Terapi Insulin
Insulin adalah dasar perawatan bagi banyak diabetisi. Jika Anda seorang penderita diabetes, tubuh Anda tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin secara efisien.
Orang dengan diabetes tipe 1, dan beberapa dengan diabetes tipe 2, harus mengambil beberapa suntikan insulin per hari. Insulin menjaga gula darah dalam kisaran normal dan mencegah kadar gula darah tinggi. Ini dapat membantu mencegah komplikasi. Jumlah insulin yang harus Anda ambil dapat ditentukan dengan beberapa cara berbeda:
Insulin Dosis Tetap
Dengan metode ini, Anda mengambil sejumlah unit insulin tertentu pada setiap kali makan. Misalnya, Anda dapat mengambil 6 unit saat sarapan dan 8 saat makan malam. Jumlahnya tidak berubah berdasarkan pembacaan gula darah Anda atau jumlah makanan yang Anda makan. Meskipun ini mungkin lebih mudah bagi orang yang baru memulai insulin, itu tidak memperhitungkan kadar gula darah sebelum makan. Ini juga tidak memperhitungkan jumlah karbohidrat yang bervariasi dalam makanan yang diberikan.
Rasio Karbohidrat terhadap Insulin
Dalam metode ini, Anda mengambil sejumlah insulin untuk sejumlah karbohidrat. Misalnya, jika rasio karbohidrat terhadap insulin sarapan Anda adalah 10: 1 dan Anda makan 30 gram karbohidrat, Anda akan mengambil 3 unit sebelum sarapan untuk menutup makanan Anda.
Metode ini juga termasuk "faktor koreksi" yang memperhitungkan gula darah sebelum makan Anda. Sebagai contoh, katakanlah Anda ingin gula darah Anda di bawah 150 mg / dL sebelum makan, tetapi pada 170. Jika Anda diminta untuk mengambil 1 unit insulin untuk setiap 50 Anda lebih, Anda akan mengambil 1 tambahan unit insulin sebelum makan. Meskipun ini membutuhkan banyak latihan dan pengetahuan, orang yang dapat mengelola metode ini dapat menjaga kontrol yang lebih baik terhadap kadar gula darah pasca makan mereka.
Terapi Insulin Skala Geser (SSI)
Dalam metode skala geser, dosisnya didasarkan pada kadar gula darah Anda sebelum makan. Semakin tinggi gula darah Anda, semakin banyak insulin yang Anda gunakan. Terapi SSI sudah ada sejak 1930-an. Ini paling sering digunakan di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya karena mudah dan nyaman bagi staf medis untuk mengelola.
SSI telah menjadi kontroversial dalam beberapa tahun terakhir karena tidak mengontrol gula darah dengan sangat baik.
Cara Kerja Terapi Insulin Sliding-Scale
Pada kebanyakan regimen terapi insulin skala geser, gula darah Anda diambil menggunakan glukometer. Ini dilakukan sekitar empat kali sehari (setiap lima hingga enam jam, atau sebelum makan dan sebelum tidur). Jumlah insulin yang Anda dapatkan saat makan didasarkan pada pengukuran gula darah Anda. Dalam kebanyakan kasus, insulin kerja cepat digunakan.
Masalah dengan Terapi Insulin Sliding-Scale
Para ahli telah mengangkat beberapa kekhawatiran tentang penggunaan terapi insulin skala geser. Mereka termasuk:
Kontrol Gula Darah Buruk
Sebuah artikel di American Family Physician menengok kembali studi hampir 40 tahun tentang insulin skala geser. Ditemukan bahwa tidak ada penelitian yang secara jelas menunjukkan SSI efektif dalam mengendalikan gula darah, meskipun sebagian besar pasien rumah sakit diberikan metode ini. Sebaliknya, SSI sering mengarah ke efek rollercoaster.
Juga, SSI tidak terlalu efektif dalam menurunkan gula darah tinggi. Terkadang itu bisa menyebabkan gula darah turun terlalu rendah. Itu mungkin sebabnya penelitian telah menemukan bahwa orang yang diberikan metode ini sering harus tinggal di rumah sakit lebih lama daripada jika mereka diberi dosis insulin tetap.
Tidak Ada Personalisasi
Terapi insulin skala geser tidak memperhitungkan faktor pribadi yang dapat memengaruhi gula darah dan kebutuhan insulin Anda. Faktor pribadi meliputi:
- Diet: Apa yang Anda makan dapat memengaruhi kebutuhan Anda akan insulin. Misalnya, jika Anda makan makanan yang tinggi karbohidrat, Anda akan membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi daripada jika Anda makan makanan rendah karbohidrat.
- Factoring berat badan: Seseorang yang memiliki berat lebih mungkin membutuhkan lebih banyak insulin. Jika masing-masing orang dengan berat 120 pon dan 180 pon mendapat dosis yang sama, maka orang dengan berat 180 kilogram mungkin tidak menerima cukup insulin untuk menurunkan gula darahnya.
- Riwayat insulin: Dosis tidak memperhitungkan berapa banyak insulin yang Anda butuhkan di masa lalu. Juga tidak mempertimbangkan seberapa sensitif Anda terhadap efek insulin.
Dosis Mencerminkan Kebutuhan Insulin Saat Ini
Dengan SSI, Anda mendapatkan dosis insulin yang didasarkan pada seberapa baik dosis insulin Anda sebelumnya bekerja. Itu berarti dosisnya tidak didasarkan pada jumlah insulin yang mungkin Anda perlukan untuk makanan ini. Jika Anda menerima dosis insulin kerja cepat dengan makan siang, itu mungkin membawa glukosa darah Anda dalam kisaran targetnya. Tetapi ini dapat menyebabkan terlalu sedikit insulin yang digunakan untuk makanan Anda berikutnya. Kadang-kadang dosis diberikan terlalu berdekatan atau ditumpuk, yang menyebabkan efeknya tumpang tindih.
Terapi Insulin Skala Geser Saat Ini
Banyak organisasi, termasuk American Medical Director Association dan American Geriatrics Society, tidak merekomendasikan bahwa rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas kesehatan lainnya menggunakan terapi insulin skala geser. Sebagai gantinya, mereka merekomendasikan penggunaan insulin basal, dengan insulin saat makan ditambahkan sesuai kebutuhan. Insulin basal melibatkan suntikan insulin kerja jangka panjang yang membantu menjaga kadar insulin tetap stabil sepanjang hari. Ditambah dengan ini adalah insulin waktu makan kerja cepat dan dosis koreksi untuk mengatur kadar gula darah setelah makan. Rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya tampaknya mendengarkan rekomendasi ini. Hari ini, mereka menggunakan terapi SSI lebih jarang daripada sebelumnya.
Beberapa ahli mengatakan bahwa terapi insulin skala geser harus dihapus sepenuhnya. Tetapi satu laporan dari American Diabetes Association mengatakan masih banyak penelitian yang perlu dilakukan. Laporan tersebut menyerukan lebih banyak penelitian untuk membandingkan skala geser dengan rejimen insulin lain sebelum dokter membuat keputusan akhir.
Anda mungkin hanya akan menemukan terapi insulin skala geser jika Anda dirawat di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain. Tanyakan kepada dokter Anda tentang bagaimana pengiriman insulin Anda akan dijadwalkan saat Anda di sana, dan opsi apa yang tersedia untuk Anda.
