NSAID dan obat antiinflamasi lainnya
Rheumatoid arthritis (RA) adalah suatu kondisi peradangan yang sering menyerang pada usia paruh baya. Mungkin tidak segera didiagnosis. Pada awalnya mungkin menyerupai arthritis umum. Beberapa orang mengobati gejalanya dengan penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen. Obat ini disebut obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID. Mereka mungkin menawarkan bantuan, tetapi mereka tidak dapat menghentikan penyakit.
NSAID dapat menyebabkan gangguan lambung pada beberapa pasien. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menyebabkan pendarahan serius di perut atau usus. Mereka juga dapat berinteraksi dengan obat resep tertentu. Celecoxib (Celebrex) adalah resep NSAID yang menyediakan bantuan anti-inflamasi yang serupa. Namun, kecil kemungkinannya menyebabkan masalah perut. Bahkan setelah diagnosis dan perawatan, beberapa dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat antiinflamasi yang berkelanjutan.
Metotreksat
RA paling baik diobati sejak dini, sebelum persendian menjadi terlalu rusak karena peradangan. Obat anti-rematik pemodifikasi penyakit modern (DMARDs) telah memungkinkan untuk hidup normal, atau hampir normal, dengan RA. Kebanyakan dokter meresepkan metotreksat terlebih dahulu. Methotrexate telah digunakan selama beberapa dekade. Ini bekerja dengan memblokir protein tertentu yang terlibat dalam peradangan.
Efek samping yang mungkin dari metotreksat termasuk mual, muntah, dan fungsi hati yang tidak normal. Beberapa pasien mengalami luka mulut, ruam, atau diare. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami sesak napas atau batuk kronis. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami kerontokan rambut. Wanita tidak boleh mengonsumsi metotreksat selama kehamilan. Anda mungkin diminta untuk mengonsumsi vitamin B folat untuk mengurangi beberapa efek samping.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) adalah DMARD yang lebih tua yang membantu mengurangi rasa sakit dan pembengkakan akibat RA. Ini dapat diberikan sebagai tambahan methotrexate, jika methotrexate saja tidak cukup untuk mengontrol perkembangan RA.
Leflunomide dapat merusak hati, jadi penting untuk memantau fungsi hati Anda dengan tes darah rutin. Karena kemungkinan efeknya pada hati, Anda tidak dapat minum alkohol saat mengambil obat ini. Leflunomide juga dapat menyebabkan cacat lahir, bahkan setelah Anda berhenti minum obat. Ini tidak boleh diambil oleh wanita yang sedang hamil atau yang mungkin hamil. Diare adalah efek samping yang paling umum.
Hydroxychloroquine dan sulfasalazine
Hydroxychloroquine (Plaquenil) adalah DMARD yang lebih tua kadang-kadang masih digunakan untuk RA ringan. Ini dapat bekerja dengan mengganggu pensinyalan antar sel. Ini adalah salah satu DMARD yang paling ditoleransi. Efek samping biasanya ringan dan mungkin termasuk mual dan diare. Mengambil obat dengan makanan dapat membantu. Perubahan pada kulit lebih jarang terjadi. Ini mungkin termasuk ruam atau munculnya bintik-bintik gelap. Dalam kasus yang sangat jarang obat dapat mempengaruhi penglihatan. Laporkan segera masalah penglihatan ke dokter Anda.
Sulfasalazine adalah obat lama yang masih kadang-kadang digunakan untuk mengobati RA. Ini menggabungkan penghilang rasa sakit seperti aspirin dengan obat sulfa antibiotik. Efek samping biasanya ringan. Mual dan ketidaknyamanan perut adalah keluhan yang paling umum. Obat meningkatkan sensitivitas sinar matahari. Ambil tindakan pencegahan untuk menghindari sengatan matahari.
Biologis: Obat anti-TNF
Biologis telah sangat meningkatkan pengobatan RA. Mereka bekerja dengan mengganggu komponen tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Satu kelompok obat biologis bekerja dengan menghalangi protein inflamasi yang dikenal sebagai tumor necrosis factor (TNF). Karena obat ini menekan sistem kekebalan tubuh, infeksi adalah salah satu efek samping paling serius dari obat ini.
Biologis anti-TNF diberikan melalui suntikan. Iritasi di tempat suntikan adalah efek samping yang umum. Sangat penting untuk diuji untuk TB laten dan infeksi virus hepatitis B sebelum memulai pengobatan karena obat anti-TNF merusak sistem kekebalan tubuh. Jika ada, infeksi ini dapat meluas setelah pengobatan dimulai. Risiko limfoma dan kanker kulit dapat meningkat dengan penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang.
Imunosupresan
Beberapa obat RA awalnya digunakan untuk mencegah penolakan setelah transplantasi organ. Obat ini disebut imunosupresan. Beberapa masih digunakan sesekali untuk mengobati RA. Siklosporin adalah contohnya. Azathioprine adalah yang lain. Siklosporin dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, masalah ginjal, atau memicu asam urat. Azathioprine dapat menyebabkan mual, muntah, dan lebih jarang, kerusakan hati. Seperti obat lain yang memengaruhi fungsi sistem kekebalan, obat ini membuat infeksi lebih mungkin terjadi.
Siklofosfamid (Cytoxan) adalah imunosupresan kuat yang dicadangkan untuk RA berat. Biasanya hanya diberikan jika obat lain gagal. Efek samping bisa serius dan mungkin termasuk jumlah darah rendah yang meningkatkan risiko infeksi. Hal ini juga dapat mempersulit pria atau wanita untuk memiliki bayi. Iritasi kandung kemih adalah risiko lain.
Obat yang lebih tua: Sediaan emas dan minocycline
Berbagai zat telah digunakan untuk mengendalikan peradangan sendi RA. Emas adalah salah satu yang tertua. Meskipun jarang digunakan sekarang, itu bisa sangat efektif. Biasanya diberikan melalui suntikan, tetapi bentuk pil juga ada. Persiapan emas dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan. Ruam kulit, sariawan, dan perubahan indera perasa adalah efek samping yang paling umum. Emas juga dapat memengaruhi jumlah darah.
Meskipun RA tidak disebabkan oleh infeksi, antibiotik yang lebih tua, minocycline, dapat membantu mengobati RA ringan. Ia bekerja seperti beberapa DMARDs lain untuk menekan peradangan. Pusing, ruam kulit, dan mual adalah efek samping yang umum. Penggunaan minocycline dapat mendorong infeksi ragi vagina pada wanita.
Biologis: JAK inhibitor
Tofacitinib (Xeljanz) adalah obat pertama dalam kelas baru perawatan biologis untuk RA. Ini adalah inhibitor Janus kinase (JAK). Tidak seperti DMARDs lain, itu tersedia sebagai pil. Ini menghilangkan potensi efek samping yang terkait dengan suntikan.
Seperti DMARDs lainnya, tofacitinib dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi. Orang dengan infeksi aktif, atau pembawa virus hepatitis B atau C, tidak boleh memakai tofacitinib. Setelah memulai obat, Anda harus melaporkan segala gejala infeksi. Gejala-gejala ini mungkin termasuk demam, nyeri otot, kedinginan, batuk, atau penurunan berat badan, di antara gejala lainnya.
Anda juga harus mewaspadai infeksi paru-paru yang disebut histoplasmosis. Infeksi ini biasa terjadi di Amerika Serikat bagian tengah dan timur, serta bagian dari Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, Asia, dan Australia. Anda bisa mendapatkan infeksi dengan menghirup spora jamur dari udara. Beri tahu dokter Anda jika Anda tinggal di, atau berharap untuk mengunjungi, salah satu dari area ini.
Tofacitinib cenderung meningkatkan kadar lipid dalam darah, tetapi rasio kolesterol "jahat" LDL dengan kolesterol HDL "baik" biasanya tetap sama.
