Gambaran
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit radang kronis yang membuat persendian kecil tangan dan kaki Anda terasa sakit, bengkak, dan kaku. Ini adalah penyakit progresif yang belum ada obatnya. Tanpa perawatan, RA dapat menyebabkan kerusakan sendi dan kecacatan.
Diagnosis dan pengobatan dini mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda dengan RA. Perawatan tergantung pada kondisi pribadi Anda. Rencana perawatan biasanya meliputi obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) yang dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan steroid dosis rendah. Perawatan alternatif juga tersedia, termasuk penggunaan antibiotik minocycline.
Mari kita lihat lebih dekat peran steroid dalam mengobati RA.
Informasi umum tentang steroid untuk RA
Steroid secara teknis disebut kortikosteroid atau glukokortikoid. Mereka adalah senyawa sintetik yang mirip dengan kortisol, hormon yang diproduksi kelenjar adrenalin Anda secara alami. Sampai 20 tahun yang lalu, steroid adalah pengobatan standar untuk RA.
Tetapi standar-standar ini berubah ketika efek berbahaya steroid mulai dikenal dan ketika jenis obat baru dikembangkan. Pedoman RA saat ini dari The American College of Rheumatology sekarang menyarankan dokter untuk menggunakan steroid dengan jumlah serendah mungkin untuk waktu yang singkat.
Steroid dapat dikonsumsi secara oral, injeksi, atau dioleskan.
Steroid oral untuk RA
Steroid oral berbentuk pil, kapsul, atau bentuk cair. Mereka membantu mengurangi tingkat peradangan di tubuh Anda yang membuat persendian Anda bengkak, kaku, dan nyeri. Mereka juga membantu mengatur sistem autoimun Anda untuk menekan flare-up. Ada beberapa bukti bahwa steroid mengurangi kerusakan tulang.
Jenis steroid yang umum digunakan untuk RA meliputi:
- prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- hidrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolon
- deksametason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolone
- deksametason (Dekadron)
- betametason
Prednisone adalah steroid yang paling sering digunakan dalam pengobatan RA.
Dosis
Steroid oral dosis rendah dapat diresepkan untuk RA dini, bersama dengan DMARDs atau obat lain. Ini karena DMARD membutuhkan waktu 8-12 minggu untuk menunjukkan hasil. Tetapi steroid bertindak cepat, dan Anda akan melihat efeknya dalam beberapa hari. Steroid kadang-kadang disebut sebagai "terapi jembatan."
Setelah obat lain menjadi efektif, penting untuk mengurangi steroid. Ini biasanya dilakukan secara perlahan, dengan penambahan 1 miligram (mg) setiap dua minggu hingga sebulan. Tapering membantu mencegah gejala penarikan.
Dosis prednison yang biasa adalah 5 hingga 10 mg setiap hari. Disarankan agar Anda tidak menggunakan prednison lebih dari 10 mg per hari. Ini dapat diberikan dalam dua dosis masing-masing 5 mg.
Biasanya, steroid diminum di pagi hari ketika Anda bangun. Ini adalah saat steroid tubuh Anda sendiri menjadi aktif.
Suplemen harian kalsium (800-1.000 mg) dan vitamin D (400-800 unit) direkomendasikan bersama dengan steroid.
Dosis steroid yang lebih tinggi dapat digunakan dalam RA ketika ada komplikasi parah.
Sebuah tinjauan tahun 2005 terhadap data RA menemukan bahwa 20 hingga 40 persen orang yang baru didiagnosis dengan RA menggunakan steroid. Tinjauan itu juga menemukan bahwa hingga 75 persen orang dengan RA menggunakan steroid di beberapa titik.
Dalam beberapa kasus, orang dengan RA parah (kadang-kadang disebut melumpuhkan) menjadi tergantung pada steroid jangka panjang untuk melakukan tugas sehari-hari.
Suntikan steroid untuk RA
Steroid dapat disuntikkan dengan aman oleh dokter ke persendian dan daerah di sekitarnya untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Ini dapat dilakukan saat Anda mempertahankan perawatan obat yang diresepkan lainnya.
American College of Rheumatology mencatat bahwa pada awal RA, suntikan steroid ke dalam sendi yang paling terlibat dapat memberikan bantuan lokal dan kadang-kadang sistemik. Kelegaan ini mungkin dramatis, tetapi tidak langgeng.
Dalam beberapa kasus, suntikan steroid telah efektif dalam mengurangi ukuran nodul RA. Ini memberikan alternatif untuk operasi.
Dianjurkan agar suntikan ke dalam sendi yang sama tidak dilakukan lebih dari sekali dalam tiga bulan.
Dosis
Steroid yang biasa digunakan untuk injeksi adalah methylprednisolone acetate (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide, dan triamcinolone acetonide.
Dokter Anda mungkin juga menggunakan anestesi lokal saat memberikan suntikan steroid.
Dosis metilprednisolon biasanya 40 atau 80 mg per mililiter. Dosis dapat bervariasi tergantung pada ukuran sendi yang disuntikkan. Misalnya, lutut Anda mungkin memerlukan dosis yang lebih besar, hingga 80 mg. Tetapi siku Anda mungkin hanya membutuhkan 20 mg.
Steroid topikal untuk RA
Steroid topikal, baik yang dijual bebas maupun yang diresepkan, sering digunakan oleh penderita artritis untuk menghilangkan rasa sakit lokal. Tetapi steroid topikal tidak direkomendasikan (atau disebutkan) dalam pedoman American College of Rheumatology RA.
Risiko menggunakan steroid untuk RA
Penggunaan steroid dalam pengobatan RA kontroversial karena risiko yang tercatat.
Risiko signifikan termasuk:
- Serangan jantung: Sebuah tinjauan tahun 2013 terhadap orang yang didiagnosis dengan RA dan mengonsumsi steroid menemukan peningkatan risiko 68 persen untuk serangan jantung. Penelitian ini melibatkan 8.384 orang yang didiagnosis dengan RA antara tahun 1997 dan 2006. Setiap peningkatan dosis 5 mg per hari menambah risiko.
- Osteoporosis: Osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan steroid jangka panjang adalah risiko utama.
- Mortalitas: Beberapa penelitian observasional menunjukkan bahwa mortalitas dapat meningkat dengan penggunaan steroid.
- Katarak
- Diabetes
Risiko meningkat dengan penggunaan jangka panjang dan dosis yang lebih tinggi.
Efek samping steroid
Efek samping dari penggunaan steroid dalam pengobatan RA meliputi:
- peningkatan risiko infeksi bakteri atau virus
- pertambahan berat badan
- wajah bulat, juga disebut "wajah bulan"
- peningkatan gula darah
- tekanan darah tinggi
- gangguan mood, termasuk depresi dan kecemasan
- insomnia
- pembengkakan kaki
- Memar mudah
- prevalensi fraktur yang lebih tinggi
- insufisiensi adrenal
- menurunkan kepadatan mineral tulang lima bulan setelah pemberian langsing prednison 10 mg
Efek samping injeksi steroid jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Ini termasuk:
- iritasi kulit
- reaksi alergi
- penipisan kulit
Periksa dengan dokter Anda jika efek samping mengganggu atau terjadi secara tiba-tiba. Pantau gula darah Anda jika Anda menderita diabetes.
Dibawa pulang
Steroid dalam dosis rendah dapat menjadi bagian dari rencana perawatan untuk RA untuk meredakan gejala. Mereka bekerja cepat untuk menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit. Tetapi Anda harus hati-hati mempertimbangkan bahaya penggunaan steroid yang diketahui, bahkan pada dosis rendah.
Bacalah semua kemungkinan perawatan, termasuk biologik dan minocycline antibiotik. Timbang plus dan minus dari setiap pengobatan dan kombinasi obat. Diskusikan rencana perawatan potensial dengan dokter Anda, dan pastikan semua pertanyaan Anda dijawab.
Yang terpenting, perawatan RA mengharuskan Anda bersikap proaktif.
