Gambaran
Pengobatan untuk gangguan depresi mayor (juga dikenal sebagai depresi berat, depresi klinis, depresi unipolar, atau MDD) tergantung pada individu dan tingkat keparahan penyakit. Namun, dokter sering menemukan hasil terbaik ketika kedua obat resep, seperti antidepresan, dan psikoterapi digunakan dalam kombinasi.
Saat ini, lebih dari dua lusin obat antidepresan tersedia.
Antidepresan berhasil mengobati depresi, tetapi tidak ada satu pun pengobatan yang terbukti paling efektif - obat ini sepenuhnya tergantung pada pasien dan keadaan masing-masing. Anda harus minum obat secara teratur selama beberapa minggu untuk melihat hasilnya dan mengamati efek samping apa pun.
Berikut adalah obat antidepresan yang paling sering diresepkan dan efek sampingnya yang paling umum.
Inhibitor reuptake serotonin selektif
Pengobatan khas untuk depresi pada awalnya dimulai dengan resep untuk serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif.
Ketika otak tidak membuat cukup serotonin, atau tidak dapat menggunakan serotonin yang ada dengan benar, keseimbangan bahan kimia di otak mungkin menjadi tidak merata. SSRI bekerja untuk mengubah tingkat serotonin di otak.
Secara khusus, SSRI memblokir reabsorpsi serotonin. Dengan memblokir reabsorpsi, neurotransmitter dapat mengirim dan menerima pesan kimia lebih efektif. Ini dianggap meningkatkan efek peningkat suasana hati dari serotonin dan memperbaiki gejala depresi.
SSRI paling umum meliputi:
- fluoxetine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
Efek samping SSRI
Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan SSRI meliputi:
- masalah pencernaan, termasuk diare
- mual
- mulut kering
- kegelisahan
- sakit kepala
- insomnia atau kantuk
- gairah seksual menurun dan kesulitan mencapai orgasme
- disfungsi ereksi
- agitasi (gugup)
Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin
Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) kadang-kadang disebut inhibitor reuptake ganda. Mereka bekerja dengan memblokir reuptake, atau reabsorpsi, serotonin dan norepinefrin.
Dengan tambahan serotonin dan norepinefrin yang bersirkulasi di otak, keseimbangan kimiawi otak dapat diatur ulang, dan neurotransmitter dianggap berkomunikasi lebih efektif. Ini dapat meningkatkan suasana hati dan membantu meringankan gejala depresi.
SNRI yang paling sering diresepkan termasuk:
- venlafaxine (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta)
Efek samping SNRI
Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan SNRI meliputi:
- peningkatan berkeringat
- peningkatan tekanan darah
- palpitasi jantung
- mulut kering
- detak jantung yang cepat
- masalah pencernaan, biasanya sembelit
- perubahan nafsu makan
- mual
- pusing
- kegelisahan
- sakit kepala
- insomnia atau kantuk
- penurunan libido dan kesulitan mencapai orgasme
- agitasi (gugup)
Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik (TCA) ditemukan pada 1950-an, dan mereka adalah antidepresan paling awal yang digunakan untuk mengobati depresi.
TCA bekerja dengan menghalangi reabsorpsi noradrenalin dan serotonin. Ini dapat membantu tubuh memperpanjang manfaat peningkat suasana hati dari noradrenalin dan serotonin yang dilepaskan secara alami, yang dapat meningkatkan suasana hati dan mengurangi efek depresi.
Banyak dokter meresepkan TCA karena dianggap aman seperti obat-obatan baru.
TCA yang paling sering diresepkan meliputi:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramine (Surmontil)
- clomipramine (Anafranil)
Efek samping TCA
Efek samping dari golongan antidepresan ini cenderung parah. Pria cenderung mengalami lebih sedikit efek samping daripada wanita.
Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan TCA meliputi:
- pertambahan berat badan
- mulut kering
- penglihatan kabur
- kantuk
- detak jantung cepat atau detak jantung tidak teratur
- kebingungan
- masalah kandung kemih, termasuk kesulitan buang air kecil
- sembelit
- hilangnya hasrat seksual
Penghambat reuptake norepinefrin dan dopamin
Saat ini hanya satu NDRI yang disetujui FDA untuk depresi.
buproprion (Wellbutrin)
Efek samping NDRI
Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan NDRI meliputi:
- kejang, bila dikonsumsi dalam dosis tinggi
- kegelisahan
- hiperventilasi
- kegugupan
- agitasi (gugup)
- sifat lekas marah
- gemetar
- sulit tidur
- kegelisahan
Inhibitor monoamine oksidase
Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) adalah obat yang biasanya diresepkan hanya ketika beberapa obat dan perawatan lain gagal.
MAOI mencegah otak dari memecah bahan kimia norepinefrin, serotonin, dan dopamin. Ini memungkinkan otak untuk mempertahankan tingkat zat kimia yang lebih tinggi, yang dapat meningkatkan suasana hati dan meningkatkan komunikasi neurotransmitter.
MAOI yang paling umum meliputi:
- phenelzine (Nardil)
- selegiline (Emsam, Eldepryl, dan Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
Efek samping MAOI
MAOI cenderung memiliki banyak efek samping, banyak di antaranya serius dan berbahaya. MAOI juga memiliki potensi untuk interaksi berbahaya dengan makanan dan obat-obatan yang dijual bebas.
Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan MAOI meliputi:
- kantuk di siang hari
- insomnia
- pusing
- tekanan darah rendah
- mulut kering
- kegugupan
- pertambahan berat badan
- berkurangnya hasrat seksual atau kesulitan mencapai orgasme
- disfungsi ereksi
- masalah kandung kemih, termasuk kesulitan buang air kecil
Obat tambahan atau augmentasi
Untuk depresi yang resisten terhadap pengobatan atau untuk pasien yang terus memiliki gejala yang tidak terselesaikan, obat sekunder dapat diresepkan.
Obat tambahan ini umumnya digunakan untuk mengobati gangguan kesehatan mental lainnya dan mungkin termasuk obat anti-kecemasan, penstabil suasana hati, dan antipsikotik.
Contoh antipsikotik yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan sebagai terapi tambahan untuk depresi termasuk:
- aripiprazole (Abilify)
- quetiapine (Seroquel)
- olanzapine (Zyprexa)
Efek samping dari obat tambahan ini bisa mirip dengan antidepresan lainnya.
Antidepresan lainnya
Obat atipikal, atau yang tidak sesuai dengan kategori obat lain, termasuk mirtazapine (Remeron) dan trazodone (Oleptro).
Efek samping utama dari obat-obatan ini adalah kantuk. Karena kedua obat ini dapat menyebabkan sedasi, biasanya diminum pada malam hari untuk mencegah masalah perhatian dan fokus.
