Apakah ada berbagai jenis kanker paru-paru?
Kanker paru-paru adalah kanker yang dimulai di paru-paru.
Jenis yang paling umum adalah kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC). NSCLC membentuk sekitar 80 hingga 85 persen dari semua kasus. Tiga puluh persen dari kasus ini dimulai pada sel yang membentuk lapisan rongga dan permukaan tubuh.
Jenis ini biasanya terbentuk di bagian luar paru-paru (adenokarsinoma). 30 persen kasus lainnya dimulai dalam sel yang melapisi saluran pernapasan (squamous cell carcinoma).
Subset langka adenokarsinoma dimulai di kantung udara kecil di paru-paru (alveoli). Ini disebut adenocarcinoma in situ (AIS).
Jenis ini tidak agresif dan mungkin tidak menyerang jaringan di sekitarnya atau membutuhkan perawatan segera. Jenis NSCLC yang tumbuh lebih cepat termasuk karsinoma sel besar dan tumor neuroendokrin sel besar.
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) mewakili sekitar 15 hingga 20 persen kanker paru-paru. SCLC tumbuh dan menyebar lebih cepat dari NSCLC. Ini juga membuatnya lebih cenderung merespons kemoterapi. Namun, itu juga cenderung disembuhkan dengan pengobatan.
Dalam beberapa kasus, tumor kanker paru-paru mengandung sel NSCLC dan SCLC.
Mesothelioma adalah jenis kanker paru-paru lainnya. Biasanya dikaitkan dengan paparan asbes. Tumor karsinoid dimulai dari sel penghasil hormon (neuroendokrin).
Tumor di paru-paru bisa tumbuh cukup besar sebelum Anda melihat gejala. Gejala awal menyerupai pilek atau kondisi umum lainnya, sehingga kebanyakan orang tidak segera mencari perhatian medis. Itulah salah satu alasan mengapa kanker paru-paru biasanya tidak didiagnosis pada tahap awal.
Pelajari bagaimana jenis kanker paru-paru dapat mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup »
Apa saja gejala kanker paru-paru?
Gejala kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil pada dasarnya sama.
Gejala awal mungkin termasuk:
- batuk yang menetap atau memburuk
- batuk berdahak atau darah
- nyeri dada yang memburuk saat Anda bernapas dalam-dalam, tertawa, atau batuk
- suara serak
- sesak napas
- mengi
- kelemahan dan kelelahan
- kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
Anda mungkin juga mengalami infeksi pernapasan berulang seperti pneumonia atau bronkitis.
Ketika kanker menyebar, gejala tambahan tergantung pada di mana tumor baru terbentuk. Misalnya, jika di:
- kelenjar getah bening: benjolan, terutama di leher atau tulang selangka
- tulang: nyeri tulang, terutama di punggung, tulang rusuk, atau pinggul
- otak atau tulang belakang: sakit kepala, pusing, masalah keseimbangan, atau mati rasa di lengan atau kaki
- hati: kulit dan mata menguning (jaundice)
Tumor di bagian atas paru-paru dapat memengaruhi saraf wajah, yang menyebabkan terkulainya satu kelopak mata, pupil kecil, atau kurangnya keringat pada satu sisi wajah. Bersama-sama, gejala-gejala ini disebut sindrom Horner. Itu juga bisa menyebabkan sakit bahu.
Tumor dapat menekan vena besar yang mengangkut darah di antara kepala, lengan, dan jantung. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, leher, dada bagian atas, dan lengan.
Kanker paru-paru kadang-kadang menciptakan zat yang mirip dengan hormon, menyebabkan berbagai gejala yang disebut sindrom paraneoplastik, yang meliputi:
- kelemahan otot
- mual
- muntah
- retensi cairan
- tekanan darah tinggi
- gula darah tinggi
- kebingungan
- kejang
- koma
Pelajari lebih lanjut tentang gejala kanker paru-paru »
Apa yang menyebabkan kanker paru-paru?
Siapa pun bisa terkena kanker paru-paru, tetapi 90 persen kasus kanker paru-paru adalah hasil dari merokok.
Dari saat Anda menghirup asap ke paru-paru, itu mulai merusak jaringan paru-paru Anda. Paru-paru dapat memperbaiki kerusakan, tetapi paparan asap yang terus-menerus membuat paru-paru semakin sulit untuk melanjutkan perbaikan.
Begitu sel-sel rusak, mereka mulai berperilaku tidak normal, meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru-paru. Kanker paru-paru sel kecil hampir selalu dikaitkan dengan merokok berat. Ketika Anda berhenti merokok, Anda menurunkan risiko kanker paru-paru seiring waktu.
Paparan radon, gas radioaktif yang ada secara alami, adalah penyebab utama kedua, menurut American Lung Association.
Radon memasuki bangunan melalui celah-celah kecil di fondasi. Perokok yang juga terpapar radon memiliki risiko kanker paru-paru yang sangat tinggi.
Menghirup zat berbahaya lainnya, terutama dalam jangka waktu yang lama, juga dapat menyebabkan kanker paru-paru. Jenis kanker paru-paru yang disebut mesothelioma hampir selalu disebabkan oleh paparan asbes.
Zat lain yang dapat menyebabkan kanker paru-paru adalah:
- arsenik
- kadmium
- kromium
- nikel
- beberapa produk minyak bumi
- uranium
Mutasi genetik yang diwariskan dapat membuat Anda lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru, terutama jika Anda merokok atau terpapar karsinogen lain.
Terkadang, tidak ada penyebab yang jelas untuk kanker paru-paru.
Pelajari lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan kanker paru-paru »
Tahapan kanker paru-paru
Stadium kanker memberi tahu sejauh mana kanker telah menyebar dan membantu memandu pengobatan.
Peluang keberhasilan atau pengobatan kuratif jauh lebih tinggi ketika kanker paru didiagnosis dan diobati pada tahap awal, sebelum menyebar. Karena kanker paru-paru tidak menyebabkan gejala yang jelas pada tahap-tahap awal, diagnosis sering datang setelah menyebar.
Kanker paru non-sel kecil memiliki empat tahap utama:
- Tahap 1: Kanker ditemukan di paru-paru, tetapi belum menyebar ke luar paru-paru.
- Tahap 2: Kanker ditemukan di paru-paru dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
- Tahap 3: Kanker ada di paru-paru dan kelenjar getah bening di tengah dada.
- Tahap 3A: Kanker ditemukan di kelenjar getah bening, tetapi hanya di sisi dada yang sama di mana kanker pertama kali mulai tumbuh.
- Tahap 3B: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang berlawanan atau ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka.
- Tahap 4: Kanker telah menyebar ke kedua paru-paru, ke daerah di sekitar paru-paru, atau ke organ yang jauh.
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) memiliki dua tahap utama. Pada stadium terbatas, kanker hanya ditemukan di satu paru-paru atau kelenjar getah bening di dekatnya di sisi dada yang sama.
Tahap luas berarti kanker telah menyebar:
- sepanjang satu paru-paru
- ke paru-paru yang berlawanan
- ke kelenjar getah bening di sisi yang berlawanan
- untuk cairan di sekitar paru-paru
- ke sumsum tulang
- ke organ yang jauh
Pada saat diagnosis, 2 dari 3 orang dengan SCLC sudah dalam tahap yang luas.
Kanker paru-paru dan sakit punggung
Nyeri punggung cukup umum pada populasi umum. Mungkin saja menderita kanker paru-paru dan nyeri punggung yang tidak terkait. Kebanyakan orang dengan sakit punggung tidak menderita kanker paru-paru.
Tidak semua orang dengan kanker paru-paru menderita sakit punggung, tetapi banyak yang melakukannya. Bagi sebagian orang, sakit punggung ternyata menjadi salah satu gejala pertama kanker paru-paru.
Nyeri punggung bisa disebabkan oleh tekanan tumor besar yang tumbuh di paru-paru. Ini juga dapat berarti bahwa kanker telah menyebar ke tulang belakang atau tulang rusuk Anda. Saat tumbuh, tumor kanker dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang.
Itu dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang menyebabkan:
- kelemahan lengan dan kaki
- mati rasa atau kehilangan sensasi pada tungkai dan kaki
- inkontinensia urin dan usus
- gangguan dengan suplai darah tulang belakang
Tanpa perawatan, sakit punggung yang disebabkan oleh kanker akan terus memburuk. Nyeri punggung dapat membaik jika pengobatan seperti pembedahan, radiasi, atau kemoterapi berhasil menghilangkan atau mengecilkan tumor.
Selain itu, dokter Anda dapat menggunakan kortikosteroid atau meresepkan penghilang rasa sakit seperti asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Untuk rasa sakit yang lebih parah, opioid seperti morfin atau oksikodon mungkin diperlukan.
Faktor risiko untuk kanker paru-paru
Faktor risiko terbesar untuk kanker paru-paru adalah merokok. Itu termasuk rokok, cerutu, dan pipa. Produk tembakau mengandung ribuan zat beracun.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), perokok rokok 15 sampai 30 kali lebih mungkin terkena kanker paru-paru daripada bukan perokok. Semakin lama Anda merokok, semakin besar kemungkinan terkena kanker paru-paru. Berhenti merokok dapat menurunkan risiko itu.
Menghirup asap rokok juga merupakan faktor risiko utama. Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 7.300 orang yang tidak pernah merokok meninggal karena kanker paru-paru yang disebabkan oleh asap rokok.
Paparan radon, gas yang terjadi secara alami, meningkatkan risiko kanker paru-paru. Radon bangkit dari tanah, memasuki bangunan melalui celah-celah kecil. Ini adalah penyebab utama kanker paru-paru pada bukan perokok. Tes di rumah yang sederhana dapat memberi tahu Anda apakah tingkat radon di rumah Anda berbahaya.
Risiko Anda terkena kanker paru-paru lebih tinggi jika Anda terpapar zat beracun seperti asbes atau knalpot diesel di tempat kerja.
Faktor risiko lain termasuk:
- riwayat keluarga dengan kanker paru-paru
- sejarah pribadi kanker paru-paru, terutama jika Anda seorang perokok
- terapi radiasi sebelumnya ke dada
Pelajari lebih lanjut tentang faktor risiko kanker paru-paru »
Kanker paru-paru dan merokok
Tidak semua perokok terkena kanker paru-paru, dan tidak semua orang yang menderita kanker paru-paru adalah perokok. Tetapi tidak ada keraguan bahwa merokok adalah faktor risiko terbesar, yang menyebabkan 9 dari 10 kanker paru-paru.
Selain rokok, cerutu dan pipa juga dikaitkan dengan kanker paru-paru. Semakin banyak Anda merokok dan semakin lama Anda merokok, semakin besar peluang Anda terkena kanker paru-paru.
Anda tidak harus menjadi perokok untuk terpengaruh.
Menghirup asap orang lain meningkatkan risiko kanker paru-paru. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit CDC), asap rokok bertanggung jawab atas sekitar 7.300 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahun di Amerika Serikat.
Produk tembakau mengandung lebih dari 7.000 bahan kimia, dan setidaknya 70 diketahui menyebabkan kanker.
Ketika Anda menghirup asap tembakau, campuran bahan kimia ini dikirim langsung ke paru-paru Anda, di mana ia segera mulai menyebabkan kerusakan.
Paru-paru biasanya dapat memperbaiki kerusakan pada awalnya, tetapi efek lanjutan pada jaringan paru menjadi lebih sulit untuk dikelola. Saat itulah sel-sel yang rusak dapat bermutasi dan tumbuh di luar kendali.
Zat kimia yang Anda hirup juga memasuki aliran darah Anda dan dibawa ke seluruh tubuh Anda, sehingga meningkatkan risiko kanker jenis lain.
Mantan perokok masih berisiko terkena kanker paru-paru, tetapi berhenti merokok dapat menurunkan risiko itu secara signifikan. Dalam 10 tahun berhenti, risiko kematian akibat kanker paru-paru turun hingga setengahnya.
Pelajari lebih lanjut tentang penyebab lain kanker paru-paru »
Mendiagnosis kanker paru-paru
Setelah pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana mempersiapkan tes tertentu, seperti:
- Tes pencitraan: Massa abnormal dapat dilihat pada X-ray, MRI, CT, dan PET scan. Pemindaian ini menghasilkan lebih banyak detail dan menemukan lesi yang lebih kecil.
- Sitologi dahak: Jika Anda menghasilkan dahak saat batuk, pemeriksaan mikroskopis dapat menentukan apakah ada sel kanker.
Biopsi dapat menentukan apakah sel tumor bersifat kanker. Sampel jaringan dapat diperoleh dengan:
- Bronkoskopi: Saat dalam pemberian obat penenang, tabung yang terang diturunkan ke tenggorokan dan masuk ke paru-paru, memungkinkan pemeriksaan lebih dekat.
- Mediastinoscopy: Dokter membuat sayatan di pangkal leher. Instrumen yang menyala dimasukkan dan alat bedah digunakan untuk mengambil sampel dari kelenjar getah bening. Ini biasanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.
- Jarum: Menggunakan tes pencitraan sebagai panduan, jarum dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam jaringan paru-paru yang mencurigakan. Biopsi jarum juga dapat digunakan untuk menguji kelenjar getah bening.
Sampel jaringan dikirim ke ahli patologi untuk dianalisis. Jika hasilnya positif untuk kanker, pengujian lebih lanjut, seperti pemindaian tulang, dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar dan membantu dalam penentuan stadium.
Untuk tes ini, Anda akan disuntik dengan bahan kimia radioaktif. Area tulang yang tidak normal kemudian akan disorot pada gambar. MRI, CT, dan PET scan juga digunakan untuk pementasan.
Pelajari lebih lanjut tentang cara diagnosa kanker paru-paru »
Perawatan untuk kanker paru-paru
Biasanya merupakan ide yang baik untuk mencari pendapat kedua sebelum memulai perawatan. Dokter Anda mungkin dapat membantu mewujudkannya. Jika Anda didiagnosis menderita kanker paru-paru, perawatan Anda kemungkinan akan dikelola oleh tim dokter yang mungkin termasuk:
- seorang ahli bedah yang memiliki spesialisasi di dada dan paru-paru (ahli bedah toraks)
- spesialis paru-paru (ahli paru)
- seorang ahli onkologi medis
- seorang ahli onkologi radiasi
Diskusikan semua pilihan perawatan Anda sebelum mengambil keputusan. Dokter Anda akan mengoordinasikan perawatan dan saling memberi informasi.
Perawatan untuk kanker paru-paru sel kecil (NSCLC) bervariasi dari orang ke orang. Banyak hal tergantung pada detail spesifik kesehatan Anda.
Tahap 1 NSCLC: Operasi untuk mengangkat sebagian paru mungkin yang Anda butuhkan. Kemoterapi juga dapat direkomendasikan, terutama jika Anda berisiko tinggi kambuh.
Tahap 2 NSCLC: Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh paru-paru Anda. Kemoterapi biasanya dianjurkan.
Tahap 3 NSCLC: Anda mungkin memerlukan kombinasi kemoterapi, pembedahan, dan perawatan radiasi.
Tahap 4 NSCLC sangat sulit disembuhkan. Pilihannya termasuk operasi, radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.
Pilihan untuk kanker sel-paru kecil (NSCLC) juga termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kasus, kanker akan terlalu lanjut untuk operasi.
Uji klinis menyediakan akses ke perawatan baru yang menjanjikan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memenuhi syarat untuk uji klinis.
Beberapa orang dengan kanker paru-paru lanjut memilih untuk tidak melanjutkan perawatan. Anda masih dapat memilih perawatan perawatan paliatif, yang difokuskan pada mengobati gejala kanker daripada kanker itu sendiri.
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan alternatif untuk kanker paru-paru »
Obat rumahan untuk gejala kanker paru-paru
Obat rumahan dan obat homeopati tidak akan menyembuhkan kanker. Tetapi pengobatan rumahan tertentu dapat membantu meringankan beberapa gejala yang terkait dengan kanker paru-paru dan efek samping dari perawatan.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengonsumsi suplemen makanan dan jika ya, yang mana. Beberapa tumbuhan, ekstrak tumbuh-tumbuhan, dan pengobatan rumahan lainnya dapat mengganggu perawatan dan membahayakan kesehatan Anda. Pastikan untuk mendiskusikan semua terapi komplementer dengan dokter Anda untuk memastikan mereka aman untuk Anda.
Opsi dapat mencakup:
- Pijat: Dengan terapis yang berkualitas, pijat dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan kecemasan. Beberapa terapis pijat dilatih untuk bekerja dengan penderita kanker.
- Akupunktur: Ketika dilakukan oleh praktisi yang terlatih, akupunktur dapat membantu meringankan rasa sakit, mual, dan muntah. Tapi itu tidak aman jika Anda memiliki jumlah darah rendah atau mengambil pengencer darah.
- Meditasi: Relaksasi dan refleksi dapat mengurangi stres dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan pada pasien kanker.
- Hipnosis: Membantu Anda rileks dan dapat membantu mengatasi mual, nyeri, dan kecemasan.
- Yoga: Menggabungkan teknik pernapasan, meditasi, dan peregangan, yoga dapat membantu Anda merasa lebih baik secara keseluruhan dan meningkatkan kualitas tidur.
Beberapa penderita kanker beralih ke minyak ganja. Ini dapat dimasukkan ke dalam minyak goreng untuk disemprotkan ke mulut Anda atau dicampur dengan makanan. Atau uapnya bisa terhirup. Ini dapat meredakan mual dan muntah serta meningkatkan nafsu makan. Penelitian pada manusia masih kurang dan hukum untuk penggunaan minyak ganja berbeda dari satu negara ke negara lain.
Rekomendasi diet untuk penderita kanker paru-paru
Tidak ada diet khusus untuk kanker paru-paru. Penting untuk mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh Anda.
Jika Anda kekurangan vitamin atau mineral tertentu, dokter Anda dapat memberi tahu Anda makanan mana yang bisa menyediakannya. Jika tidak, Anda akan membutuhkan suplemen makanan. Jangan minum suplemen tanpa berbicara dengan dokter Anda karena beberapa dapat mengganggu perawatan.
Berikut adalah beberapa tips diet:
- Makanlah kapan saja Anda ingin makan.
- Jika Anda tidak memiliki nafsu makan besar, cobalah makan makanan kecil sepanjang hari.
- Jika Anda perlu menambah berat badan, suplemen dengan makanan dan minuman rendah gula, tinggi kalori.
- Gunakan teh mint dan jahe untuk menenangkan sistem pencernaan Anda.
- Jika perut Anda mudah gusar atau sakit mulut, hindari rempah-rempah dan tempelkan makanan hambar.
- Jika sembelit merupakan masalah, tambahkan lebih banyak makanan berserat tinggi.
Ketika Anda berkembang melalui pengobatan, toleransi Anda terhadap makanan tertentu dapat berubah. Begitu juga efek samping dan kebutuhan gizi Anda. Sebaiknya sering membahas gizi dengan dokter Anda. Anda juga dapat meminta rujukan ke ahli gizi atau ahli gizi.
Tidak ada diet yang dikenal untuk menyembuhkan kanker, tetapi diet seimbang dapat membantu Anda melawan efek samping dan merasa lebih baik.
Inilah cara memenuhi kebutuhan diet Anda jika Anda menderita kanker paru-paru »
Kanker paru-paru dan harapan hidup
Setelah kanker memasuki kelenjar getah bening dan aliran darah, itu dapat menyebar ke mana saja di tubuh. Prospek lebih baik ketika pengobatan dimulai sebelum kanker menyebar di luar paru-paru.
Faktor-faktor lain termasuk usia, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa baik Anda merespons pengobatan. Karena gejala awal dapat dengan mudah diabaikan, kanker paru-paru biasanya didiagnosis pada stadium lanjut.
Tingkat kelangsungan hidup dan statistik lainnya memberikan gambaran luas tentang apa yang diharapkan. Ada perbedaan individu yang signifikan. Dokter Anda berada dalam posisi terbaik untuk membahas pandangan Anda.
Statistik kelangsungan hidup saat ini tidak menceritakan keseluruhan cerita. Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan baru telah disetujui untuk kanker paru-paru sel kecil (NSCLC) stadium 4. Beberapa orang bertahan lebih lama daripada yang terlihat sebelumnya dengan perawatan tradisional.
Berikut ini adalah perkiraan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk NSCLC pada tahap SIER:
- Lokal: 60 persen
- Regional: 33 persen
- Jauh: 6 persen
- Semua tahap SIER: 23 persen
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) sangat agresif. Untuk SCLC tahap terbatas, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 14 persen. Kelangsungan hidup rata-rata adalah 16 hingga 24 bulan. Angka harapan hidup rata-rata untuk SCLC tahap lanjut adalah enam hingga 12 bulan.
Kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang jarang terjadi. Tanpa pengobatan, angka harapan hidup rata-rata dari diagnosis SCLC hanya dua hingga empat bulan.
Tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun untuk mesothelioma, sejenis kanker yang disebabkan oleh paparan asbes, adalah 5 hingga 10 persen.
Pelajari lebih lanjut tentang prognosis untuk kanker paru-paru non-sel kecil »
Fakta dan statistik tentang kanker paru-paru
Kanker paru-paru adalah kanker paling umum di dunia. Menurut American Lung Association, ada 2,1 juta kasus baru pada 2018, serta 1,8 juta kematian akibat kanker paru-paru.
Jenis yang paling umum adalah kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), terhitung 80 hingga 85 persen dari semua kasus, menurut Aliansi Kanker Paru.
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) mewakili sekitar 15 hingga 20 persen kanker paru-paru. Pada saat diagnosis, 2 dari 3 orang dengan SCLC sudah dalam tahap yang luas.
Siapa pun bisa terkena kanker paru-paru, tetapi merokok atau terpapar asap rokok dikaitkan dengan sekitar 90 persen kasus kanker paru-paru. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), perokok rokok 15 sampai 30 kali lebih mungkin terkena kanker paru-paru daripada bukan perokok.
Di Amerika Serikat, setiap tahun sekitar 7.300 orang yang tidak pernah merokok meninggal karena kanker paru-paru yang disebabkan oleh asap rokok.
Mantan perokok masih berisiko terkena kanker paru-paru, tetapi berhenti secara signifikan dapat menurunkan risiko itu. Dalam 10 tahun berhenti, risiko kematian akibat kanker paru-paru turun hingga setengahnya.
Produk tembakau mengandung lebih dari 7.000 bahan kimia. Setidaknya 70 dikenal karsinogen.
Menurut Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA), radon bertanggung jawab atas sekitar 21.000 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahun di Amerika Serikat. Sekitar 2.900 dari kematian ini terjadi di antara orang-orang yang tidak pernah merokok.
Orang kulit hitam berisiko lebih tinggi terkena dan meninggal akibat kanker paru-paru daripada kelompok ras dan etnis lainnya.
