kecil atau menunda buang air kecil untuk waktu yang lama
Gejala ISK pada anak-anak
Gejala ISK dapat bervariasi tergantung pada tingkat infeksi dan usia anak Anda. Bayi dan anak kecil mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Ketika mereka terjadi pada anak-anak muda, gejalanya bisa sangat umum. Mereka mungkin termasuk:
- demam
- nafsu makan yang buruk
- muntah
- diare
- sifat lekas marah
- perasaan sakit secara keseluruhan
Gejala tambahan bervariasi tergantung pada bagian saluran kemih yang terinfeksi. Jika anak Anda memiliki infeksi kandung kemih, gejalanya mungkin termasuk:
- darah dalam urin
- urin keruh
- urin berbau busuk
- rasa sakit, menyengat, atau terbakar dengan buang air kecil
- tekanan atau rasa sakit di panggul bawah atau punggung bawah, di bawah pusar
- sering buang air kecil
- bangun dari tidur untuk buang air kecil
- merasakan kebutuhan untuk buang air kecil dengan output urin minimal
- kecelakaan urin setelah usia pelatihan toilet
Jika infeksi telah menyebar ke ginjal, kondisinya lebih serius. Anak Anda mungkin mengalami gejala yang lebih intens, seperti:
- sifat lekas marah
- menggigil kedinginan
- demam tinggi
- kulit yang memerah atau hangat
- mual dan muntah
- sakit samping atau punggung
- sakit perut yang parah
- kelelahan yang parah
Tanda-tanda awal ISK pada anak-anak dapat dengan mudah diabaikan. Anak-anak yang lebih kecil mungkin mengalami kesulitan menggambarkan sumber kesusahan mereka. Jika anak Anda terlihat sakit dan demam tinggi tanpa hidung berair, sakit telinga, atau alasan penyakit lainnya yang jelas, berkonsultasilah dengan dokter untuk menentukan apakah anak Anda menderita ISK.
Komplikasi ISK pada anak-anak
Diagnosis segera dan perawatan ISK pada anak Anda dapat mencegah komplikasi medis jangka panjang yang serius. Tidak diobati, ISK dapat menyebabkan infeksi ginjal yang dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius, seperti:
- abses ginjal
- fungsi ginjal berkurang atau gagal ginjal
- hidronefrosis, atau pembengkakan ginjal
- sepsis, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian
Diagnosis ISK pada anak-anak
Hubungi dokter mereka segera jika anak Anda memiliki gejala yang berkaitan dengan ISK. Sampel urin diperlukan untuk dokter mereka untuk membuat diagnosis yang akurat. Sampel dapat digunakan untuk:
- Urinalisis. Urine diuji dengan strip tes khusus untuk mencari tanda-tanda infeksi seperti darah dan sel darah putih. Selain itu, mikroskop dapat digunakan untuk memeriksa sampel untuk bakteri atau nanah.
- Kultur urin. Tes laboratorium ini biasanya memakan waktu 24 hingga 48 jam. Sampel dianalisis untuk mengidentifikasi jenis bakteri yang menyebabkan ISK, berapa banyak bakteri itu ada, dan perawatan antibiotik yang sesuai.
Mengumpulkan sampel urin yang bersih bisa menjadi tantangan bagi anak-anak yang tidak dilatih toilet. Sampel yang dapat digunakan tidak dapat diperoleh dari popok basah. Dokter anak Anda dapat menggunakan salah satu dari teknik berikut untuk mendapatkan sampel urin anak Anda:
- Tas pengumpul urin. Kantong plastik ditempelkan di alat kelamin anak Anda untuk mengambil urin.
- Pengumpulan urin yang dikateterisasi. Kateter dimasukkan ke ujung penis anak laki-laki atau ke dalam uretra anak perempuan dan ke dalam kandung kemih untuk mengambil urin. Ini adalah metode yang paling akurat.
Tes tambahan
Dokter Anda dapat merekomendasikan tes diagnostik tambahan untuk menentukan apakah sumber ISK disebabkan oleh saluran kemih yang abnormal. Jika anak Anda memiliki infeksi ginjal, tes juga mungkin diperlukan untuk mencari kerusakan ginjal. Tes pencitraan berikut dapat digunakan:
- USG ginjal dan kandung kemih
- membatalkan cystourethrogram (VCUG)
- scan ginjal obat nuklir (DMSA)
- CT scan atau MRI ginjal dan kandung kemih
VCUG adalah sinar-X yang diambil saat kandung kemih anak Anda penuh. Dokter akan menyuntikkan zat pewarna kontras ke dalam kandung kemih dan kemudian minta anak Anda buang air kecil - biasanya melalui kateter - untuk mengamati bagaimana air seni mengalir keluar dari tubuh. Tes ini dapat membantu mendeteksi segala kelainan struktural yang mungkin menyebabkan ISK, dan apakah refluks vesikoureter terjadi.
DMSA adalah tes nuklir di mana gambar ginjal diambil setelah injeksi intravena (IV) dari bahan radioaktif yang disebut isotop.
Tes dapat dilakukan saat anak Anda terinfeksi. Seringkali, mereka dilakukan berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah perawatan untuk menentukan apakah ada kerusakan akibat infeksi.
Pengobatan ISK pada anak-anak
ISK anak Anda akan memerlukan perawatan antibiotik segera untuk mencegah kerusakan ginjal. Jenis bakteri yang menyebabkan ISK anak Anda dan tingkat keparahan infeksi anak Anda akan menentukan jenis antibiotik yang digunakan dan lama perawatan.
Antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan ISK pada anak-anak adalah:
- amoksisilin
- amoksisilin dan asam klavulanat
- sefalosporin
- doksisiklin, tetapi hanya pada anak di atas usia 8 tahun
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazole-trimethoprim
Jika anak Anda memiliki ISK yang didiagnosis sebagai infeksi kandung kemih sederhana, kemungkinan perawatannya terdiri dari antibiotik oral di rumah. Namun, infeksi yang lebih parah mungkin memerlukan rawat inap dan cairan IV atau antibiotik.
Rawat inap mungkin diperlukan dalam kasus di mana anak Anda:
- lebih muda dari 6 bulan
- menderita demam tinggi yang tidak membaik
- kemungkinan memiliki infeksi ginjal, terutama jika anak itu sangat sakit atau muda
- memiliki infeksi darah dari bakteri, seperti pada sepsis
- mengalami dehidrasi, muntah, atau tidak dapat minum obat dengan alasan lain
Obat penghilang rasa sakit untuk meringankan ketidaknyamanan parah selama buang air kecil juga dapat ditentukan.
Jika anak Anda menerima perawatan antibiotik di rumah, Anda dapat membantu memastikan hasil yang positif dengan mengambil langkah-langkah tertentu.
Perawatan di Rumah
- Beri anak Anda obat yang diresepkan selama yang disarankan oleh dokter Anda, bahkan jika mereka mulai terasa sehat.
- Ukur suhu tubuh anak Anda jika mereka demam.
- Pantau frekuensi buang air kecil anak Anda.
- Tanyakan kepada anak Anda tentang adanya rasa sakit atau rasa terbakar saat buang air kecil.
- Pastikan anak Anda minum banyak cairan.
Selama perawatan anak Anda, hubungi dokter mereka jika gejalanya memburuk atau bertahan selama lebih dari tiga hari. Hubungi juga dokter mereka jika anak Anda memiliki:
- demam lebih tinggi dari 101˚F (38.3˚ C)
- untuk bayi, demam baru atau menetap (berlangsung lebih dari tiga hari) lebih tinggi dari 100,4˚F (38˚ C)
Anda juga harus mencari saran medis jika anak Anda mengalami gejala baru, termasuk:
- rasa sakit
- muntah
- ruam
- pembengkakan
- perubahan dalam output urin
Prospek jangka panjang untuk anak-anak dengan ISK
Dengan diagnosis dan perawatan yang cepat, Anda dapat mengharapkan anak Anda pulih sepenuhnya dari ISK. Namun, beberapa anak mungkin memerlukan perawatan untuk periode yang berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.
Perawatan antibiotik jangka panjang lebih mungkin jika anak Anda menerima diagnosis refleks vesikoureteral, atau VUR. Cacat lahir ini menyebabkan aliran urin ke belakang yang abnormal dari kandung kemih ke atas ureter, memindahkan urin ke arah ginjal alih-alih keluar dari uretra. Gangguan ini harus dicurigai pada anak-anak dengan ISK berulang atau bayi dengan ISK lebih dari satu dengan demam.
Anak-anak dengan VUR memiliki risiko infeksi ginjal yang lebih tinggi akibat VUR. Ini menciptakan peningkatan risiko kerusakan ginjal dan, akhirnya, gagal ginjal. Pembedahan adalah pilihan yang digunakan dalam kasus yang parah. Biasanya, anak-anak dengan VUR ringan atau sedang mengatasi kondisi tersebut. Namun, kerusakan ginjal atau gagal ginjal dapat terjadi hingga dewasa.
Bagaimana mencegah ISK pada anak-anak
Anda dapat membantu mengurangi kemungkinan anak Anda terserang ISK dengan beberapa teknik yang sudah terbukti.
Pencegahan ISK
- Jangan beri anak perempuan mandi busa. Mereka dapat membiarkan bakteri dan sabun memasuki uretra.
- Hindari pakaian ketat dan pakaian dalam untuk anak Anda, terutama anak perempuan.
- Pastikan anak Anda minum cukup cairan.
- Hindari membiarkan anak Anda mengonsumsi kafein, yang dapat menyebabkan iritasi kandung kemih.
- Ganti popok dengan sering pada anak kecil.
- Ajari anak-anak yang lebih besar kebersihan yang layak untuk memelihara area genital yang bersih.
- Dorong anak Anda untuk menggunakan kamar mandi lebih sering daripada menahan air seni.
- Ajari anak Anda teknik menyeka yang aman, terutama setelah buang air besar. Menyeka dari depan ke belakang mengurangi kemungkinan bakteri dari anus akan dipindahkan ke uretra.
Jika anak Anda mengalami ISK berulang, antibiotik pencegahan kadang-kadang disarankan. Namun, mereka belum terbukti mengurangi kekambuhan atau komplikasi lainnya. Pastikan untuk mengikuti instruksi bahkan jika anak Anda tidak memiliki gejala ISK.
