Gambaran
Mengobati psoriasis biasanya membutuhkan beberapa pendekatan berbeda. Ini mungkin termasuk perubahan gaya hidup, nutrisi, fototerapi, dan obat-obatan. Pengobatan tergantung pada keparahan gejala Anda, usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan faktor lainnya.
Tidak ada obat untuk psoriasis, jadi dokter akan sering mencoba beberapa metode sebelum menemukan perawatan yang tepat untuk Anda.
Pilihan pengobatan untuk psoriasis tergantung pada faktor-faktor berikut:
- keparahan psoriasis Anda
- seberapa banyak tubuh Anda terpengaruh
- jenis psoriasis Anda
- seberapa baik kulit Anda merespons perawatan awal
Banyak perawatan umum dimaksudkan untuk mengobati gejala penyakit. Mereka mencoba menenangkan kulit yang gatal dan mengelupas dan mengurangi kambuh. Penggunaan pelembab bebas resep (OTC) secara teratur setelah mandi dan berendam dapat membantu menjaga kelembaban kulit agar tidak terkelupas. Tapi itu tidak akan mengobati peradangan yang mendasarinya.
Dermatologis juga merekomendasikan bahwa orang dengan psoriasis menggunakan sabun, deterjen, dan pelembab bebas parfum dan bebas pewarna agar iritasi kulit seminimal mungkin.
Di sini, kami akan menjelaskan perawatan umum untuk psoriasis, dari perawatan lini pertama seperti krim topikal hingga kelas baru obat yang disebut biologics.
Perawatan topikal untuk psoriasis
Perawatan yang diterapkan langsung pada kulit disebut perawatan topikal. Mereka termasuk:
- krim
- salep
- lotion
- gel
Mereka biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk orang dengan psoriasis ringan hingga sedang. Dalam beberapa kasus, mereka digunakan dalam kombinasi dengan jenis perawatan lain.
Krim dan salep yang mengandung kortikosteroid adalah perawatan yang paling umum untuk psoriasis. Perawatan steroid dosis rendah ini berfungsi untuk mengontrol produksi sel kulit yang berlebihan dan menenangkan kulit. Namun, beberapa kortikosteroid termasuk steroid yang lebih kuat yang sebenarnya dapat membuat gejala Anda semakin buruk. Dokter Anda akan tahu kekuatan yang tepat untuk mengurangi gejala Anda, daripada meningkatkannya.
Retinoid topikal adalah jenis berbeda dari pengobatan topikal yang berasal dari vitamin A. Mereka bekerja untuk menormalkan aktivitas pertumbuhan dalam sel-sel kulit. Ini memperlambat proses peradangan. Meskipun tidak secepat bertindak sebagai salep kortikosteroid, retinoid topikal memiliki efek samping yang lebih sedikit. Wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil tidak boleh menggunakan ini karena risiko cacat lahir.
Analog vitamin D
Ini adalah bentuk sintetis vitamin D yang memperlambat pertumbuhan sel kulit. Dokter Anda mungkin meresepkannya sendiri atau dengan perawatan lain untuk mengobati psoriasis ringan hingga sedang. Mereka termasuk:
- calcipotriene (Dovonex)
- calcitriol (Rocaltrol)
Krim atau salep tar batubara
Tar batubara adalah pengobatan tertua untuk psoriasis. Itu dibuat dari produk sampingan dari produksi minyak bumi. Produk tar batubara mengurangi penskalaan, gatal, dan peradangan. Konsentrasi tinggi tersedia dengan resep dokter.
Krim ini memiliki beberapa kelemahan. Tar batubara berantakan, dan bisa menodai pakaian dan tempat tidur. Itu juga dapat memiliki bau yang kuat dan tidak menyenangkan.
Shampoo ketombe
Shampo ketombe yang diresepkan dan diresepkan oleh dokter untuk mengobati psoriasis di kulit kepala Anda.
Asam salisilat dan asam laktat
Kedua asam ini mempromosikan peluruhan sel kulit mati, yang mengurangi penskalaan. Mereka juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain. Mereka tersedia dalam formula OTC dan resep.
Perawatan sistemik untuk psoriasis
Obat resep dapat membantu memerangi penyebaran psoriasis dengan mengatasi peradangan.
Dokter biasanya lebih suka menggunakan tingkat perawatan terendah yang diperlukan untuk menghentikan gejala. Mereka mulai dengan pengobatan topikal dalam banyak kasus. Ketika kulit menjadi resisten dan tidak lagi merespon pada satu perawatan, perawatan yang lebih kuat dapat digunakan.
Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat oral atau suntik jika psoriasis Anda lebih parah atau tidak menanggapi pilihan topikal. Banyak dari obat ini memiliki efek samping, jadi dokter membatasi penggunaannya hanya untuk kasus yang sulit atau persisten.
Metotreksat
Metotreksat menurunkan produksi sel kulit dan menekan respons imun. Dokter sering meresepkan ini untuk orang dengan psoriasis sedang sampai parah. Ini adalah salah satu perawatan paling efektif untuk orang-orang dengan psoriasis eritrodermik atau psoriasis pustular. Baru-baru ini, dokter telah mulai meresepkannya sebagai pengobatan untuk arthritis psoriatik juga.
Efek samping termasuk:
- kehilangan selera makan
- kelelahan
- sakit perut
Siklosporin
Siklosporin adalah obat yang sangat efektif yang dirancang untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Dokter biasanya meresepkan obat ini hanya untuk orang dengan kasus psoriasis parah karena melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Sebagian besar dokter juga hanya meresepkan obat ini untuk jangka waktu pendek karena risiko tekanan darah tinggi. Jika Anda minum obat ini, Anda perlu tes darah rutin dan pemeriksaan tekanan darah untuk memantau kemungkinan masalah.
Inhibitor PDE4
Hanya satu obat oral, yang disebut apremilast (Otezla), saat ini tersedia dalam kelas baru obat untuk psoriasis. Belum sepenuhnya dipahami bagaimana apremilast bekerja untuk mengobati psoriasis. Diperkirakan berhasil dengan mengurangi respons tubuh Anda terhadap peradangan.
Retinoid
Retinoid dibuat dari turunan vitamin A. Mereka mengobati psoriasis sedang hingga parah dengan mengurangi produksi sel-sel kulit. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakannya dengan terapi cahaya.
Seperti halnya dengan obat sistemik lainnya, ini memiliki beberapa efek samping utama yang potensial. Dokter Anda mungkin memesan tes darah secara teratur untuk memeriksa kolesterol tinggi, yang merupakan masalah umum bagi orang yang menggunakan obat ini. Retinoid juga dapat menyebabkan cacat lahir. Wanita yang sedang hamil atau ingin hamil tidak boleh minum obat ini.
Satu-satunya retinoid oral yang disetujui FDA untuk pengobatan psoriasis adalah acitretin (Soriatane).
Hydroxyurea
Hydroxyurea termasuk dalam kelas obat yang disebut antimetabolit. Diperkirakan berhasil dengan menghambat replikasi DNA. Ini dapat digunakan dengan fototerapi, tetapi tidak seefektif siklosporin dan metotreksat.
Kemungkinan efek samping termasuk tingkat sel darah merah yang terlalu rendah (anemia) dan penurunan sel darah putih dan trombosit. Wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil tidak boleh mengambil hydroxyurea karena risiko cacat lahir dan keguguran.
Obat imunomodulator (biologik)
Biologis adalah kelas obat yang lebih baru yang menargetkan respons kekebalan tubuh Anda. Obat-obatan ini diberikan melalui suntikan atau infus intravena (IV). Dokter sering meresepkannya untuk orang dengan psoriasis sedang hingga parah yang belum menanggapi terapi tradisional.
Biologis yang disetujui untuk pengobatan psoriasis adalah:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab (Cimzia)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Biosimilar juga baru tersedia, yang mirip dengan obat biologis bermerek, tetapi bukan salinan yang tepat. Mereka diharapkan memiliki efek yang sama dengan obat biasa. Saat ini terdapat biosimilar untuk infliximab dan etanercept.
Tioguanin
Thioguanine digunakan di luar label untuk mengobati psoriasis. Meskipun tidak seefektif metotreksat atau siklosporin, tioguanin memiliki efek samping yang lebih sedikit. Ini membuatnya menjadi pilihan perawatan yang lebih menarik. Namun, masih dapat menyebabkan cacat lahir. Wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil harus menghindari mengambilnya.
Penggunaan narkoba tanpa label
Penggunaan obat di luar label berarti bahwa obat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Namun, seorang dokter masih dapat menggunakan obat untuk tujuan itu. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat pasien mereka. Jadi, dokter Anda dapat meresepkan obat tetapi menurut mereka yang terbaik untuk perawatan Anda
Fototerapi (terapi cahaya)
Fototerapi adalah prosedur di mana kulit terpapar dengan hati-hati terhadap sinar ultraviolet alami atau buatan.
Penting untuk mendiskusikan fototerapi dengan dokter kulit Anda sebelum memaparkan diri Anda pada sinar UV dosis tinggi. Fototerapi jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan insiden kanker kulit, khususnya melanoma. Jangan pernah mencoba mengobati sendiri dengan tanning bed atau berjemur.
Sinar matahari
Sumber cahaya UV yang paling alami adalah matahari. Ini menghasilkan sinar UVA. Sinar UV mengurangi produksi sel T dan akhirnya membunuh semua sel T yang diaktifkan. Ini memperlambat respons peradangan dan pergantian sel kulit.
Paparan singkat sinar matahari dalam jumlah kecil dapat memperbaiki psoriasis. Namun, paparan sinar matahari yang intens atau paparan sinar matahari jangka panjang dapat memperburuk gejala. Ini juga dapat menyebabkan kerusakan kulit dan dapat meningkatkan peluang Anda terkena kanker kulit.
Fototerapi UVB
Untuk kasus psoriasis ringan, perawatan cahaya buatan dengan sinar UVB dapat digunakan. Karena kotak cahaya yang memancarkan UVB sering digunakan untuk jenis perawatan ini, tambalan tunggal atau area kulit yang lebih kecil dapat diobati, alih-alih memaparkan seluruh tubuh.
Efek samping termasuk gatal, kulit kering dan kemerahan di daerah yang dirawat.
Terapi Goeckerman
Menggabungkan perawatan UVB dengan perawatan tar batubara membuat kedua terapi lebih efektif daripada terapi mana pun. Tar batubara membuat kulit lebih mudah menerima sinar UVB. Terapi ini digunakan untuk kasus-kasus ringan hingga sedang.
Laser excimer
Terapi laser adalah perkembangan yang menjanjikan dalam pengobatan psoriasis ringan hingga sedang. Laser dapat menargetkan sinar UVB terkonsentrasi pada bercak psoriatik tanpa mempengaruhi kulit di sekitarnya. Tapi itu mungkin hanya berguna dalam merawat bercak kecil karena laser tidak dapat menutupi area yang luas.
Photochemotherapy, atau psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Psoralen adalah obat peka cahaya yang dapat dikombinasikan dengan terapi cahaya UVA sebagai pengobatan untuk psoriasis. Pasien minum obat atau mengoleskan versi krim ke kulit dan memasukkan kotak cahaya UVA. Perawatan ini lebih agresif dan sering hanya digunakan pada pasien dengan kasus psoriasis sedang hingga berat.
Laser pewarna berdenyut
Dokter Anda dapat merekomendasikan laser pewarna berdenyut jika perawatan lain memiliki keberhasilan yang terbatas. Proses ini menghancurkan pembuluh darah kecil di daerah sekitar plak psoriasis, memotong aliran darah dan mengurangi pertumbuhan sel di daerah itu.
