Demam yang tidak diketahui asalnya (FUO) adalah demam paling tidak 101 ° F (38,3 ° C) yang berlangsung selama lebih dari tiga minggu atau sering terjadi tanpa penjelasan. Bahkan ketika seorang dokter tidak dapat menentukan penyebab demam pada awalnya, diagnosis adalah langkah menuju mengobatinya.
Tipe
Ada empat klasifikasi FUO.
Klasik
FUO klasik mempengaruhi orang-orang yang sebelumnya sehat. Ini didefinisikan sebagai demam yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung selama tiga minggu. Infeksi atau neoplasma, seperti leukemia, dapat menyebabkan FUO klasik. Gangguan lain, seperti penyakit yang memengaruhi jaringan ikat, juga bisa menjadi penyebabnya.
Nosokomial
Orang-orang dengan FUO nosokomial nampak mendapatkan demam sebagai akibat dari rawat inap. Mereka dirawat karena sesuatu selain demam dan kemudian mulai menjalankan demam yang tidak dapat dijelaskan. Penyebab umum meliputi:
- emboli paru
- enterokolitis
- radang dlm selaput lendir
- trombosis vena dalam
- tromboflebitis septik, sejenis peradangan yang menyerang pembuluh darah
Kekurangan kekebalan
FUO yang kekurangan kekebalan terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Ini menempatkan mereka pada peningkatan risiko infeksi. Sistem kekebalan tubuh yang terganggu sering dapat terjadi karena perawatan kemoterapi.
Terkait HIV
HIV itu sendiri dapat menyebabkan demam. HIV juga membuat seseorang rentan terhadap infeksi yang dapat menyebabkan demam.
Pelajari lebih lanjut: Memahami dan mengelola demam HIV »
Penyebab
Mengenali jenis FUO membantu seorang dokter menemukan penyebabnya. Penyebab FUO dapat dikategorikan sebagai salah satu dari yang berikut:
- infeksi: TBC, mononukleosis, penyakit Lyme, demam kucing, endokarditis, dan lain-lain
- peradangan: lupus, rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, dan lainnya
- keganasan: limfoma, leukemia, karsinoma pankreas, dan kanker dan sarkoma lainnya
- bermacam-macam: demam yang disebabkan oleh penggunaan atau penyalahgunaan obat, hipertiroidisme, hepatitis, dan faktor-faktor yang tidak sesuai dengan kategori lain
Seseorang dengan FUO diberikan beberapa tes klinis untuk mempersempit klasifikasi FUO. Diagnosis FUO juga dapat menarik perhatian pada kondisi yang tidak terdiagnosis.
Gejala
FUO dapat disertai dengan gejala lain yang dapat membantu dokter menentukan penyebab yang mendasarinya.
Gejala khas demam meliputi:
- suhu yang melebihi 100,4 ° F (38 ° C) untuk bayi atau 99,5 ° F (37,5 ° C) untuk anak-anak dan orang dewasa
- berkeringat
- panas dingin
- sakit kepala
Gejala lain yang biasanya menyertai demam termasuk:
- sakit tubuh atau sendi
- kelemahan
- sakit tenggorokan
- kelelahan
- batuk
- ruam
- hidung tersumbat
Tes diagnostik untuk FUO
Dalam beberapa kasus, pendekatan menunggu dan melihat sering digunakan untuk demam jangka pendek yang tidak disertai dengan gejala bendera merah. Setelah demam berlangsung cukup lama untuk diklasifikasikan sebagai demam yang tidak diketahui asalnya, dokter Anda dapat melakukan beberapa tes untuk menentukan penyebab yang mendasarinya.
Wawancara
Dokter Anda kemungkinan akan bertanya apakah Anda sudah:
- sudah ke luar negeri
- punya paparan lingkungan
- memiliki perubahan apa pun di lingkungan sehari-hari Anda
Jika Anda bekerja dengan hewan, dokter Anda mungkin mempertimbangkan penyakit yang ditularkan melalui hewan. Mereka juga akan bertanya tentang riwayat keluarga Anda dan penyakit seperti limfoma atau demam rematik.
Pekerjaan darah dan pemeriksaan fisik
Dokter Anda mungkin juga melakukan tes darah untuk memeriksa kondisi tertentu, termasuk kondisi autoimun yang mungkin tidak memiliki banyak gejala yang jelas. Mereka akan memeriksa kulit Anda dengan cermat untuk mencari tanda-tanda pucat, ruam, atau penyakit kuning.
Jika hasil pemeriksaan darah atau pemeriksaan fisik menunjukkan indikator positif, dokter akan memesan lebih banyak tes sebelum memastikan diagnosis.
Tes budaya
Kultur darah, urin, dan dahak dapat digunakan untuk memeriksa penyebab seperti bakteri dan jamur. Tes khusus juga dapat membantu memeriksa infeksi bakteri, jamur, atau virus yang tidak lazim.
Tes pencitraan
Endokardiogram dapat digunakan untuk mengevaluasi jantung Anda jika dokter Anda mendengar murmur atau sangat mencurigai endokarditis. Ini adalah infeksi salah satu katup jantung. Sinar-X dada dapat digunakan untuk memeriksa paru-paru.
Pengobatan
Menurut American Family Physician, orang dengan FUO dipulangkan tanpa diagnosis pasti hingga 50 persen dari kasus. Dalam banyak kasus ini, FUO menyelesaikan sendiri tepat waktu.
Perawatan untuk FUO bervariasi tergantung pada penyebabnya.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan antihistamin juga dapat digunakan untuk mengobati FUO yang tidak memiliki jejak penyebab yang mendasarinya. Pada banyak orang, obat-obatan ini dapat membantu mengurangi demam itu sendiri.
Orang-orang yang demamnya diduga memiliki kekebalan tubuh yang rendah dapat diobati dengan antibiotik spektrum luas. Ini menargetkan patogen yang paling mungkin. Infeksi bertanggung jawab atas antara 20 dan 40 persen dari semua demam yang tidak diketahui asalnya.
Pada orang dengan demam terkait HIV, pengobatan berfokus pada mengobati HIV dengan obat antivirus. Setelah itu, segala gejala atau komplikasi terkait yang mungkin berasal dari itu akan ditangani.
Mengakui FUO pada anak-anak
Demam biasanya terjadi pada anak-anak dari segala usia, terutama bayi dan balita. Anak Anda mungkin demam jika mereka:
- kurang aktif atau banyak bicara dari biasanya
- nafsu makan menurun atau haus meningkat
- memiliki perilaku fussier (terutama umum pada bayi dan balita)
- katakan bahwa mereka terasa hangat atau panas
Jika demam anak Anda mencapai 102,2 ° F (39 ° C), itu harus diobati. Anda dapat memberi mereka acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil), tetapi Anda tidak harus memberi mereka aspirin (Bayer). Pada anak-anak, aspirin dikaitkan dengan kondisi yang sangat serius yang dikenal sebagai sindrom Reye.
Gejala-gejala tertentu memerlukan perhatian medis segera. Ini termasuk jika demam anak Anda mencapai hingga 40 ° C. Anda juga harus menghubungi dokter anak jika anak Anda:
- tangisan tak terhindarkan
- memiliki leher yang kaku
- berjuang untuk bernafas
- memiliki ruam ungu yang muncul di kulit
- kesulitan bangun
- tidak bisa menelan
Pandangan
Banyak demam yang tidak diketahui asalnya tidak mungkin untuk didiagnosis, dan mereka dapat teratasi tanpa perawatan. Namun demikian, demam yang berlangsung tiga minggu atau lebih dapat mengindikasikan masalah kesehatan yang serius. Anda harus mengunjungi dokter untuk memeriksa penyebab yang mendasarinya, terutama jika Anda memiliki gejala lain.
Jika Anda mengalami gejala darurat dalam kombinasi dengan demam, segera dapatkan bantuan medis. Gejala-gejala ini termasuk:
- leher kaku
- kebingungan
- kesulitan tetap terjaga
- nyeri dada
- sulit bernafas
- kesulitan menelan
- muntah berulang
