Apa itu multiple sclerosis?
Multiple sclerosis (MS) adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh “menyerang” mielin di sistem saraf pusat. Myelin adalah jaringan lemak yang mengelilingi dan melindungi serat saraf.
Tanpa mielin, impuls saraf ke dan dari otak tidak dapat berjalan juga. MS menyebabkan jaringan parut berkembang di sekitar serabut saraf. Ini dapat mempengaruhi sejumlah fungsi tubuh, termasuk fungsi kandung kemih dan usus.
Menurut National MS Society, diperkirakan 80 persen orang dengan MS mengalami beberapa derajat disfungsi kandung kemih. Ini terjadi jika respons imun terhadap MS menghancurkan sel-sel saraf yang melakukan perjalanan ke usus atau kandung kemih.
Jika Anda mengalami inkontinensia terkait MS, perawatan dan dukungan tersedia.
Mengapa MS menyebabkan inkontinensia?
Ketika usus atau kandung kemih Anda mulai penuh, tubuh Anda mengirimkan sinyal ke otak Anda bahwa Anda harus pergi ke kamar mandi. Ketika Anda sampai ke kamar mandi, otak Anda mengirimkan sinyal ke usus atau kandung kemih bahwa tidak masalah untuk membatalkan kandung kemih atau buang air besar.
Ketika MS menghancurkan myelin, itu menciptakan area bekas luka yang disebut lesi. Lesi ini dapat menghancurkan bagian mana pun dari jalur penularan dari otak ke kandung kemih dan usus.
Hasilnya bisa berupa kandung kemih yang tidak akan kosong sepenuhnya, terlalu aktif, atau tidak bisa menahan air seni dengan baik. Contoh gejala seseorang dengan MS mungkin terkait dengan kandung kemih mereka termasuk:
- kesulitan menahan air seni
- kesulitan memulai aliran urin
- merasa seperti kandung kemih tidak akan kosong sepenuhnya
- harus sering ke kamar mandi di malam hari
- harus sering buang air kecil
Banyak orang dengan MS mengalami kandung kemih yang terlalu aktif. MS juga dapat memengaruhi saraf yang mengirimkan ke otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengosongkan usus Anda. Hasilnya bisa berupa konstipasi, inkontinensia, atau kombinasi.
Perawatan untuk inkontinensia kandung kemih
Perawatan medis dan gaya hidup tersedia untuk mengobati inkontinensia kandung kemih terkait MS. Contoh intervensi medis meliputi:
Obat-obatan
Sejumlah obat dapat mengurangi kejadian inkontinensia pada seseorang dengan MS. Dokter Anda harus mempertimbangkan semua obat yang sedang Anda konsumsi terkait MS dan kondisi kesehatan lainnya.
Obat umum untuk pengobatan disebut antikolinergik. Obat-obatan ini mengurangi timbulnya kontraksi otot. Contohnya termasuk oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramine (Tofranil), tolterodine (Detrol), dan trospium chloride (Sanctura).
Setiap obat memiliki serangkaian efek samping yang mungkin terjadi, seperti mengantuk, mulut kering, dan sembelit. Penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaatnya dengan dokter Anda.
Stimulasi saraf tibialis perkutan
Perawatan untuk kandung kemih yang terlalu aktif ini melibatkan memasukkan elektroda kecil melalui jarum ke pergelangan kaki Anda. Elektroda dapat mengirimkan impuls saraf ke saraf yang memengaruhi usus dan kandung kemih Anda. Perawatan ini biasanya diberikan selama 30 menit seminggu sekali selama 12 minggu.
Terapi fisik dasar panggul
Perawatan ini melibatkan bekerja dengan terapis fisik lantai panggul yang berspesialisasi dalam mempromosikan latihan untuk meningkatkan kekuatan otot-otot dasar panggul Anda. Ini dapat meningkatkan kontrol Anda dalam buang air kecil, baik untuk menahan urin Anda, dan untuk mengosongkan kandung kemih Anda lebih penuh.
InterStim
Perawatan ini melibatkan seorang ahli bedah yang menanamkan alat di bawah kulit Anda yang dapat merangsang saraf sakral Anda. Ini dapat mengurangi gejala kandung kemih yang terlalu aktif, inkontinensia usus, dan retensi urin.
Suntikan BOTOX
BOTOX adalah bentuk toksin botulinum yang disetujui FDA yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada otot yang terlalu aktif. Suntikan BOTOX pada otot kandung kemih adalah pilihan bagi orang yang belum menanggapi atau tidak dapat minum obat untuk mengurangi kejang kandung kemih.
Perawatan ini diberikan dengan anestesi. Dokter Anda menggunakan ruang lingkup khusus untuk melihat bagian dalam kandung kemih Anda.
Perawatan di rumah untuk inkontinensia kandung kemih
Seorang dokter kemungkinan akan merekomendasikan Anda untuk memasukkan perawatan di rumah ke dalam rencana perawatan Anda secara keseluruhan. Opsi-opsi ini termasuk:
Kateterisasi diri intermiten
Kateterisasi sendiri melibatkan memasukkan tabung tipis kecil ke dalam uretra Anda. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda.
Ini akan mengurangi timbulnya kebocoran di siang hari. Beberapa orang mungkin melakukan kateterisasi sendiri hingga empat kali sehari.
Asupan cairan yang cermat
Anda tidak boleh mengurangi asupan cairan karena itu dapat meningkatkan risiko cedera ginjal akut (AKI). Namun, jika Anda menghindari air minum sekitar dua jam sebelum tidur, Anda cenderung tidak perlu menggunakan kamar mandi di malam hari.
Anda juga dapat mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa ketika Anda keluar Anda dapat dengan cepat pergi ke kamar mandi. Anda mungkin berencana untuk sering berhenti menggunakan kamar mandi setiap dua jam.
Anda juga bisa mengenakan pakaian dalam atau pembalut pelindung. Dan menyimpan kantong atau tas kecil dengan persediaan, seperti celana dalam, pad, atau kateter tambahan juga dapat membantu saat Anda jauh dari rumah.
Perawatan untuk inkontinensia usus terkait MS
Perawatan untuk masalah usus tergantung pada jika Anda mengalami sembelit atau inkontinensia. Dokter sering merekomendasikan perawatan di rumah dan diet untuk meningkatkan keteraturan. Contoh langkah yang dapat Anda ambil meliputi:
Membangun kebiasaan sehat
Salah satu kunci untuk buang air besar dengan nyaman adalah mendapatkan cukup cairan per hari, biasanya 64 ons atau 8 gelas air. Cairan akan menambah jumlah besar ke feses Anda dan membuatnya lebih lunak dan lebih mudah untuk dilewati.
Anda juga harus makan serat yang cukup, yang dapat menambah kotoran ke dalam kotoran Anda. Kebanyakan orang membutuhkan antara 20 dan 30 gram sehari. Sumber serat yang sangat baik termasuk makanan biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran.
Terlibat dalam aktivitas fisik yang teratur
Aktivitas fisik dapat merangsang usus Anda dan membuat Anda lebih teratur.
Pertimbangkan program pelatihan usus
Program-program ini mirip dengan konsep mengosongkan kandung kemih Anda secara berkala. Seorang dokter dapat bekerja dengan Anda ketika Anda bisa lebih nyaman pergi ke kamar mandi setiap hari.
Ada kemungkinan bagi beberapa orang untuk "melatih" usus mereka untuk bergerak pada waktu yang ditentukan. Program ini dapat memakan waktu hingga tiga bulan untuk melihat hasilnya.
Menghindari makanan yang diketahui berkontribusi terhadap inkontinensia
Beberapa makanan diketahui mengiritasi usus Anda. Ini dapat menyebabkan inkontinensia. Contoh makanan yang harus dihindari termasuk makanan berminyak dan pedas.
Dokter Anda mungkin juga mendiskusikan intoleransi potensial, seperti intoleransi terhadap laktosa atau gluten, yang dapat memperburuk gejala inkontinensia.
Apakah ada komplikasi untuk inkontinensia MS?
Perawatan untuk inkontinensia terkait MS mungkin tidak sepenuhnya membalik gejala Anda. Tetapi mereka penting untuk memastikan Anda tidak mengalami efek samping. Misalnya, orang yang tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih mereka memiliki risiko lebih besar untuk ISK.
Jika inkontinensia Anda mengakibatkan infeksi kandung kemih berulang atau ISK, ini dapat membahayakan kesehatan Anda secara keseluruhan. Terkadang ISK dapat memicu respons imun lain pada seseorang dengan MS. Ini dikenal sebagai pseudo relaps.
Seseorang yang kambuh semu mungkin memiliki gejala MS lainnya, seperti kelemahan otot. Setelah dokter mengobati ISK, gejala pseudo relaps biasanya hilang.
Juga, inkontinensia kandung kemih dan usus dapat menyebabkan infeksi kulit. Infeksi paling serius disebut urosepsis, yang bisa berakibat fatal.
Mencari perawatan sedini mungkin dapat membantu untuk menunda atau memperlambat perkembangan gejala inkontinensia terkait MS. Ini dapat mengurangi kemungkinan bahwa kandung kemih Anda bisa menjadi lebih lemah atau lebih kejang.
Selain efek samping fisik dari inkontinensia, mungkin ada efek kesehatan mental. Mereka yang menderita MS dapat menghindari keluar di tempat umum karena takut mereka akan mengalami episode inkontinensia. Ini dapat menyebabkan penarikan dari teman dan keluarga yang sering menjadi sumber dukungan yang hebat.
Kiat untuk mengatasi dan mendukung
Berbicara secara terbuka dengan dokter Anda tentang gejala inkontinensia Anda dan mengusahakan solusi adalah strategi penanganan yang baik.
Kelompok dukungan juga tersedia untuk mereka yang memiliki MS dan keluarga mereka. Kelompok-kelompok ini memungkinkan Anda untuk berbagi ketakutan dan kekhawatiran Anda, dan mendengar saran dan solusi dari orang lain.
Anda dapat mengunjungi halaman Grup Dukungan Masyarakat MS Nasional untuk mencari grup dukungan di daerah Anda. Jika Anda belum merasa nyaman dengan grup dukungan langsung, ada grup dukungan online.
Ada juga organisasi yang mendukung mereka yang memiliki masalah inkontinensia. Contohnya adalah National Association for Continence, yang memiliki papan pesan dan mengorganisir acara.
Tim medis Anda sering dapat membantu Anda menemukan sumber daya lokal di daerah tersebut. Dan Anda dapat berbicara dengan anggota keluarga dan teman tepercaya meskipun mereka mungkin tidak selalu memahami setiap gejala yang Anda alami.
Terkadang membiarkan mereka tahu bagaimana mereka dapat membantu Anda, seperti memilih lokasi untuk kumpul-kumpul dengan kamar mandi yang mudah diakses, dapat membuat perbedaan dalam kesejahteraan Anda.
